Godartede brystændringer, der efterligner brystkræft

Breast Cancer Look-Alikes på eksamen og mammografi

De fleste af os har kendt en person, der havde brystkræft på trods af et normalt mammogram. På forsiden er der godartede (ikke kræftformede) brystforandringer, som også kan efterligne brystkræft. Disse brystkræft look-alikes kan forårsage stor angst og stress. Hvad er nogle forhold, der kan forveksles med brystkræft, men er ellers godartede?

Lad os begynde med at kigge kort på symptomer og tegn på brystkræft ved en eksamen og på billedstudier.

Brystkræft Symptomer

Visse godartede og ondartede brystklumper kan undertiden føle sig ens, men der er nogle karakteristika, der er mere almindelige med kræft. Disse omfatter:

Mammogramresultater med brystkræft

Som med din kliniske eksamen kan det undertiden være svært at skelne mellem en godartet proces i bryst og brystkræft. Faktisk kan nogle gange overlappe hinanden (formålet med denne artikel). Mammogrammer menes at være 60 til 90 procent følsomme, hvilket betyder at 60 til 90 procent af tiden, hvis en kræft er til stede, vil mammogrammet finde det. Mammogrammer har en specificitet på 93 procent. Det betyder, at 93 procent af tiden, noget der ser stærkt ud som en kræft på et mammografi, vil være kræft.

Hvilket betyder at 7 procent af tiden, et mammogram stærkt tyder på kræft, er det noget andet.

Mammogramfund, der tyder på kræft, omfatter brystkalkninger , masser med uregelmæssig form og en spikuleret masse (massen er udseende af tentakler, der strækker sig udad fra hovedmassen).

Radiologer giver et mammogram et tal, der er kendt som Breast Imaging Reporting and Data System eller BI-RADS klassificering . I dette system gives en mammogramrapport et tal mellem 1 og 6, der beskriver sandsynligheden for kræft. Et antal 1 betyder, at der ikke er tegn på kræft, og et antal 5 betyder mammogrammet er stærkt suggestivt for kræft (et antal 6 betyder kræft og gives kun efter biopsi er udført).

Den gennemsnitlige tilbagekaldelse fra et screening mammogram er 9,8 procent, hvilket betyder at 9,8 procent af kvinderne har et mammogram (der ikke har nogen symptomer) kaldes tilbage til at lave andre undersøgelser. Af disse kvinder vil 12 procent have brug for en biopsi udført. Af disse biopsier vil 60 procent være godartet. Med andre ord, selvom du har et unormalt mammogram, og selvom opfølgende studier anbefaler at du har en biopsi udført, er du stadig mere tilbøjelig til at have en godartet brystproces end kræft.

Breast Ultralyd Findinger Med Brystkræft

Bryst ultralyd eksamener er et vigtigt supplement, når de bruges sammen med mammogrammer. De kan undertiden skelne en cyste ud fra en solid masse, og når en cyste er til stede, kan den drænes under ultralyd vejledning for at løse problemet. Ultralyd kan bruges sammen med mammogram som et screeningsværktøj til kvinder med tætte bryster også, men de har en relativt høj falsk positiv rate.

Hvilket betyder, at de har en relativt høj grad af at foreslå en kræft, selvom en kræft ikke er til stede.

Ved et ultralyd indbefatter tegn, der tyder på en kræft, en uregelmæssig fast masse, uregelmæssige marginer og en "ikke-parallel orientering."

Bryst MR-undersøgelser med brystkræft

Bryst MR er normalt reserveret til kvinder med forhøjet risiko for at udvikle brystkræft, har allerede haft brystkræft eller som opfølgende undersøgelse til uundgåelige fundrapporter om mammografi, ultralyd og eksamen. På en MR er resultater, der tyder på brystkræft, en masse med spiculerede margener, fælgeforøgelse omkring massen, eller hvad der kaldes "washout kinetics".

Brystbiopsi og kræft

En brystbiopsi er en endelig test, hvis en kræft mistænkes. Dette kan gøres som en fin nålopsugningsbiopsi (sædvanligvis forbeholdt brystcyster), kernenålbiopsi , stereotaktisk brystbiopsi eller åben kirurgisk biopsi. Hvis resultaterne af en kernebiopsi og billedstudier er uoverensstemmende, følger en kirurgisk (åben) brystbiopsi sædvanligvis.

En biopsi kan også bestemme typen af ​​kræft, hvis en er til stede og tilstedeværelsen af ​​østrogen-, progesteron- og HER2-receptorer. Som nævnt ovenfor, selv for kvinder, der har mammografi og ultralydsfund, der tyder på kræft, er det stadig mere sandsynligt, at en biopsi vil være godartet.

Så hvad er brystbetingelserne, der efterligner brystkræft på en eksamen eller billeddannelsesrapporter, der nødvendiggør en biopsi? Der er flere vi vil se på her. Nogle af disse er mere almindelige end andre, og betingelserne nedenfor er ikke angivet i rækkefølge.

Breast Cancer Look-Alikes

Det kan synes som om der burde være indlysende forskelle mellem kræft og ikke-kræftforandringer i brystet, men nogle gange kan det være ret udfordrende. Selv om vi bekymrer os mere om manglende diagnose af brystkræft, bekymrer os for, at en godartet forandring er kræft, der forårsager betydelig angst og sorg.

Med andre ord, hvis du har en abnormitet, der føles som om det kan være kræft på en eksamen eller ser ud som kræft på et mammografi, skal du huske på, at det stadig kan være godartet. Det er ikke før en biopsi er færdig, og cellerne kiggede på under et mikroskop, som lægerne kan fortælle dig sikkert. Betingelser, der ligner kræft ved eksamen eller billeddannelse, er anført nedenfor. Lad os se på hver af disse lidt tættere.

Fedt nekrose

Fedtnekrose af brystet betyder bogstaveligt "dødt fedt". Fedtnekrose er en ret almindelig årsag til en godartet brystklump og kan både føle og se meget ud som kræft på et mammografi. Det går normalt forud for en skade på brystet fra en bilulykke eller sportsskade. Områder med fedtnekrose følger også ofte kirurgiske procedurer som brystreduktioner, brystkonstruktioner eller biopsier eller operationer til brystkræft. Stråling af brystkræft kan også medføre fedt nekrose, hvilket giver anledning til bekymring over en mulig gentagelse .

Disse klumper føles normalt hårde og er undertiden ømme. Der kan være udledning fra en brystvorte. Måske er det mest skræmmende for alle, de ofte forårsager hudforbindelser, hvilket resulterer i brystvækst tilbagetrækning eller inversion; et almindeligt kendt tegn på brystkræft. På et mammogram kan de have en uregelmæssig form med en spikey grænse og mikrokalcifikationer. Brystfedt nekrose kan også fremstå som kræft på en PET-scanning. En biopsi kan muligvis gøres for at bekræfte diagnosen.

Radial Scar

Radiale ar er en stjerneformet brystmasse, der ofte er godartet, men kan være precancerøs . Radiale ar forårsager ikke brystklumper, men kan forårsage brystsmerter . På mammogram kan store radiale ar vises stjerneagtige med spikey grænser. De er temmelig ualmindelige og forekommer oftest hos kvinder mellem 40 og 60 år. De kan skyldes betændelse, brystkirurgi eller hormonelle ændringer.

En biopsi er næsten altid nødvendig, men selv under mikroskopet kan radiale ar efterligne brystkræft, især brystkræft i brystet . For at forvirre sager endnu mere, er der nogle gange kræftceller, der gemmer sig inden for et radialt ar.

Mastitis

Mastitis er en tilstand, hvor der er betændelse og hævelse af brystet med eller uden tilstedeværelse af en infektion. Det er en almindelig tilstand, der rammer op til 20 procent af ammende mødre, men kan forekomme hos kvinder, der ikke ammer. Brystet er ofte rødt og ømt og kan være forbundet med influenzalignende symptomer som feber, kulderystelser og kropssmerter. Behandling omfatter ofte antibiotika, hvile og behandling af amning.

Problemet er, at inflammatorisk brystkræft kan se meget ud som mastitis tidligt og bliver ofte diagnosticeret først efter at en kvinde er blevet behandlet først til mastitis (ofte uden nogen forbedring af symptomerne). Inflammatorisk brystkræft tegner sig for omkring 1 procent af brystkræft, og kvinder har normalt ikke en klump, og det opstår normalt ikke på et mammogram. Ved sammenligning af inflammatorisk brystkræft med mastitis er der mange ligheder, men med inflammatorisk brystkræft kan der også være en brystvorte inversion og et appelsinskal udseende på huden. Med mastitis er det opbygningen af ​​hvide blodlegemer og øget blodgennemstrømning, der resulterer i symptomerne, mens symptomerne med inflammatorisk brystkræft er relateret til forekomsten af ​​kræftceller, som blokerer lymfatiske kanaler i brystet.

Granulomatøs mastitis er en variant af mastitis, der ofte skyldes reumatoid tilstand, sarcoidose eller tuberkulose. Det kan også være idiopatisk. Granulomatøs mastitis resulterer i lange perioder med betændelse i brystet og kan i starten være vanskeligt at skelne fra inflammatorisk brystkræft på mammografi, ultralyd eller MR.

Cooper's Ligament Fibrosis and Scars

Cooper's ledbånd er brystets understøttende strukturer, og de fleste mennesker er bekendt med disse som ledbånd, som du ønsker at holde sig i form, når du bliver gammel. Stretching af disse ledbånd over tid er bagtil slang "Coop's droop" henviser til "nedstigningen" af bryster med alder.

Fibrose af Cooper's ledbånd kan forekomme på grund af både godartede og ondartede brystforandringer. Dette er en måde, hvorpå underliggende tumorer resulterer i brystvækst tilbagetrækning og ændringer i overfladen af ​​hudens udseende. Men godartede brystforhold, såsom inflammation, fedt nekrose og biopsi arr kan også skade disse ledbånd, der forårsager brystkræftets overfladeudseende.

sarkoidose

Sarcoidose er en godartet tilstand præget af dannelsen af granulomer i hele kroppen. Når det forekommer i lungerne, forårsager det normalt hoste og åndenød, selvom 50 procent af mennesker er asymptomatiske på diagnosetidspunktet.

Problemet med sarkoidose er større bekymring for kvinder, der allerede er diagnosticeret med brystkræft i tidlige stadier. Sarcoidose granulomer kan forekomme meget som metastatisk cancer på en PET-scanning, og selv biopsiprøver kan være vanskelige at analysere. For eksempel kan granulomer og brystcancermetastaser se næsten identisk ud på en sentinelknude eller lymfeknudebiopsi. Dette kan føre til den falske diagnose af lymfeknude positiv eller metastatisk brystkræft hos en person, som virkelig har lymfeknude-negativ sygdom i tidlig stadium.

Diabetisk mastopati

Diabetisk mastopati er en godartet tumor, der kan findes hos kvinder (og mænd) med type 1 og type 2 insulinafhængig diabetes. Ved undersøgelse fremstår diabetisk mastopati som en stor smertefri brystmasse, som kan efterligne brystkræft. Det skyldes en kombination af betændelse og tætte fibrose i brysterne.

Imaging fund kan ikke skelnes fra brystkræft på mammografi, ultralyd (hvor det kan se særligt ondskabsfuldt) og MR. På disse undersøgelser fremstår tilstanden som ubestemte masser. En kernenålbiopsi er normalt nødvendig for at foretage diagnosen.

fibromatose

Brystfibromatose, også kaldet desmoid tumor, tegner sig for omkring 0,2 procent af brystmasserne. Det er ikke sikkert, hvad der forårsager denne tilstand, men det ser ud til at løbe i familier. På mammogram og ultralydsfibromatose kan efterligne brystkræftfund. Diagnosen er normalt lavet med en nålbiopsi.

Granular Cell Tumor

Granulære celle tumorer, også kaldet bryst granulære celle myoblastomer, kan virke meget ligesom brystkræft. Mens de normalt er velegnede, stammer de fra Schwann-celler, der findes i nervesystemet.

Disse tumorer er ofte fibrotiske og forårsager hudretraktion og fiksering til fascien under brystet. Dette resulterer i en klump, der ser fast, ligner en brystkræft. De er også normalt meget hårde, ligesom kræft så godt. På billedstudier som mammografi ligner de også kræft. De har en tendens til at have veldefinerede grænser, men med spiculation, der tyder på kræft.

Gennemsnitsalderen for personer med en granulær cellebrysttumor er 40, og de forekommer hos både kvinder og mænd.

Spindelcellelæsioner

Brystlæsioner indeholdende spindelceller er en udfordring på mange niveauer. Spindelcelle læsioner kan føle og se uadskillelige fra brystkræft, men disse læsioner kan forekomme meget ligesom kræft under mikroskopet efter en biopsi også. Derudover kan både godartede og kræftbrystklumper have spindelceller. Heldigvis er spindelceller læsioner ualmindelige, men skal stadig overvejes i differentialdiagnosen af ​​brystbiopsiprøver.

Myofibroblastom er en usædvanlig godartet brysttumor, der falder ind under kategorien af ​​spindelcelle læsioner. De kan forekomme hos både kvinder og mænd og kan være udfordrende at diagnosticere.

Pseudoangiomatous Stromal Hyperplasi (PASH)

Pseudoangiomatøs stromal hyperplasi eller PASH er en tilstand, der oftest findes hos kvinder omkring overgangsalderen og ældre. Det ser ud til at være mere almindeligt hos dem, der har taget hormoner (såsom p-piller eller hormonbehandling), dem, der bruger alkohol, og dem, der er overvægtige. Disse godartede tumorer har tendens til at vokse ganske store, og en åben biopsi (snarere end blot en kernebiopsi) er normalt nødvendig for at foretage diagnosen.

Et ord fra

Som nævnt ovenfor er der mange godartede brystforhold, som kan efterligne brystkræft ved eksamen, billeddannelsesstudier og i nogle tilfælde endda under mikroskopet. Mens manglende brystkræft er, hvad mange mennesker frygter, fejlagtigt tror at en klump eller forandring er kræft, når det ikke er, kan også være følelsesmæssigt forstyrrende. Betingelser, der ligner brystkræft, kan føre til yderligere billedstudier, kernebiopsier og endda åbne biopsier, som alle tager en følelsesmæssig vejafgift.

Det vigtigste, du kan gøre, hvis du finder nogen form for abnormitet eller hører om din mammografi, er at stille mange spørgsmål. Bliv i førersædet og forventer også svar. At være din egen advokat kan gå langt i at få både den pleje, du fortjener og begrænse mængden af ​​følelsesmæssige traumer disse almindelige abnormiteter bringer til vores liv.

> Kilder:

> Fazzio, R., Shah, S., Sandhu, N. og K. Glazebrook. Idiopatisk Granulomatøs Mastitis: Imaging Update og Review. Indsigt i billedbehandling . 2016. 7 (4): 531-9.

> Kochoyan, T., Akhmedov, M., Shabanov, A., og I. Terekhov. Sarcoidose Imiterer brystkræftmetastase: En sagsrapport og litteraturoversigt. Kræftbiologi og medicin . 2016. 13 (3): 396-398.

> Mario, J., Venkataraman, S., Dialani, V. og P. Slanetz. Godartede brystlæsioner, der efterligner kræft: Bestemmelse af radiologisk-patologisk koncordance. Anvendt Radiologi . 2015. 44 (9): 28-32.