Linket mellem Aspirin og Astma
De fleste mennesker tænker ikke to gange om at poppe et aspirin, når de har hovedpine. Men for nogle mennesker med astma kan dette enkle middel være fatalt.
Hvad er aspirin-induceret astma?
Aspirin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDS) som ibuprofen , naproxen og diclofenac har vist sig at udløse astmaanfald hos mennesker, der har astma.
Astmaangrebene, der induceres af aspirin og NSAID, er ofte alvorlige og kan endda være livstruende. Aspirinfølsomheden ser ud til at stige, når mennesker bliver ældre, og det er værre hos mennesker med mere alvorlig astma.
Dette syndrom er blevet anerkendt i mange år, men det var uklart, hvor mange mennesker med astma der var udsat for en risiko, når de tog disse almindeligt anvendte lægemidler, indtil undersøgelser blev gjort på det.
Et stort 2004 studie gennemgik de undersøgelser, der blev foretaget på aspirin-induceret astma (AIA for kort). Forskerne var overrasket over at finde ud af, at 5 procent af børn med astma og 21 procent af voksne med astma var modtagelige for AIA.
Resultaterne af denne undersøgelse er vigtige, fordi de involverede personer faktisk blev "udfordret" med aspirin i en kontrolleret indstilling, hvilket gjorde et særligt nøjagtigt skøn over, hvor mange mennesker der er ramt af AIA. Denne måde at gennemføre undersøgelsen reducerede sandsynligheden for, at folk ville tildele deres astmaanfald til den sygdom, som de tog aspirin til, noget som forskerne konkluderede, skete ofte.
Faktisk fandt forskerne, at når folk blev bedt om at rapportere tidligere aspirin-inducerede astmaanfald, var antallet af positive reaktioner kun 2,7 procent.
Hvorfor forårsager aspirin nogle gange astmaanfald?
Læger og forskere troede oprindeligt, at dette fænomen var et allergisk reaktion mod aspirin.
Det menes nu, at aspirin forårsager astmaangreb hos nogle mennesker, fordi aspirin virker som en deregulator af leukotriener. Leukotriener er stoffer i kroppen, der forårsager betændelse og mange af symptomerne på astma.
Er der aspirin erstatninger, der er sikre for mennesker med AIA?
Personer, der har AIA, er også i fare for astmatiske reaktioner over for NSAID, som er de lægemidler, læger ofte ordinerer for personer, der er allergiske over for aspirin. Undersøgelser har fundet ud af, at næsten alle mennesker - det er, der har AIA, har også en negativ reaktion på NSAID. Sandsynligheden for at lide et astmaangreb var større hos mennesker, der reagerede på selv små doser af aspirin.
Patienter med AIA blev også testet for at se, hvordan de ville reagere på acetaminophen (Tylenol), en anden almindelig aspirin-erstatning. Med denne medicin havde kun 7 procent af personer med AIA en astmatisk reaktion. Igen var de, der var mest følsomme for aspirin, mere tilbøjelige til at reagere på acetaminophen også.
En anden kategori af smertestillende medicin, de antiinflammatoriske cyclooxygenase-2 (COX-2) hæmmere som celecoxib (Celebrex) virker på en mere specifik antiinflammatorisk vej end aspirin og NSAID. Fordi disse stoffer har et snævrere mål i den inflammatoriske vej, synes de ikke at have samme effekt på astma.
Selvom COX-2-hæmmere ikke har den negative virkning af at fremkalde astmaanfald, såsom aspirin og NSAID, kan COX-2 hæmmende stoffer øge risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde. Folk, der har AIA, og som har brug for en antiinflammatorisk medicin, bør tale med deres læge om risiciene og fordelene ved celecoxib.
Behandling og forebyggelse af aspirininduceret astma
Personer med AIA har tendens til at udvikle symptomer inden for 30 minutter til 2 timer efter at have taget aspirin eller NSAID, og det resulterende vejrtrækningsbehov kan vare i flere timer. Behandlingen er den samme som for et akut astmaangreb - hurtigopløsningsredningsinhalator og ilt og steroider til svære symptomer.
Leukotrien modifikatorer er en anden type astma medicin, der kan forbedre symptomer hos patienter, der har aspirin følsomhed. Fordi disse lægemidler stopper virkningerne af leukotriener, som har vist sig at spille en stor rolle i AIA, er disse lægemidler sammen med inhalerede steroider almindeligt foreskrevet for mennesker med AIA.
Den bedste måde at forebygge medicininduserede astmaanfald på er at undgå fuldstændigt aspirin og NSAID. Personer, der har astma og er ikke sikre på, om de har reageret på aspirin tidligere, bør spørge deres læge, hvis det er sikkert at teste for følsomhed overfor aspirin og NSAID. Dette bør kun ske i en kontrolleret indstilling på grund af risikoen for alvorlige reaktioner.
Personer med kendt aspirin / NSAID følsomhed, som skal tage aspirin eller antiinflammatoriske lægemidler til behandling af andre tilstande, såsom hjertesygdomme eller reumatiske sygdomme, anbefales at gennemgå aspirin desensibilisering. Dette kan gøres af en læge, der har specialiseret sig i allergi og immunologi. Når denne proces er blevet gennemført, er det vigtigt, at personen fortsætter med at tage aspirin dagligt, så han vil forblive desensibiliseret.
Kilder:
Gyllfors, P., et al. Biokemiske og kliniske tegn på, at aspirinintolerante astmatiske personer tolererer cyclooxygenase 2-selektive analgetiske lægemiddel celecoxib. J Allergy Clin Immunol . 2003 maj; 111 (5): 1116-21.
Jenkins, C., Costello, J., & Hodge L. Systematisk gennemgang af forekomsten af aspirininduceret astma og dens konsekvenser for klinisk praksis. " BMJ. 2004 Feb 21; 328 (7437): 434.
Macy, E., et al. Aspirinudfordring og desensibilisering for aspirin-forværret respiratorisk sygdom: En praksis. Ann Allergy Astma Immunol. 2007 februar; 98 (2): 172-4.
National Heart Lung and Blood Institute. US Department of Health og Human Services, National Institutes of Health. (August 2007). Ekspertpanelrapport 3: Retningslinjer for diagnose og behandling af astma: Fuld rapport 2007 .