Som et symptom på multipel sklerose (MS) er forstoppelse virkelig en bummer. Det kan være kronisk, snarere end at komme og gå. Du kan tilbringe dage med en følelse af "ikke rigtighed." Det kan blive smertefuldt. Det er heller ikke noget, som mange mennesker føler sig trygge taler om, så de lider lydløst af problemet, i stedet for at få sympati og hjælp, som de har brug for.
Det er dog vigtigt, at du søger hjælp til din forstoppelse . Venter det er en dårlig ide, da dette kan medføre skade på endetarm eller afføring. Derudover er det muligt, at behandlingen bliver let, som forandring af medicin eller øget vandindtagelse.
Hvad det føles som
De fleste mennesker har været forstoppede på et tidspunkt i deres liv og ved, hvordan det føles. Imidlertid er der en mere præcis definition end bare "Jeg kan ikke gå." Ifølge American College of Gastroenterology forstoppes forstoppelse som sjældne afføring, vanskeligheder med at gå afføring eller begge dele. Typisk sjældne afføring betyder at have to eller færre afføring i ugen, og vanskeligheder ved afføring af afføring kan omfatte spænding, følelse af at du ikke har fjernet hele tarmbevægelsen eller har hårdt afføring.
Forekomst
Det er svært at sige, hvor mange mennesker med MS, der oplever forstoppelse, som det plejer at være underrapporteret.
Dette skyldes sandsynligvis mange faktorer, såsom:
- patienter, der ikke forbinder dette symptom med MS, så ikke rapporterer det til deres neurologer
- Patienterne fokuserer på mere dramatiske symptomer under deres neurologiske besøg
- Patienten er for flov over at rapportere forstoppelse til deres læger
Alt dette siges, det anslås at mellem 50 og 75 procent af mennesker med MS oplever forstoppelse på et eller andet tidspunkt.
Faktisk er det det mest almindelige tarmproblem, der opleves af mennesker med MS.
Årsager
To ingredienser omfatter en sund, regelmæssig afføring:
- Afføringen skal fortsætte gennem tarmene
- Der skal være nok vand i afføringen
Disse er virkelig indbyrdes forbundne ting. Når afføringen går langs på sin rejse gennem tarmene (især tyktarmen, den sidste del af tyktarmen) absorberes vand for at gøre afføringen solid. Når det sænkes for meget, bliver for meget vand absorberet af tyktarmen og afføringen bliver hårdt og svært at passere.
Når det er sagt, forstoppelse i MS kan være forårsaget af en af følgende faktorer (eller en kombination):
Neurologisk skade: Som nævnt skal afføring fortsætte med at bevæge sig. Hos mennesker med MS kan læsioner forhindre hjernen i at modtage eller transmittere signaler, der styrer bevidste forsøg på at få tarmbevægelse. Med andre ord kan du muligvis ikke modtage signalet, at du "skal gå", eller du er ikke i stand til effektivt at slappe af og skubbe efter behov for at få afføring. De ufrivillige bevægelser, der holder afføringen i bevægelse gennem de nedre dele af fordøjelseskanalen, kan også blive svækket. Igen er disse problemer forstærket af, at afføringen er for svært at passere let på grund af lang tid i tyktarmen.
Begrænset fysisk aktivitet: En vigtig bestanddel af intestinal motilitet (bevægelsen af fordøjet mad gennem tarmene) er fysisk aktivitet, såsom at gå. Mange mennesker med MS er ude af stand til at bevæge sig rundt og gå meget på grund af svaghed, spasticitet, sensorisk ataksi eller træthed .
Bivirkning af medicin: Forstoppelse er en bivirkning af mange af de lægemidler, som mennesker med MS tager for at kontrollere symptomer. Disse omfatter:
- Antidepressiva, især tricykliske antidepressiva, herunder amitriptylin (Elavil, Endep), Desipramin (Norpramin), Doxepin (Sinequan), Imipramin (Tofranil-PM), Nortriptylin (Pamelor)
- Smertepiller, især dem, der indeholder morfin eller codein, samt andre smertestillende lægemidler som Ultram (tramadol).
- Medikamenter for blære dysfunktion kaldes anticholinergika som Detrol tabletter og Detrol LA forlænget frigivelseskapsler (tolterodin)
- Medikamenter til spasticitet, herunder baclofen og zanaflex (tizanidin)
Ikke drikker nok vand: Det er almindeligt for folk med MS at skære på vand, især hvis de oplever problemer med urinhastighed eller nocturia . Nogle mennesker med MS reducerer også væskeindtag, når de går ud eller rejser, da det kan være svært at komme til et toilettet. Når det er sagt, er det stadig vigtigt, at du drikker rigeligt med vand hele dagen, hvis du har MS. Husk også, vand er bedst. Koffein og alkohol virker som diuretika og kan dehydrere dig mere. Hvis vand ikke er det, der er tiltalende for dig, så prøv at sætte en citron eller kalk i det for at give det lidt smag.
Potentiel alvorlighed
Forstoppelse, der ikke styres, kan resultere i fækal impaktion, som sker, når forstoppelse er så alvorlig, at hele rektum bliver fyldt med en stor, hård bold af afføring. I disse tilfælde er man nødt til manuel disimpaktion, hvor en læge eller en sygeplejerske fjerner blokeringen manuelt (ved hjælp af en håndskruet finger).
Et ord fra
Forstoppelse er almindelig i MS, men den gode nyhed er, at der er ting, du kan gøre for at forhindre det eller i det mindste reducere det. Strategierne omfatter:
- Drik 6 til 8 glas vand dagligt
- Indsæt fiber i din kost (for eksempel fuldkorn og en regnbue af frugt og grøntsager)
- Bliv aktiv, så meget som muligt
- Etablere en tid hver dag, at du bruger badeværelset - dette kaldes tarmtræning
- Overvej lejlighedsvis afføringsmidler, når din forstoppelse sparker ind, men diskuter muligheder med din læge først, da nogle kan forårsage afhængighed
Endelig er det vigtigt at bemærke, at du bør kontakte din læge for enhver vedvarende ændring i tarmvaner. Forstoppelse i sig selv kan være et tegn på noget mere alvorligt, som tyktarmskræft, så få det tjekket ud.
Kilder
American College of Gastroenterology. (2016). Forstoppelse og Defecation Problemer.
Gallien P et al. Forstoppelse prævalens i multipel sklerose om en kohort på 81 patienter. Ann Phys Rehabil Med . 2016 Sep; 59S: e39-e40.
> National MS Society. (2014). Tarmproblemer: De grundlæggende fakta.
Randall T. Shapiro. Håndtering af symptomer på multipel sklerose (5. udgave) . New York: Demos Medical Publishing, 2007.