Orale og injicerbare formuleringer til rådighed
Tyfusfeber (blot betegnet tyfus) er ikke en sygdom, vi ser alt det, der ofte i USA. Ud fra et verdensomspændende perspektiv betragtes det imidlertid som et stort folkesundhedsproblem med omkring 21 millioner nye infektioner og over 150.000 dødsfald hvert år.
Selv her i USA, som mange 5.700 mennesker menes at være inficeret årligt, ifølge en rapport fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
De fleste er et resultat af international rejse til dele af verden, hvor tyfus er udbredt.
Sygdommen, som ofte er forbundet med dårlige hygiejnevaner og offentlige sanitære forhold, kan forebygges med enten en oral eller injicerbar vaccine.
Hvordan tyfusfeber overføres
Tyfusfeber er en potentielt livstruende sygdom forårsaget af Salmonella typhi bakterier. Bakterierne eksisterer kun hos mennesker og lever primært i blodbanen eller tarmene.
Hvis en person har tyfus, vil han eller hun kaste bakterierne gennem fæces (afføring). Enhver forurening af vand, mad eller overflader kan lette sygdommens spredning. Person-til-person transmission, som f.eks. Gennem et håndtryk, er også almindeligt.
Inden for fattigere udviklingsregioner i verden er manglen på ordentlige kloaksystemer en stor bidragyder til udbredt infektion.
Symptomer på tyfusfeber
Når smittet, multiplicerer bakterierne hurtigt og spredes gennem blodbanen og forårsager en række symptomer på tværs af tre forskellige faser:
- I løbet af uge 1 kan en person opleve feber, hovedpine, hoste, træthed, nedsat hjertefrekvens ( bradykardi ), mavesmerter og næseblod.
- I løbet af uge 2 vil udmattelsen have udviklet sig til, hvor personen ikke kan komme op. Da feberen fortsætter med at stige, er delirium almindeligt. Rose-farvede pletter kan også udvikle sig på maven, mens personen kan opleve enten hyppige forekomster af ærter grøn diarré eller forstoppelse.
- I uge 3 kan komplikationerne blive svære og kan omfatte intestinal blødning, hjernebetændelse ( encephalitis ), intestinal perforering, hjertebetændelse ( myokarditis ) og respiratoriske sygdomme som lungebetændelse og akut bronkitis.
Det er først ved udgangen af uge tre, at de forhøjede temperaturer begynder at aftage. Behandling involverer typisk et kursus af antibiotika (såsom amoxicillin eller trimethoprim-sulfamethoxazol) og hyppige væsker for at forhindre dehydrering.
Hvis behandlingen behandles rettidigt, forårsager tyfus sjældent døden. Men hvis de ikke behandles gennem uge tre, kan risikoen for død øges med op til 20 procent.
Typhoid Vaccine Options
På grund af konsekvenserne af en tyfusinfektion kan personer med høj risiko få beskyttelse med enten en enkeltdosisinjektionsvaccine eller en 4 dosis oral vaccine.
Der er to vacciner, der i øjeblikket er godkendt af US Food and Drug Administration:
- Typhim Vi er en injicerbar tyfus vaccine lavet med en inaktiveret (fuldt dræbt) bakterier, der ikke kan forårsage sygdom. Det leveres intramuskulært (typisk i deltoidmuskel overarmen) og kræver kun en enkeltdosis. Vaccinen skal gives mindst to uger før en tur og kan bruges til alle over to år. Booster skud kan leveres hvert andet år til personer med løbende risiko.
- Vivotif er en oral tyfus vaccine lavet med levende svækkede (levende men svækkede) bakterier. Det tilbydes i en pakke med fire kapsler, der hver er taget hver anden dag på tom mave. Vivotif kan bruges til alle over seks år, mens boosterdosis kun skal tages hvert femte år. Som levende vaccine skal den være kølet og bør ikke gives til immunkompromitterede individer (som dem med HIV ).
Ud over forskellen i administration (injektion vs oral) og brugerbegrænsninger (alder og immunstatus) tilbyder begge vacciner omkring 70 procent beskyttelse mod tyfus.
Det betyder, at du stadig skal se hvad du spiser eller drikker, hvis du nogensinde rejser til en tyfus-hotspot.
Bivirkninger og kontraindikationer
Bivirkninger ses mere almindeligt hos Typhim Vi med over 10 procent af personer, der oplever feber, træthed, hovedpine, kropsmerter og smerte på injektionsstedet. Med Vivotif er risikoen lavere (under syv procent) og kan omfatte hovedpine, kvalme og mavesmerter. I begge tilfælde har symptomer tendens til at være milde og selvstændige at løse uden behandling.
På forsiden er der flere medicin kontraindikationer med Vivotif end med Typhim Vi. De største bekymringer for begge er de lægemiddelinteraktioner, som kan dæmpe vaccineens virkning.
I nogle tilfælde er det fordi lægemidlet er et immunundertrykkende middel, der blokerer produktionen af beskyttende antistoffer. Disse omfatter stoffer, der anvendes til behandling af autoimmune sygdomme som lupus, reumatoid arthritis og psoriasis. I nogle tilfælde vil du skulle stoppe stoffet i så længe som 30 dage før tyfus skuddet kan gives.
Listen over stoffer kontraindiceret til brug sammen med Vivotif er:
- Benlysta (belimumab) , et immunundertrykkende lægemiddel
- Cimzia (certolizumab pegol) , et immunundertrykkende lægemiddel
- Cosentix (secukinumab), et immunundertrykkende lægemiddel
- Hydrea (hydroxyurea), et cancer kemoterapi stof
- Methotrexat anvendes til behandling af kræft, psoriasis og reumatoid arthritis
- Taltz (ixekizumab), et immunundertrykkende lægemiddel
- Teflaro (ceftarolin), et antibiotikum
Listen over stoffer kontraindiceret til brug sammen med Typhim Vi er:
- Benlysta (belimumab) , et immunundertrykkende stofbrug
- Cosentix (secukinumab), et immunundertrykkende lægemiddel
- Taltz (ixekizumab), et immunundertrykkende lægemiddel
Hvis du har brug for en tyfus vaccination, skal du sørge for at rådgive din læge om eventuelle medicin, du måtte tage, og enhver medicinsk tilstand forbundet med immunforsvar eller svækket immunforsvar.
Når du skal vaccinere
Ifølge Det Rådgivende Udvalg for Vaccinationer (ACIP) anbefales rutine vaccination ikke i USA. Der er dog særlige tilfælde, hvor vaccination anbefales på det kraftigste:
- Rejsende til områder, hvor der er en anerkendt risiko for Salmonella typhi
- Personer, der lever med eller har intim kontakt med nogen, der har været eller bliver behandlet for tyfusfeber
- Mikrobiologer eller laboratoriearbejdere, som kommer i kontakt med Salmonella typhi kulturer eller prøver
Når du planlægger en rejse i udlandet, kan du kontrollere de nuværende vaccinationskrav og anbefalinger ved at besøge den rådgivende sundhedsrådgivende hjemmeside, der forvaltes af CDC.
Et ord fra
Mens tyfus vaccination kan reducere risikoen for tyfus feber betydeligt, er det ikke tålsikker. For at sikre dig, at du forbliver sikker, når du rejser i udlandet, er der 10 almindelige sansregler, du altid bør følge:
- Vask dine hænder ofte med sæbe og varmt vand.
- Bær en alkoholbaseret håndrensning til tidspunkter, hvor vand ikke er tilgængeligt.
- Undgå at drikke ubehandlet vand.
- Mens drikker flaske eller dåse drikkevarer er fint, spørg om drikken skal leveres forseglet.
- Spørg altid om drikkevarer uden is.
- Undgå rå frugt og grøntsager, selvom de er blevet skrællet.
- Vælg varme fødevarer; fødevarer, der opbevares eller serveres ved stuetemperaturer, bør undgås.
- Undgå gadeforhandlere.
- Brug flaskevand til at børste dine tænder.
- Prøv ikke at sluge vand i brusebadet.
> Kilder:
> Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) "Tyfusfeber." Atlanta, Georgia: opdateret 18. juli 2016.
> Fødevare- og lægemiddeladministration (FDA). "Typhim Vi." Silver Spring, Maryland; opdateret 10. oktober 2017.
> FDA. "Vivotif." Opdateret 12. september 2016.
> Jackson, B .; Iqbal, S .; Mahon, B. et al. "Opdaterede anbefalinger til brug af tyfus vaccine - Rådgivende Udvalg for Immuniseringspraksis, USA, 2015." MMWR. 2015; 64 (11) 305-8.