Anafylaksi er en alvorlig form for allergi, der oftest udløses af fødevarer , medicin og insektstik . Det har en pludselig indtræden, hurtig fremgang og potentielt livstruende. Du skal bruge hurtig administration af epinephrin (adrenalin) for at stoppe reaktionen og vil kræve akut behandling på et hospital. Efter en episode af anafylaksi vil din allergi blive identificeret yderligere, så du kan undgå det, og du bør bære en epinephrin autoinjektor i tilfælde af gentagelse.
Førstehjælp og nødhjælp
Fordi anafylaksi kan være livstruende, skal du genkende symptomerne og behandle det som en medicinsk nødsituation. Nældefeber, hævelse og hvæsen er de mest almindelige symptomer.
Ring 911 og administrer epinephrin
Ring 911 for øjeblikkelig medicinsk reaktion. Hvis du har en epinephrininjektor, skal du bruge den ved første tegn på symptomer, før de bliver alvorlige. Sekunder kan regne med at redde et liv under anafylaksi.
Hvis du hjælper den person, der har reaktionen, skal du bede om deres epinephrine autoinjektor. Hvis du ikke har en injektor, kan de berørte personer være i stand til at administrere epinephrin. Der er to almindelige typer af autoinjektorer - EpiPen og Auvi-Q.
For at bruge en EpiPen på en person, der er uarbejdsdygtig, skal du følge disse trin.
- Pas på at holde det bagud, hvilket er en almindelig fejl, og du ender med at injicere i tommelfingeren i stedet for låret.
- Træk den grå sikkerhedshætte på bagsiden af enheden
- Tryk den sorte ende fast i personens lår og hold den i mindst 10 sekunder. Det er bedre at administrere det direkte til huden, men du kan injicere gennem tøj, hvis det er nødvendigt.
- Der vil være en synlig nål, der stikker ud af den sorte ende efter injektionen. Pas på ikke at holde dig selv. Kassér det sikkert i en sharps-beholder bagefter (nødpersonalet skal have en).
En Auvi-Q er en rektangulær formet enhed om størrelsen af et kreditkort. Det bruger et voice prompt system til at give trinvise instruktioner i, hvordan man bruger det korrekt og forhindrer utilsigtede nålepinde.
En enkelt injektion fra en autoinjektor er muligvis ikke tilstrækkelig til at stoppe anafylaksi. Du bør administrere en gentagelsesdosis efter fem eller 10 minutter, hvis de alvorlige symptomer fortsætter, og du kan give det hurtigere, hvis det er nødvendigt.
Epinephrin (adrenalin) er den eneste effektive behandling for anafylaksi. Antihistaminer lindrer hovedsageligt symptomer som elveblødninger og kløe, og astmainhalatorer vil forbedre respiratoriske symptomer, men det vil heller ikke antage behandling af anafylaksi.
Mens man venter på beredskabsmedlemmerne, skal den person, der har reaktionen, lægge sig ned og hæve benene. Dette hjælper med at bevare blodgennemstrømningen til hjertet under anafylaktisk shock. Personen vil måske forblive ved at sidde op, hvis hun har problemer med vejrtrækning eller opkastning, og du bør lade hende være i en behagelig stilling, med benene forhøjet, hvis det er muligt. En følgesvend skal overvåge personens puls og vejrtrækning og administrere HLR, hvis det er nødvendigt.
Fjern Allergen
Det næste vigtige førstehjælpstrin i behandling er at fjerne allergener. En allergisk reaktion kan fortsætte, så længe allergenet er i kroppen.
For insektstænger er nøglen at fjerne stinger så hurtigt som muligt. Jo længere stingeren er i kroppen, desto større er reaktionen. Hvis allergenet er aktuelt, som f.eks. Giftemør eller giftæg, vil du gerne vaske huden grundigt så hurtigt som muligt. I tilfælde af mad eller medicin, der indtages, er der ikke meget, du kan gøre, undtagen for ikke at fortsætte med at tage den fornærmende agent.
Gå til hospitalet
Efter indsprøjtning af epinephrin er det vigtigt at gå til en akut afdeling for evaluering. Her kan læger og sygeplejersker på passende måde overvåge dig og yde yderligere behandling efter behov.
Udover epinephrin kan du få ilt, IV væsker, IV antihistaminer og kortison og en beta-agonist som albuterol til at hjælpe med vejrtrækning og stoppe det allergiske respons. I alvorlige tilfælde kan du blive intuberet eller have en akut cricothyroidotomi udført for at få luft til lungerne.
Du vil blive holdt til observation i flere timer, fordi det er muligt for anafylaksi at vende tilbage. Der er mulighed for hjerte komplikationer, især hos personer over 50 år og dem, der har en kardiovaskulær tilstand.
Der er også nogle andre problemer, der kan efterligne anafylaksi. For eksempel kan et alvorligt astmaangreb, panikanfald eller hjerteanfald få dig til at få symptomer, der ligner meget på en anafylaktisk reaktion. Afhængigt af din historie, fysisk eksamen og klinisk kursus kan lægen måske udelukke nogle af disse forhold.
Recepter
Du vil få en personlig anafylaksi akuthandlingsplan, inden du udtages fra hospitalet efter en episode af anafylaksi. Dette vil guide dig i, hvordan du genkender symptomerne og de trin, der skal tages, når du ser dem.
Epinephrine Autoinjector
Du vil blive receptpligtig for en epinephrin autoinjektor (EpiPen eller Auvi-Q) til at bære med dig hele tiden. Det er vigtigt at fylde receptet straks. Det anbefales ofte at have to autoinjektorer, fordi op til 20 procent af mennesker har brug for mere end en injektion for at stoppe anafylaksi. For et barn skal du arbejde med skolen på en handlingsplan for at få adgang til autoinjektoren, når det er nødvendigt. Injektoren skal beskyttes mod lys og opbevares i den ydre beholder. Det skal ikke køles. Du bør kontrollere det regelmæssigt for at sikre, at opløsningen er klar og farveløs og erstatte den, hvis den bliver brun eller bliver krystalliseret eller uklar.
Yderligere vurdering og testning
Efter en episode af anafylaksi, kan din læge planlægge dig til andre test eller evalueringer. Du kan blive henvist til en allergiker. som er en medicinsk specialist inden for allergi og anafylaksi. Hun vil sandsynligvis bestille hudtest og blodprøver for at afgøre, om du har en ægte allergi, og hvad det bedste behandlingsforløb for dig kan være for at forhindre fremtidige episoder af anafylaksi. Din allergiker kan anbefale antihistaminer eller kortikosteroider som behandlinger til fremtidige episoder. Hvis du har astma, kroniske lungesygdomme eller hjertesygdom, vil din læge samarbejde med dig for bedre kontrol, da disse øger risikoen for at dø under anafylaksi.
Immunterapi
Din allergiker kan anbefale immunterapi (allergiske skud) for at forhindre fremtidige reaktioner. Disse er kun tilgængelige for insektstingallergi og ikke for andre årsager. Et femårigt forløb af immunterapi til insektstik kan reducere din fremtidige risiko for en episode af anafylaksi.
Levevis
Undgå allergene, der forårsager anafylaksi, er en del af behandlingsplanen. Men nogle udløsere, som visse fødevaregrupper, kan være vanskelige at undgå.
- Mad: Når som helst mad fører til anafylaksi, skal det elimineres fra kosten. Du skal muligvis lære at læse madmærker og være hypervigilante om at spørge om forberedelse og sminke af fødevarer væk fra dit hjem.
- Insektbid / -stænger: Brug af beskyttende tøj er en vigtig faktor for at forhindre denne type anafylaksi. Dette omfatter iført lukkede sko, langærmet tøj, hatte og ikke drikker fra åbne beholdere, når de er udendørs.
- Medicin: Du skal indse, at medicin har forskellige navne og er lavet af mange forskellige producenter. Som følge heraf er det vigtigt for dig at lære ikke kun den medicin, du havde en specifik reaktion på, men også lignende medicin og deres mærke og generiske navne.
Du bør også overveje at bære et medicinsk identifikationsarmbånd. Hvis du opdager, at du ikke reagerer, kan nødpersoner identificere, at du har lidt en potentiel anafylaktisk reaktion, og de kan give dig passende og hurtig pleje.
> Kilder:
> Boyce JA, Assa'ad A, Burks AW, et al. Retningslinjer for diagnostik og håndtering af fødevareallergi i USA: Rapport fra NIAID-sponsoreret ekspertpanel. Journal of Allergy and Clinical Immunology . 2010; 126 (6 0): S1-58. doi: 10,1016 / j.jaci.2010.10.007.
> Campbell RL, Kelso JM. Anafylaksi: Nødbehandling. Opdateret. https://www.uptodate.com/contents/anaphylaxis-emergency-treatment.
> Simons FE, Ardusso LR, Dimov V, et al. Verdensanergiorganisationens anafylaks retningslinjer: 2013 Opdatering af bevisbase. Int Arch Allergy Immunol 2013; 162: 193-204.