Hvis din elskede er faldet ud i en kørestol, mens du er i plejehjemmet, er dette en situation, der skal behandles med det samme, idet man fortaler for, at der træffes de rigtige sikkerhedsforanstaltninger.
Mellem halv og tre fjerdedele af plejehjem falder beboere hvert år. (1) Patienter falder ofte mere end én gang. Gennemsnittet er 2,6 fald pr. Person pr. År. (2) Så hvis der er sket et fald, er det sandsynligvis at ske igen.
Der er mange trin, der kan træffes for at forhindre fald i plejehjem. Processen begynder med at identificere de mulige årsager, sætte en plan på plads og derefter få hele holdet ombord for at reducere risikoen for et andet fald.
Årsager til fald fra kørestole
Der er tre generelle faktorer, der forårsager fald fra kørestole.
- Fysisk svaghed eller ubalance
- Forvirring (Dette kan være medicinrelateret eller en del af den fremadskridende sygdomsproces.)
- Forkert miljøpasning (Læs nedenfor for mulige løsninger for at se omfanget af denne kategori.)
I mange situationer kan alle tre faktorer være til stede. Et typisk eksempel på, hvordan et fald kan opstå, er at patienten langsomt har regresseret i fysisk styrke og mental kapacitet, siden de sidst blev monteret til kørestol og vurderet af personalet i plejehjemmet. Personale skal overvåge for tilbagegang, men nogle gange kan det være inkrementalt nok til at gå ubemærket.
En OT og PT evaluering er din første forsvarslinie
Så snart et fald opstår, er den bedste forsvarslinje at vurdere ovennævnte kategorier: kognition, fysisk svaghed og miljømæssig pasform.
I en typisk facilitet vil fysioterapeuten vurdere patientens styrke, gang og evne til at bevæge sig fra kørestolen til en anden overflade.
En ergoterapeut kan også spille en rolle ved vurderingen af disse faktorer samt patientens kognitive status, kørestolens pasform og det fysiske miljø.
Forslag til fald forebyggelse fra kørestole
Hvis problemet er med medicin, skal lægen være involveret for at finde en mere hensigtsmæssig mulighed, i hvilken periode patienten skal have øget tilsyn. Efter evalueringen kan terapeuterne have følgende anbefalinger:
Forøg behovet for hjælp, når patienterne står fra kørestolen: Hver klient i plejehjemmet skal have dokumenteret, hvor meget hjælp de har brug for, når de står fra kørestolen. Personale bør kende status for hver patient, som kan variere fra uafhængig til maksimal bistand. Med et fald skal hjælpeniveauet stige, indtil patienten er grundigt vurderet, og der kan aftales et nyt niveau af bistand.
Terapiprogram: Hvis styrken, ubalancen eller en anden klientrelateret faktor er kernen i efteråret, kan patienten drage fordel af et terapiforløbsprogram for at imødegå nedgangen. En kort behandlingsforløb kan også blive fortjent til at introducere patienten til foranstaltninger, der indføres, som dem der foreslås nedenfor.
Sædealarm: En sædealarm lyder, når en patient begynder at stå op. Dette advarsler hurtigt personalet, at patienten har brug for øjeblikkelig hjælp. Ulempen ved disse er, at alarmen kan disorientere til patienter, og at det kan være for sent, når personalet ankommer.
Drop sæde: Et drop sæde ændrer kørestolen fra kørestolsstolen fra flad til at have en lille skråning mod bagsiden. Dette er meningen at gøre det sværere at glide fremad i stolen.
Påmindelser til patienter og personale: Dette er en meget enkel foranstaltning, men at sende et tegn på værelset for at minde personalet og patienten om sikkerhedsforanstaltninger kan gå langt i at sikre, at alle er på samme side.
Eksempler kan være: (Ring venligst for hjælp, når du skal stå. Husk at fjerne benstøtten fra kørestolen, da det er en fare for at snuble.)
Omlægning af rum: Hvis patienten faldt hen til en genstand på en lavere hylde, er det tid til at omarrangere rummet, så klienten ikke skal læne for langt frem.
Tilvejebringelse af en reacher: En reacher kan være en praktisk enhed til at holde i en taske på ryggen af kørestolen, hvis patienten har fleksibilitet til at komme tilbage og tage fat i det. Det kan bruges til at gribe små ting sådan et væv ud af gulvet.
Ændringer i overflader, hvor patienter overfører: Sommetider er problemet den destination, patienten forlader kørestolen. Sengene kan være for høje. Der kan ikke være nok gribestænger i toilettet. Der kan være brug for en skridsikker overflade på badeværelset.
Hvorfor ikke bruge en sikkerhedssele?
Tilføjelse af sikkerhedssele til kørestolen kan virke som en god ide, men i plejehjemmet er denne forholdsregel talt som en tilbageholdenhed. Restraints har vist sig at gøre mere skade end godt (3), og faciliteter forsøger at undgå dem for enhver pris, da de med rette er fryntet af reguleringsorganer. Uanset om patienten nemt kan bøje sig til sikkerhedsselen og er opmærksom på, hvornår det ville være sikkert at gøre det, ville det sandsynligvis være nødvendigt at forsøge denne mulighed.
Kilder:
Rubenstein LZ. Forebyggelse af fald i sygeplejen. Journal of the American Medical Association 1997; 278 (7): 595-6.
Rubenstein LZ, Robbins AS, Josephson KR, Schulman BL, Osterweil D. Værdien af at vurdere fald i en ældre befolkning. En randomiseret klinisk undersøgelse. Annaler for internmedicin 1990; 113 (4): 308-16.
Slot NG, Engberg J. Sundhedsmæssige konsekvenser ved at bruge fysiske begrænsninger i plejehjem. Med Care 2009; 47: 1164-1173.