Glaucomatocyclitic Crisis, eller GCC, er en glaukomlignende tilstand, hvor øjentrykket stiger hurtigt, normalt i blot et øje. Spidsen i øjetrykket skyldes en pludselig betændelse, der opstår i øjet, kaldet uveitis . Uveitis er en betændelse i uvealkanalen i øjet. Uvea er et blodkar-rige lag, der omfatter ciliarymusklen, den muskel, der styrer fokusering, og er også ansvarlig for fremstilling af væsken i den forreste del af øjet.
Øjetrykspidsen eller angrebet kan komme hurtigt op og vare fra få timer til uger eller måneder. De fleste tilfælde varer omkring to uger. GCC forekommer sædvanligvis mellem 20 og 50 år og findes sjældent hos personer ældre end 60 år. Mindre almindeligt kan det findes hos børn.
Symptomer
Folk der udvikler GCC klager over følgende:
- sløret syn
- mildt ubehag
- farvede haloer
- øjenrødhed
Interessant nok, at patienter, der har GCC, ikke ofte klager over ærlig smerte, lysfølsomhed og smerte, som er almindelige symptomer på uveitis. Faktisk er sommetider betingelsen savnet, fordi uveitis er så mild.
Uveitis og øget øjentryk
I de fleste uveitis tilfælde danner inflammatoriske celler og affald i øjets forkammer. Dette affald tykker væsken og bliver også fanget i det trabekulære netværk, dræensrøret i øjets væske findes i øjets vinkel. I GCC er der en målbar forøgelse af en biokemisk kaldet prostaglandin i væsken i den forreste del af øjet.
Under angreb stiger prostaglandinkoncentrationen og forårsager betændelse i det trabekulære netværk, der igen får væsken til at dræne forkert. Prostaglandin forårsager også en stigning i væskeproduktionen i øjet. I eftergivelsestider er der et markant fald i niveauet af prostaglandin og nedsat væskeproduktion.
I det væsentlige, når afløbsrøret ikke dræner korrekt, og der produceres mere væske, kan øjet ikke filtrere det hurtigt ud, og trykket i øjet øges.
Årsager
Forskere foreslår, at det er GCC forårsaget af en eller anden type virus, såsom CMV ( cytomegalovirus ) eller herpes zoster-viruset (chicken pox virus). Undersøgelser viser, at væske taget fra patienter, der lider af en glaukomatocyklitisk krise, har testet positivt for små genomiske fragmenter af disse vira. Der er ikke fundet levende virus. Disse vira udløser den inflammatoriske reaktion til at begynde.
Kan GCC forårsage blindhed?
Når et GCC-angreb kommer på, kan øjetrykket stige så højt, at der optræder skader på den optiske nerve (det nervekabel, der forbinder øjet til hjernen) og nervefiberlaget. Hvis der opstår tilstrækkelig skade, kan synetab forekomme, som regel begynder i den perifere del af din vision. Hvis den bliver ubehandlet, kan den sprede sig til din centrale vision.
GCC vs Acute Narrow Angle Closure Glaucoma
Nej. Akut vinkellukningsglukom er også en pludselig opstartstilstand, der kan forårsage en pludselig stigning i øjetrykket, men er bragt på grund af indsnævring af øjets vinkel. Øjenvinklen er, hvor det trabekulære netværk (afløbsrøret) er fundet.
Vinklen, hvor hornhinden og irisene møder, bliver så smalle, at væsken ikke kan undslippe. Mennesker, der har akut vinkellukning, har heller ikke uveitis og klager typisk over meget mere smerte. Hos patienter med GCC er vinklen også åben.
Behandling
Da betændelse i øjet er grunden til trykforøgelsen, er stærke antiinflammatoriske midler som steroider ordineret. Der gives også topiske anti-glaukom øjendråber for at sænke øjetrykket. En bestemt klasse af glaukommedikamenter kaldet prostaglandinanaloger (ofte anvendt som førstebehandling i de fleste kroniske glaucomapatienter) undgås, da de faktisk kunne forværre inflammationen.
Fremtidige mulige behandlinger er fokuseret på antivirale lægemidler, da forskerne mener, at det kan have en viral ætiologi.
Hvad du bør vide
GCC er som regel en godartet og selvbegrænsende sygdom, selvom det hos nogle patienter, der har hyppige tilbagefald, kan der forekomme permanent glaukom skader. Det er bedst at have et godt forhold til din øjenlæge, så behandlingen kan påbegyndes straks, hvis tilstanden genoptræder.
> Kilde:
> Sowka, J., Gurwood, A. og Kabat, A. Håndbogen om okulær sygdomshåndtering, Review of Optometry, Sixteenth Edition, 15 > juni, 2014.