Nogle gange er en vente-og-se tilgang bedst til behandling af en øreinfektion
Øreinfektioner er den mest almindelige bakterieinfektion hos børn, og en af de mest almindelige årsager til, at en børnelæge foreskriver antibiotika. I betragtning af hvad vi nu ved om, hvordan overbrug af antibiotika kan få bakterier til at blive resistente over for dem, er det dog fornuftigt for læger at være mindre hurtige til at ordinere dem.
Derfor udstedte American Academy of Pediatrics (AAP) retningslinjer i 2013 for at hjælpe børnelæger og forældre træffe smarte beslutninger om, hvornår antibiotika virkelig er nødvendige for at behandle øreinfektioner.
Så næste gang din baby begynder at ryste på hendes øre, eller hvis din 5-årige pludselig løber feber, skal du holde disse retningslinjer i tankerne.
Diagnose af øreinfektioner
Den første ting at vide om øreinfektioner er, at det ikke altid er klart, at et barn faktisk har en, selv til en læge. Det lader til, at det burde være en simpel ting at diagnosticere: Du ser inde i et barns øre, og du kan se om det er inficeret eller ej, ikke? Men det kan være svært at få et klart billede af indersiden af et yngre barns øre. Og det er let at fejle væske i øret for en infektion, at mærke rødme forårsaget af feber eller græd som tegn på infektion, eller for ikke at kunne se øretrommen på grund af ørevoks .
Et fingerpeg om, at et barn virkelig har en øreinfektion, er at hun også har nogle af de klassiske symptomer: hurtig indtræden af ørepine (otalgia), trækker på øret (noget babyer vil gøre som følge af øresmerter), irritabilitet, dræning af væske fra øret ( otorrhea ) og feber.
Når Antibiotika virkelig er brug for
Ifølge AAP-retningslinjerne bør alle babyer under 6 måneder, der udvikler en øreinfektion, behandles med antibiotika. Børn mellem 6 måneder og 2 år skal også få antibiotika, hvis deres børnelæge er sikker på, at de har en øreinfektion. (Husk, det kan være en bedragerisk vanskelig diagnose at lave.) Et barn, der har alvorlige symptomer, såsom ekstrem smerte eller feber over 102,2 F, skal også behandles med antibiotika, selvom lægen ikke er 100 procent sikker på, at hun har en øreinfektion.
De fleste børn med visse kroniske sundhedsmæssige problemer bør også lægge på antibiotika for en øreinfektion. Dette omfatter børn med Downs syndrom, immunsystemproblemer, spaltpalat eller et cochleært implantat. Det samme gælder for ethvert barn, der har haft øreinfektion i de foregående 30 dage eller har kronisk væske i ørerne.
Observationsmuligheden
Ældre børn og dem, der er sunde generelt har normalt ikke brug for antibiotika til at rydde op en øreinfektion, i det mindste ikke i starten. For dem anbefaler AAP-retningslinjerne at bruge en "observationsmulighed". Det betyder simpelthen at se et barn omhyggeligt de første 48 til 72 timer efter at hun er diagnosticeret. Hvis hendes symptomer bliver værre, eller ikke forbedrer overhovedet, så er det tid til at kalde en recept på antibiotika. Barnelæger håndterer dette scenario på forskellige måder. Nogle har forældre kommet tilbage til kontoret, andre vil ordinere medicinen over telefonen, og nogle læger vil skrive en "just-in-case" recept for, at forældrene kan få hånden.
Denne metode til observation i stedet for at ordinere antibiotika med det samme har arbejdet med succes i andre lande og har få risici. Det virker, fordi de fleste børn med øreinfektioner sandsynligvis bliver bedre på egen hånd alligevel.
Børn er ikke tilbage til at lide, men: Retningslinjerne anbefaler at give acetaminophen eller ibuprofen til smertelindring.
Når ventetiden ikke fungerer
Hvis efter barnets øreinfektion symptomer ikke mindsker og det er klart, at hun har brug for et antibiotikum til at behandle det, anbefaler AAP-retningslinierne at starte med amoxicillin og fortsætter til stærkere medicin efter 48 til 72 timer, hvis amoxicillin ikke lindre symptomer eller et barns feber forbliver ved 102,2 F eller derover. Efter dette eller som et alternativ, hvis et barn opkastes, kan hun have brug for en eller tre dage med et intravenøst eller intramuskulært antibiotikum, såsom Rocephin (ceftriaxon).
For børn med visse allergier oplyser AAP-retningslinjerne alternative antibiotika, der vil være sikre for dem at tage.
Uanset det specifikke antibiotikum foreskrevet, skal ifølge AAP børn under 6 år og de med svære symptomer forblive på medicin i en fuld 10 dage. Ældre børn kan godt klare sig med kun fem til syv dage antibiotika.
Forebyggelse af øreinfektioner på første sted
AAP anbefaler også, at der træffes foranstaltninger til at reducere risikofaktorer for øreinfektioner, især i barndommen. Disse omfatter amning i mindst seks måneder, og giver aldrig en baby en flaske, mens hun ligger og afviger fra en pacifier efter seks måneder. Og børn i alle aldre bør holdes væk fra brugte røg.
> Kilde:
Allan S. Lieberthal, Aaron E. Carroll, Tasnee Chonmaitree, Theodore G. Ganiats, Alejandro Hoberman, Mary Anne Jackson, Mark D. Joffe, Donald T. Miller, Richard M. Rosenfeld, Xavier D. Sevilla, Richard H. Schwartz, Pauline A. Thomas, David E. Tunkel. Klinisk praksis retningslinje: Diagnose og styring af akut otitis media. Pædiatrik . 2013. > doi: 10.1542 / peds.2012-3488.