Mammogrambilleder Normal og unormal

Hvad ser brystmasser ud på et mammogram?

Mange planlægger deres rutine mammogrammer, men er du bekendt med de fundne radiologer søger efter disse billeder? Hvordan kan du fortælle forskellen mellem normalt brystvæv, fibrocystisk væv og brystkræft i disse billeder?

Lad os tage et kig på nogle af de fælles fund om et mammogram, som du måske læser om i din rapport, og hvorfor det nogle gange er svært at vide, om en abnormitet er et problem eller ej uden andre tests som bryst-ultralyd, bryst MR, eller brystbiopsi.

1 -

Normal brystvæv på et mammogram

De fleste kvinder vil have deres første mammografi omkring 40 år, og dette kan tjene som en god basis for at sammenligne dine billeder i fremtiden.

Der er en række forskellige retningslinjer for brystkræft screening, som varierer afhængigt af organisationen, der foretager anbefalingerne. American College of Obstetrics and Gynecology anbefaler årlige screeninger fra 40 år. American Cancer Society anbefaler årlige mammogrammer mellem 45 og 54 år, og den amerikanske taskforce for forebyggende tjenester anbefaler mammogrammer hvert andet år mellem 50 og 74 år. Det "bedste valg" for dig er det, som du og din læge beslutter ud fra dine specifikke risikofaktorer og ønsker.

At have et baseline mammogram uanset hyppigheden af ​​dine mammogrammer er meget nyttigt. Over tid kan en kvindes bryster ændre sig, især efter fødslen, efter en brystbiopsi eller med brystimplantater. Det er ikke ualmindeligt at få godartede klumper, cyster, masser, forkalkninger eller tætte væv.

Mammogrammer hjælper med tidlig påvisning og screening af brystkræft. De sorte og hvide områder på et mammogrambillede svarer til henholdsvis normal fedtvæv og tættere brystvæv med kanaler og lober. Brystmasser vil fremstå hvide, fordi de er tættere end andre funktioner i brystet.

Dette billede er et mammogram af et normalt fedtbryst, typisk for ældre kvinder, der ikke har meget tæt væv. Et mammogram, der søger efter unormale læsioner, godartede klumper eller brystkræft, er mere præcist, når det udføres på kvinder med ikke-tætte bryster, normalt ældre kvinder.

2 -

Normal Tæt Brystvæv på et Mammogram

Unge kvinder, især dem, der ikke har haft børn, har normalt tæt og ret fast brystvæv. Et tæt bryst gør et mammografisk billede svært at læse. Mammografiudstyr kan justeres til billedtækt eller fedtvæv, men mammogrammer anses for at være mest præcise på fedtvæv og ældre kvinder.

Dette mammogrambillede viser to mammogrammer af normale tætte bryster. De mørke områder er fedtvæv, de lyse områder er tættere væv, der indeholder kanaler, lobes og andre funktioner. Lettere områder af et mammogram afslører brystvæv, som kan være kirtler (en del af mælkesystemet) eller brystmasserne.

Premenopausale kvinder, især kvinder, der aldrig har været gravid, kan have tæt brystvæv. Fordi fede bryster er lettere for et mammografi at se igennem, kan tæt brystvæv nogle gange skjule skitser af områder, der kræver tættere undersøgelser. Hvis et bestemt område har brug for et bedre billede, er et bryst ultralyd normalt det næste skridt.

For unge kvinder med en stærk familiehistorie af brystkræft eller dem, der vides at have genetiske mutationer, der øger risikoen, kan en bryst MR måske nogle gange give meget bedre billeder, når tæt brystvæv er til stede.

3 -

Brystkalcifikationer på et mammogram

I dette mammogrambillede er de mørke områder normalt fedtbrystvæv, og de lettere områder er tættere væv. De hvide pletter er forkalkninger, som er angivet med de røde pile. Brystforkalkningerne er i duktale mønstre, da forkalkning sker langs brystets mælkekanaler. Dette betragtes som et unormalt mammogram, men ikke nødvendigvis kræft.

Mikrokalkulationer er små kalkstykker, der kan optræde i klynger eller mønstre (som cirkler) og er forbundet med ekstra celleaktivitet i brystvæv. Normalt er den ekstra cellevækst ikke cancerøs, men nogle gange stramme klynger af mikrokalcifikationer kan være et tidligt advarselssignal af precancerøse celler. Spredte mikrokalcifikationer er normalt et tegn på godartet brystvæv .

I dette tilfælde blev kvinden anbefalet at have et opfølgende mammogram om tre måneder til sammenligning. Hvis en kvinde har en klump i forbindelse med forkalkninger, er der imidlertid brug for øjeblikkelig yderligere testning.

4 -

Fibercystisk Brystvæv på et Mammogram

En fibroadenom eller cyste er godartede brystmasser, der kan forekomme i fibrocystisk brystvæv. Disse kan forekomme alene eller i grupper og er almindelige på mammogrammer, der fremstår som en tæt masse. Dette mammografi viser fortykkede områder, der er typiske for fibrocystiske ændringer . Du kan også se nogle kanaler, ved de mønstre, de danner.

Normale fibrocystiske ændringer i dit bryst kan påvirkes af månedlige hormonelle udsving, der kan aftage i overgangsalderen. Omkring halvdelen af ​​alle kvinder oplever fibrocystiske ændringer i deres bryster, især i deres frugtbare år.

Fibrocystiske ændringer i brystet er normalt ikke tegn på sygdom og kræver ikke behandling. Disse ændringer kan nogle gange forårsage brystsmerter og lumpiness, så hvis det bliver et problem, skal du besøge din læge for at få hjælp.

Hvis en unormalitet anses for at være en cyste, bliver der normalt lavet en bryste ultralyd for at bekræfte, at det er en cyste snarere end en fast knude. Med ultralydsvejledning kan en radiolog placere en nål i cysten for at dræne den, og cysten forsvinder ved ultralyd.

5 -

Brysttumor på et mammogram

Dette mammografi viser mørke områder af normalt fedtbrystvæv. Lighter områder er tæt brystvæv, der omfatter kanaler og lobes. Det hvideste område er den tætteste, der viser en kræftformet tumor , angivet med en rød pil i billedets nederste højre hjørne.

En kræftformet tumor i brystet består af en masse kræftceller, der vokser på en abnorm, ukontrolleret måde. Tumoren kan invadere omgivende væv, eller det kan kaste celler ind i blodbanen eller lymfesystemet. Hvis tumorcellerne migrerer ud over det oprindelige sted og spredes til andre dele af kroppen, betragtes det som metastatisk brystkræft.

En brysttumor kræver normalt behandling ved kirurgi og kan kræve kemoterapi, stråling, målrettet biologisk terapi og / eller hormonbehandling. Når en brysttumor findes i et tidligt stadium af brystkræft, er det mere sandsynligt at blive behandlet med succes for at forhindre spredning eller gentagelse.

Det er vigtigt at bemærke, at selv om en forandring ser meget ud som kræft på mammografi, er der nogle gode brystforandringer, der efterligner brystkræft . Når dette sker, er yderligere billeddannelse, og oftest en biopsi, nødvendig for at vide, om det er virkelig kræft eller ej.

6 -

Brystimplantat på et mammogram

Dette mammografi viser to billeder af en bryst, der følger en mastektomi med rekonstruktion med et silikonebrystimplantat. Denne kvinde var blevet behandlet med succes for en type brystkræft kaldet invasiv duktalkarcinom . Mammogrammer taget efter en diagnose af brystkræft er vigtige screeningstest. Der er ingen tegn på brystkræft i disse billeder.

Mammogrammer kan udføres på brystimplantater, hvis mindre kompression anvendes end hvad der kræves på naturligt brystvæv. I begge synspunkter om denne brystkonstruktion fremstår implantatet som et let, glat sidet område. Dette implantat indsættes i en lomme på brystvæggen. Brystvæggen muskel fremstår som det mellemstore mørke område lige udenfor implantatet.

Bemærk, at overheadvisningen, der kaldes kranial-caudal-visningen, viser et mindre område end diagonalvisningen, kaldet den mediolaterale visning. At have disse to synspunkter er meget nyttigt for lægerne at bestemme brystsundhed.

7 -

Mammogram og MRI-billedsammenligninger

Mammogrammer er det primære screeningsværktøj, der anvendes til brystsundhed, men for større detaljer i et bestemt område eller for at skærmme kvinder med høj risiko, der har tæt brystvæv, kan en MRI (magnetisk resonansbilleddannelse) fange et højere kontrast, detaljeret billede.

Bryst MR er meget dyrere end mammogrammer, og udstyret er ikke så bredt tilgængeligt. Af denne årsag er MR-teknologi ikke brugt til rutinemæssig brystscreening, men primært anvendt til at diagnosticere abnormt væv eller screene dem, der har stor risiko for at udvikle brystkræft. Det bruges også ofte, især hos yngre kvinder, til at overvåge det andet bryst til udvikling af brystkræft, hvis en kvinde har mastektomi på den ene side.

Disse to side-by-side sammenligninger viser en mammografi til venstre og en MR til højre. MR-billedet illustrerer det dybere detaljeringsniveau, hvilket er yderst nyttigt for at bekræfte en diagnose.

Hvis et mammogram har vist en brystmasse, der synes bekymrende, kan en MR eller ultralyd give mere præcise oplysninger. Hvis MR bekræfter at en masse ser kræft ud, er det næste skridt en brystbiopsi .

8 -

Din Mammogram-rapport

Din mammogramrapport vil beskrive de ovennævnte resultater. Hvis du er i tvivl om, hvad nogle resultater betyder, skal du tale med din læge.

Ud over at notere nogen resultater, vil du se et nummer, der benævnes BIRADS-nummeret. BIRADS står for Breast Imaging Reporting og Data System, og giver et tal, der er et skøn over sandsynligheden for, at dit mammogram er normalt eller viser en kræft. Hvis du ikke har haft biopsi, vil du have et tal mellem 1 og 5.

• 1, refererer til et normalt mammogram
• 2, er godartet eller negativt
• 3, er sandsynligvis godartet
• 4, er muligvis ondartet
• 5, er ondartet, selv om der er tilstande der kan efterligne kræft på mammografi

Bundlinjen på Mammogrambilleder

Mammogrammer kan være et nyttigt supplement i den tidlige diagnose af brystkræft og kan finde kræft, der endnu ikke er palpabel. Samtidig er der sket en bekymring for overdiagnose i de seneste år. For eksempel har tilstedeværelsen af ​​mikrokalcifikationer, mens de undertiden advarer din læge til underliggende kræft, også mange gode årsager.

Hertil kommer de forskellige anbefalinger fra forskellige organisationer samt de forskellige udtalelser fra mange læger. Hvad dette kommer ned på er, at du skal være din egen advokat i din sundhedspleje. Lær om begrænsningerne af et mammogram. Hvis du er bekymret på grund af en stærk familiehistorie for brystkræft, skal du tale med din læge om muligheden for at have en bryst MR. Hvis du udvikler en klump, er en bryst-ultralyd undertiden mere nyttigt til at lave en diagnose.

Mens alt dette er vigtigt, er den bedste "behandling" at forhindre kræft i første omgang. Mens mange kræftformer opstår uden tilsyneladende grund, og vi ved, at mange meget sunde kvinder udvikler brystkræft, er der nogle ting, du kan gøre for at mindske risikoen. At spise en sund kost rig på frugt og grønt er en start. At deltage i regelmæssig motion er også et must. Undersøgelser tyder også på, at kvinder med lave D-niveauer kan have en øget risiko. Ved din næste aftale spørg din læge om at kontrollere dit vitamin D niveau. Hvis det er lavt, kan hun hjælpe dig med at finde måder at hæve det på, uanset om det betyder, at du tager lidt mere tid i solen eller tager et vitamin D-supplement.

> Kilder

> American Cancer Society. Hvad søger en læge efter på et mammogram? Opdateret 10/09/17. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/mammograms/what-does-the-doctor-look-for-on-a-mammogram.html

> Iwase, M., Tsunoda, H., Nakayama, K. et al. Overcalling Low Risk Findings: Grupperede Amorfe Kalkninger fundet ved Screening Mammography Associated With Minimal Cancer Risk. Brystkræft . 2017 24 (4): 579-584.