OTC nasal decongestants indeholdende phenylephrin arbejde dårligt.
I 2006 underskrev præsident Bush loven om bekæmpelse af methamphetaminepidemi, et ændringsforslag til patriotloven. Combat Methamphetamine Epidemic Act var beregnet til at gøre det sværere for folk at opnå Sudafed og andre decongestant mærker indeholdende pseudoephedrin ved at flytte disse produkter bag apotekstælleren, hvilket kræver, at købere skal levere foto-id og begrænse salget til 7,5 gram pr. Kunde pr. Måned.
Desuden har mange stater lagt deres egne yderligere begrænsninger på salget pseudophedrin. Disse ændringer blev foretaget for at stoppe omdirigering af disse stoffer ind i produktionen af gademedicinmetamfetamin.
I forlængelse af denne ændring har mange lægemiddelfabrikanter udskiftet pseudophedrin til phenylephrin i mange af deres over-the-counter oral decongestants. Men her handler det om phenylephrin: Det virker ikke så godt. Hvis du nogensinde har købt de ting, du har næset på, har du sikkert oplevet lidt eller ingen lettelse. Mere specifikt, hvis det er muligt og absolut nødvendigt for meget kortvarig relief, skal du købe almindelig Sudafed (som indeholder pseudoephedrin) i stedet for Sudafed PE (som indeholder phenylephrin). Desuden, hvis du har brug for Sudafed, skal du lave en aftale for at se din primærlæge.
Hvad er Pseudoephedrin og Phenylylein?
Både pseudoephedrin og phenylephrin er sympatomimetiske lægemidler, der virker på det sympatiske nervesystem ("fight or flight").
I teorien bør disse stoffer tørre dig op, hvorfor de er placeret i forskellige hoste- og koldpræparater ofte sammen med hostehæmmere og antihistaminer. Bemærk, at forskere foreslår, at ligesom phenylephrin, antihistaminer gør lidt for overbelastning og kolde symptomer.
Specifikt har pseudoephedrin både direkte og indirekte alfa- og beta-adrenerge aktivitet, men producerer klinisk mere beta-adrenerg stimulering.
Mens phenylephrin er en direkte alfa-adrenerg agonist.
En nøgleforskel mellem de to stoffer har at gøre med stort set uoverensstemmende niveauer af første-pass metabolisme. Mens 90 procent af pseudoephedrin gør det gennem tarmsystemet i systemisk kredsløb, udgør kun 38 procent af phenylephrin det i vores blod. Med andre ord, du ender med at afføring mere phenylephrin end din krop absorberer.
Forskningen om phenylefrin
For at være retfærdig, er forskningen om fenylefrins virkning ved lindring af næsestopblandingen blandet og overalt. For eksempel foreslog en meta-analyse, der sammenlignede administration af 10 mg phenylephrin med administration af placebo hos forskere, at phenylephrin kunne reducere nasal luftvejsresistens, en biomarkør for overbelastning, med mere end 20 procent. Denne undersøgelse blev imidlertid finansieret af et konsortium af farmaceutiske interesser.
Nok randomiserede kontrolundersøgelser og andre analyser, der sammenligner phenylephrin med placebo, er blevet gjort, der tyder på ingen forskel mellem de to, som det sandsynligvis er, phenylephrin gør lille, men lader en pengeseddel af dollarregninger.
Bemærk, at nogle forskere foreslår, at en stigning i phenylephrin dosering på grund af omfattende første-pass metabolisme effektivt kan lindre næsestop.
(Venligst diskutér alle medicin og doser med din læge.) Men hvem ved det? Det, vi ved, er, at disse sympatomimetiske lægemidler i giftige doser har negative virkninger, herunder farligt højt blodtryk (hypertension), intrakraniel blødning eller endog hjerteanfald, hvilket gør fordobling eller endog tredobling ned på dosering en risikabel indsats.
Et ord fra
Husk, at selv om du ikke har brug for en recept til at købe lægemidler over disk, er de stadig stoffer med potentielle bivirkninger. Du bør altid spørge din læge om råd, inden du tager nogen medicin. Desuden skal du have denne sygdom vurderet af din læge, hvis du tager over-the-counter medicin til en sygdom.
Hvis du eller en elsket har et irriterende tilfælde af nasal overbelastning, gør dig selv en tjeneste, og undgå at få over-the-counter oral (OTC) medicin indeholdende phenylephrin. Hvis du skal, og for meget kortvarig brug, før du ser din primærlæge, skal du overveje et præparat, der indeholder pseudoephedrin (som kan virke lidt bedre end phenylephrin) eller en nasal decongestant i sprøjtestoffet (topisk decongestant).
Vær opmærksom på, at selvom det er effektivt på meget kort sigt, kan langvarig brug af aktuelle decongestanter forårsage rebound nasal congestion , en ond cirkel, der rent faktisk ender med at øge nasal overbelastning. Hvis din overbelastning eller andre forkølelsessymptomer vedvarer i flere dage, skal du også gøre en aftale for at se en primærlæge, sygeplejerskepraktiserende læge eller lægeassistent, der kan finde ud af, om din tilstand er en mere alvorlig infektion med øvre luftveje.
> Kilder
> Benowitz NL. Kapitel 132. Pseudoephedrin, Phenylylein og Andre Decongestanter. I: Olson KR. red. Forgiftning og lægemiddeloverdosering, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.
> Artikel med titlen "Effektivitet og sikkerhed af oral phenylefrin: systematisk gennemgang og meta-analyse" af RC Hatton og medforfattere og offentliggjort i Annals of Pharmacotherapy i 2007.
> Artikel med titlen "Oral phenylephrin: En ineffektiv erstatning for pseudoephedrin?" af L Hendeles og RC Hatton og offentliggjort i Journal of Allergy and Clinical Immunology i 2006.
> Artikel med titlen "Meta-analyse af virkningen af en enkelt dosis phenylefrin 10 mg sammenlignet med placebo hos voksne med akut næsegang på grund af den fælles kulde" af C Kollar og medforfattere udgivet i kliniske terapeutik i 2007.
> Westfall TC, Westfall DP. Kapitel 12. Adrenerge agonister og antagonister. I: Brunton LL, Chabner BA, Knollmann BC. red. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 12e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.