En uvulektomi er en kirurgisk procedure, hvor hele eller en del af uvulaen fjernes. Den uvula er et klokkeformet organ, der hænger fra toppen af halsen. Der er et par forskellige grunde, der udføres en uvulektomi, herunder nogle ritualer, men de fleste er kontroversielle. Den uvula spiller en lille funktion for at holde munden fugtig, da den indeholder mange spytkirtler.
Det spiller også en rolle i, hvordan vi kan artikulere. Du vil dog sandsynligvis ikke lide af xerostomi (tør mund) eller være i stand til at artikulere klart efter at have en uvulektomi.
Skal jeg have uvulektomi?
Selvom det ikke har vist sig at være helt effektivt, er den mest almindelige årsag til uviglektomi i USA at hjælpe med i behandlingen af obstruktiv søvnapnø . En uvulektomi kan udføres alene eller som en del af en større procedure kaldet en uvulopalatopharyngoplasty (UPPP). Formålet med begge procedurer er at fjerne væv, der kan blokere luftvejen.
Arvelig angioneurotisk ødem (HANE) er en anden betingelse for, at en uvulektomi undertiden bruges til behandling. HANE er en sjælden sygdom , hvor vævene fylder med vand. Hvis vævene i og omkring halsen bliver for hævede, kan en person med denne tilstand kvælte. Ideen bag fjernelse af det ekstra væv af uvula er, at dette frigør mere plads og kan forhindre kvælning.
Bortset fra obstruktiv søvnapnø og HANE er uviglektomi ualmindeligt i den vestlige verden og praktiseres mere generelt i afrikanske og mellemøstlige lande.
Hvad sker der under min uvulektomi?
Du behøver ikke at blive "sovet" eller bedøvet for en uvulektomi. Denne operation kan gøres med lokalbedøvelse for at dumpe området omkring din uvula.
Når du har haft tid til at desensibilisere området tilstrækkeligt, vil din kirurg sandsynligvis bruge enten en laser ablationsteknik eller en hot snare tilgang. Din kirurg vil enten udføre en lav (meget lidt af uvula er fjernet), midten (halvdelen af uvula er fjernet) eller høj (fuldstændig fjernelse) uvulectomy. Efter proceduren skal du kun iagttage i ca. 15 minutter efter proceduren og bør ikke have nogen signifikant smerte eller blødning med enten tilgang.
Før du går hjem efter en uvulectomy, vil du blive foreskrevet et antibiotikum og nogle smertestillende medicin. Hvis du skulle have alvorlig smerte, skal du vende tilbage til din kirurg eller gå til beredskabsafdelingen. Hvis der opstår væsentlig blødning, skal du straks henvende dig til akutafdelingen. Mindre mængder blødning kan behandles af din kirurg, men postoperativ blødning efter en uvulektomi er sjælden.
Ritualistic Uvulectomies
I nogle afrikanske og mellemøstlige lande er der ritualistiske grunde til at have uvulectomies udført, især hos børn. I Nigeria og Niger mener Hausa, at uvula placerer nyfødte babyer i fare for at dø af en hævet uvula . For at forhindre dette forekommer det almindeligt at have uvula fjernet 7 dage efter fødslen.
Barberkirurgen identificerer, om ritualet skal udføres ved at kigge på uvulaen for rødhed, se om det er hævet eller på udkig efter et fingeraftryk efter at have trykket på panden. Den ritualistiske praksis omfatter:
- recitering af Koranen før fjerning af uvula
- fjernelse af uvula med en seglformet kniv
- ved hjælp af urtepulver for at stoppe blødningen
- Placerer uvula på barnets pande (og senere hænger uvulaen i hjemmet)
- barbering barnets hoved
I nogle lande kan variationer i denne praksis også omfatte en hymenektomi, omskæring og udskiftning af den seglformede kniv med et andet ritualistisk værktøj (reed-gaffel, hestehår eller en varm kniv).
Egyptens Sinai Bedouiner og Etiopierne mener også, at deres børn vil være mere tolerante over for tørsten i ørkenen ved at udføre ritualet. Nogle andre grunde til at udføre en ritualistisk uvulektomi omfatter:
- kronisk hoste
- sværhedsvanskeligheder eller amning
- taleproblemer
- tilbagevendende / kroniske infektioner i halsen
- overbelastning
- manglende trivsel
Risici forbundet med en uvulektomi?
Risici med moderne uvulektomier er minimal. Men smerter, blødninger og infektioner er mulige risici. Ritualistiske uvulektomier bærer dog adskillige risikofaktorer på grund af teknik og sanitære forhold i de kirurgiske instrumenter. Ritualistiske uvulektomier har en meget større chance for at få en infektion eller blødning efter fjernelse af din uvula.
Kilder:
Aetna. Klinisk politisk bulletin: Obstruktiv søvnapnø hos voksne. http://www.aetna.com/cpb/medical/data/1_99/0004.html
Friedman, M. (2009). Søvnapnø og snorken: Kirurgisk og ikke-kirurgisk terapi. Saunders: Elsevier.
Jacobson, R., Ladizinski, B & Lee, KC (2013). Uvulectomier og associerede komplikationer. JAMA Dermatol. 2013; 149 (1): 32. doi: 10,1001 / jamadermatol.2013.1128
Medscape sygeplejersker. Arvelig angioneurotisk ødem behandlet af delvist uvulektomi. https://login.medscape.com/login/sso/getlogin?urlCache=aHR0cDovL3d3dy5tZWRzY2FwZS5jb20vbWVkbGluZS9hYnN0cmFjdC85MzM0MTQ=&ac=401
Ravesloot, MJ & de Vries, N. (2011). 'En god hyrde, men med obstruktiv søvnapnø syndrom': traditionel uvulektomi sag serie og litteratur anmeldelse. J Laryngol Otol. 125 (9): 982-6. doi: 10.1017 / S0022215111001526