Hormonbehandling er ordineret af en medicinsk onkolog for kvinder og mænd diagnosticeret med hormonreceptor-positiv brystkræft. Det er ordineret til at bremse eller standse væksten af hormonfølsomme tumorer ved at blokere kroppens evne til at producere hormoner eller ved at forstyrre hormonvirkning. Når det tages af kvinder og mænd med tidlig brystkræft, hjælper det med at reducere risikoen for at få en gentagelse af den oprindelige brystkræft eller få en ny primær brystkræft.
I betragtning af vigtigheden af hormonbehandling, hjælper kvinder og mænd med at håndtere bivirkningerne af deres hormonbehandling, er det afgørende at forblive på det i de foreskrevne fem år eller mere.
Hormonbehandlingsterapi
Tamoxifen er et lægemiddel, der anvendes til behandling af ER-positiv brystkræft i tidlig stadium hos præmenopausale og postmenopausale kvinder såvel som hos mænd. Tamoxifen er godkendt af FDA og har været i vid udstrækning i over 30 år.
Aromatasehæmmere (AI'er) er en klasse af stoffer, der anvendes til behandling af brystkræft hos postmenopausale kvinder og gynækomasti hos mænd. De omfatter Anastrozole (Arimidex), Letrozole (Femara), Exemestane (Aromasin), Goserelin (Zoladex).
Tamoxifen og Arimidex er de hormonbehandlingsterapi, der oftest ordineres til patienter med tidlig stadium-hormonreceptor-positiv brystkræft efter afslutningen af deres aktive behandling.
Bivirkninger
Nogle hormonterapi-lægemidler har milde til moderate bivirkninger, mens andre har bivirkninger, som påvirker en overlevendes livskvalitet.
Knogler og ledsmerter, som er en stor klage for mange, der tager hormonbehandling, er en bivirkning, der helt sikkert forårsager problemer i hverdagen.
Da hormonbehandling normalt er ordineret i fem år og muligvis længere, er det vigtigt at finde måder at reducere påvirkningen af knogler og ledsmerter på mobilitet, arbejdsrelaterede opgaver og rutinemæssige aktiviteter i dagligdagen.
Når kvinder og mænd på hormonbehandling ikke kan få lindring fra deres knogler og ledsmerter, overvejer mange at afslutte behandlingen, og nogle gør. Tamoxifen og Arimidex, den valgte aromatasehæmmer til tidlig stadium, hormonreceptor-positiv brystkræft, er begge kendt for at dele lignende bivirkninger, herunder:
Hot blink og nattesved
Tab af sexdrev
Vaginal udledning
Vaginal tørhed eller kløe
Vægtøgning
Sovevanskeligheder
Humørsvingninger
I sjældne tilfælde er tamoxifen rapporteret at forårsage blodpropper, knogletab i præmenopausale kvinder, endometriecancer, grå stær og slagtilfælde.
Er Tamoxifen eller Arimidex mere effektiv?
Arimidex, Tamoxifen, alene eller i kombination (ATAC) Trial sammenlignede fordelene og sikkerheden ved Arimidex (1 mg) med Tamoxifen (20 mg) , givet oralt hver dag i fem år som adjuverende behandling for postmenopausale kvinder med bryst i tidlig stadium Kræft.
Arimidex viste sig at være mere effektivt end Tamoxifen. Arimidex er mere effektiv i:
- Forlænger tiden mellem den oprindelige diagnose og gentagelse hos dem, der oplever en gentagelse
- Sænker risikoen for kræft metastasering til andre områder af kroppen
- Reduktion af risikoen for udvikling af ny kræft i sikkerhedsstillelsen bryst
Imidlertid blev knogle- og ledsmerter hyppigere rapporteret om Arimidex end på Tamoxifen.
Bortab og arthritis forekom hyppigere i de første 2 år, hvor Arimidex blev taget.
For mange kvinder er den daglige forekomst af knogler og led smerte deres største klage. Sværhedsgraden af denne smerte og dens indvirkning på det daglige liv får nogle kvinder på Arimidex til at stoppe med at tage det.
De fleste kvinder, der oplever knoglesmerter og led smerter, rapporterede at have stivhed og smerter ved opvågnen i deres hænder, hofter, ryg, knæ, fødder og skuldre, der gjorde det vanskeligt at udføre daglige aktiviteter og arbejdsrelaterede opgaver. Fælles smerter forekommer ofte i knæ, ryg, ankel og fod som såvel som hofterne. Karpaltunnelsyndrom var en hyppig klage.
Mange kvinder rapporterede at have mild til moderat knogler og ledsmerter; de var i stand til at få smertelindring fra at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
Små undersøgelser har vist, at kvinder, der tager kosttilskud, der indeholder vitaminer, glucosamin og chondroitin, D-vitamin og omega fiskeolier, regelmæssigt oplevede en vis lettelse mod knogler og ledsmerter. Akupunktur har også vist, at det også hjælper med at lindre knoglesmerter. Kvinder, der tager Arimidex eller en anden aromatasehæmmer, opfordres til regelmæssigt at deltage i en vægtbærende øvelse.
Da aromatasehæmmere er kendt for at forårsage muskel- og ledsmerter, er det vigtigt at tale med dit onkolog team, hvis du udvikler denne bivirkning. Dit team vil gerne evaluere dine knogler og led smerter, henvise til en knogletæthedstest og anbefale øvelser, aktiviteter og mulig brug af medicin for at reducere dit smertestandard.
Resultaterne af en lille undersøgelse, der blev præsenteret ved San Antonio Breast Cancer Symposium i 2013, viste, at overlevende tager en aromatasehæmmer, der deltog regelmæssigt i et træningsforløb i et år, havde et fald på 30 procent i deres værste smerte og et fald på 20 procent i sværhedsgraden af deres smerte. Disse reduktioner i smerte resulterede i en øget evne til at udføre rutinemæssige aktiviteter i dagligdagen. Kvinder i studiet, der ikke fulgte et træningsprogram for et år, oplevede en 5 procent stigning i smerte og i sværhedsgraden af deres smerte.
På grund af personlig erfaring var smerte og smerter hos Arimidex, aromatasehæmmeren, der var ordineret for mig efter min 2. brystkræft, vanskeligere at håndtere end Tamoxifens, som jeg tog efter mit 1. brystkræft. Smerten fra Arimidex var næsten udelukkende på mine fødder, og normalt en konstant, selv vækker mig fra søvn. Det interfererede med min yndlingsform for motion, og gik 2 miles om dagen.
Smerten med Tamoxifen var mere diffunderet gennem hele min krop og var mere som en smerte, der kom og gik. Tamoxifens største fysiske udfordring var muskelkramper i mine kalve.
Jeg klare smerten fra Arimidex og kramperne af Tamoxifen ved at lave daglige blide øvelser, svømme 3x om ugen og forsøge at gå mindst en kilometer hver dag. Robuste sko med bue støtte og en 1-1 / 2 tommer hæl lavede en stor forskel i min evne til at gå med en vis grad af komfort. Ikke i modsætning til smerten og stivheden af arthritis vil fodsmerterne til sidst falde, da jeg fortsatte med at gå, og ved afslutningen af min tur var jeg næsten smertefri. Varm fodbad og lejlighedsvis fod- og benmassage hjalp også.
Et ord fra
Hormonbehandling virker, og det reducerer forekomsten af gentagelse. Arimidex bliver ordineret mere og mere hyppigt end Tamoxifen, da det har vist sig at være mere vellykket end Tamoxifen for at forhindre en gentagelse. Hvis du tager en aromatasehæmmer og oplever knogler og ledsmerter, kan du dele, hvad du oplever med dit onkologieteam. Du kan blive anbefalet at deltage i en organiseret træningsklasse i dit samfund eller tilslutte dig en gå gruppe. Din medicinske onkolog kan rådgive dig om, hvilke smertestillende midler du sikkert kan tage, da der endda også er bivirkninger på medicinen.
> Kilder:
> Cuzick J. Effekt af anastrozol og tamoxifen som adjuvansbehandling til brystkræft i tidlig stadium: 10-årig analyse af ATAC-undersøgelsen. The Lancet. Oncology. 2010; 11 (12): 1135-1141. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21087898
> Gaillard S, Stearns V. Aromataseinhibitor-associerede knogler og muskuloskeletale effekter: Nyt bevis, der definerer etiologi og strategier for ledelse. Brystkræftforskning: BCR. 2011; 13 (2). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21457526