Lækage i det indre øre
En perilymph fistel opstår, når der er en tåre i den tynde membran kaldet det ovale eller runde vindue, som adskiller det indre øre fra mellemøret. Det indre øre er fyldt med en væske kaldet perilymph, så når tåre opstår lækker dette væske ind i mellemøret.
Hvad forårsager en periliemfistel?
Den mest almindelige årsag til en perilimfistel er hovedtrauma.
Det kan også skyldes barotrauma , en tilstand som normalt forekommer på et fly eller i løbet af dykning (når der sker hurtige ændringer i atmosfærisk tryk). Mere sjældent perilymph fistler kan ske under fødslen, medfødt (før fødslen) eller andre ukendte årsager.
Symptomer på perilymphfistel
- høretab
- tinnitis
- svimmelhed (svimmelhed, kvalme, opkastning)
- tryk i øret
Diagnostisering af en periliemfistel
Diagnose af en perilimfistel kan være vanskelig, fordi symptomer overlapper med andre indre øreforstyrrelser som Meneires sygdom . Der er heller ikke en "guldstandard" test til diagnosticering af en perilymph fistel, men du kan undertiden foretage diagnosen fra en MR eller CT scan . Den amerikanske Hearing and Research Foundation har specifikke anbefalinger om diagnosticering af en perilymph fistel, især når barotrauma ikke er involveret. Da diagnosen kan være så udfordrende, og behandling ofte kan involvere kirurgisk indblanding, anbefaler de at modtage en anden mening samt følgende tests for at øge sandsynligheden for en nøjagtig diagnose:
- fistel test
- Fraser test
- valsalva test
- audiometri
- Electrocochleography (ECOG) (en test, der registrerer aktiviteten af det indre øre)
- Electronystagmography (ENG)
- Temporal bone CT scan, høj opløsning
- MR
En grundig historie kan være meget vigtigt for at hjælpe din læge med at afgøre, hvorvidt perilymph fistel er et muligt problem, der forårsager dine symptomer.
Det er almindeligt, at dine symptomer bliver værre, når du nyser, spænder eller hoster, og du bør dele det med din læge. Et andet almindeligt symptom er Tullio fænomenet , som får dig til at opleve svimmelhed, når du udsættes for kraftige lyde.
Af de ovennævnte undersøgelser er der nogle undersøgelser, der tyder på, at den bedste måde at diagnosticere perilymph fistel på er medicinsk historie og en positiv fistel eller Fraser test .
Behandling af en periliemfistel
Ofte anbefales strenge sengestole, så din krop kan reparere fistlen alene. Så længe symptomerne forbedres, kan din læge fortsætte sengeluften eller strenge aktivitetsbegrænsninger i op til seks måneder, før man overvejer kirurgisk reparation af en perilimfistel.
Visse medikamenter kan være nyttige til behandling af symptomer, men vil ikke have nogen effekt på selve fistlen. For eksempel kan medicin som Zofran og Phenergen bruges til at kontrollere kvalme. Antivert er en medicin, der bruges til at behandle forskellige former for svimmelhed og kan være gavnlig ved behandling af symptomer. Valium er en anden medicin, der nogle gange bruges.
Kirurgisk reparation indebærer et vævstransplantat for at reparere tåre i det runde vindue. Desværre er denne fremgangsmåde ikke altid vellykket i behandling af en perilimfistel.
Ifølge American Hearing Research Foundation i en undersøgelse på 160 personer havde omkring 90 procent af patienterne stabile eller forbedrede symptomer efter operationen. Ingen af patienterne rapporterede forværring af deres symptomer.
Kilder:
American Hearing Research Foundation. Perilymph Fistel. Tilgænges: 4. juni 2011 fra http://www.american-hearing.org/disorders/perilymph-fistula/
Meldrum, JA & Prinsley, PR. (2016). Perilymph fistel: Patienternes oplevelse. Journal of Laryngology & Otology. 130, 526-531. doi: 10,1017 / S002221511600030X
Vestibular Disorders Association. Perilymph Fistel. Tilgængelig: 1. august 2009 fra http://vestibular.org/perilymph-fistula