Flail kiste refererer til en alvorlig krænkelse af ribben burets integritet fra mere end en tilstødende brudt ribben, der er brudt på mere end et sted hver. I stedet for at fastholde brystets normale form, resulterer brystkiste i et segment af brystvæggen, der klapper frem og tilbage i modsat retning af resten af brystvæggen.
Flailing hedder paradoksal bevægelse .
Når patienten inhalerer og resten af brystet udvider, vil et flailsegment synke indad. På den anden side, når patienten udåndes og resten af brystet trækker sig, vil flailsegmentet bøje udad.
Dette er en farlig skade, der kræver akut medicinsk behandling. Hvis det ikke behandles hurtigt, kan flail kiste føre til en sammenbrudt lunge ( pneumothorax ) eller blod rundt om hjertet (hjerte tamponade). Flailkiste og ribbenbrud er generelt mere almindelige hos ældre patienter end hos yngre patienter. Vær meget opmærksom, når du vurderer ældre patienter, der er faldet eller potentielt skadet deres ribbage.
Behandling af en Flail Bryst
- Bliv sikker . Hvis du ikke er patienten, skal du udføre universelle forholdsregler og bruge personlige værnemidler, hvis det er muligt. Vær sikker på, at det, der forårsagede patientens skade, ikke længere er en trussel.
- Ring 911 . Hvis 911-operatøren giver instruktioner, følg disse instruktioner og ignorér resten af denne side. Hvis 911 ikke er tilgængelig, skal patienten hurtigst muligt få hjælp til akut lægehjælp.
- Stabiliser flail brystet . Brug en pude til at lægge pres på flailsegmentet. Ved at holde flailsegmentet på plads holder den sig fra at bevæge sig i modsat retning som den omgivende muskel og knogle. Hvis det ikke bevæger sig, vil det ikke forårsage mere skade på hjertet, lungerne og omgivende væv.
- Hvis en pude ikke er tilgængelig, vil næsten alt gøre for at stabilisere flail brystet. Rul en jakke eller et tæppe op. Hvis der absolut ikke er noget tilgængeligt, skal patienten i det mindste ligge på den berørte side af brystet for at afholde den fra at bevæge sig.
- Uanset hvordan en flail kiste behandles det vil såre, sandsynligvis værre end noget, patienten nogensinde har stødt på. Over disken vil smertestillende medicin ikke gøre meget for dette smerteniveau, og stærkere smertestillende midler er ikke en god ide, før der er akut lægehjælp til rådighed for at levere hele spektret af akut behandling. Tag aldrig - eller giv en anden patient - en andres receptpligtige medicin.
- Sørg altid for, at patienter med flail kiste får akut medicinsk behandling. Manglende korrekt behandling af flail kiste kan føre til lungebetændelse og andre livstruende tilstande.
Kilder:
> Balas MC, Casey CM, Happ MB. Omfattende vurdering og styring af de kritisk syge. I: Boltz M, Capezuti E, Fulmer T, Zwicker D, redaktør (r). Bevisbaserede geriatriske sygeplejeprotokoller til bedste praksis. 4. udgave . New York (NY): Springer Publishing Company; 2012. s. 600-27.
Henry, Mark C., og Edward R. Stapleton. EMT Prehospital Care . 3. ed. 2004. Mosby / Jems
Pettiford, BL, JD Luketich og RJ Landreneau. "Forvaltningen af flail chest." Thorac Surg Clin . 2007 februar; 17 (1): 25-33