Beskrivelse af menuen Diæt og prøve
Den ketogene diæt til epilepsi er en særlig kost, som har hjulpet mange børn og nogle voksne opnår bedre (eller endog fuld) kontrol over deres anfald. Det er en første-line behandling for et par specifikke epilepsysyndrom, såsom epilepsi på grund af mutationer i GLUT-1 eller pyruvat dehydrogenase mangel.
Historien om den ketogene diæt til epilepsi
Den ketogene diæt til epilepsi (KDE) blev udviklet i 1920'erne af Dr. Hugh Conklin i Michigan.
Men når effektive lægemidler blev udviklet, blev kosten mindre hyppigt anvendt. Den har genkendt anerkendelse og undersøgelse og er nu en standard backup plan for børn, hvis epilepsi er svært at kontrollere med medicin. Med over 300.000 børn i USA med anfaldssygdomme er dette blevet en vigtig tilføjelse til arsenalet af behandlinger for epilepsi. Forskere begynder at se, hvordan det kan hjælpe voksne og mennesker med en række neurologiske lidelser.
Det er vigtigt, at alle, der bruger denne kost til en anfaldsproblemer, gør det under tilsyn af en erfaren læge og diætist. Der er mange nuancer og individuelle variationer, der vil påvirke den nøjagtige kost for hver person, og koordinering af dette med medicin kan være vanskelig. Dette er ikke noget, der nogensinde skal forsøges på egen hånd.
Grundlæggende om Ketogenic Diet for Epilepsi
Den ketogene diæt til epilepsi er en meget fedtfattig kost med lige nok protein til vedligeholdelse af kroppen og vækst og meget lave mængder kulhydrat.
I ketogen tilstand genererer kroppen molekyler kaldet ketoner (også kaldet ketonlegemer), når fedtstof metaboliseres. Målet med KDE er, at hjernen skal bruge ketoner til energi snarere end glukose så meget som muligt. Ketoner er (stort set) vandopløselige, så de transporteres let til hjernen.
Hjernen kan ikke bruge fedtsyrer til energi, men det kan bruge ketoner til en stor del af dens energibehov.
KDE startes normalt i en hospitalsindstilling, og begynder ofte med en til to-dagers faste periode (selvom der kan være en tendens væk fra begge disse krav). Efter bestemmelse af den korrekte mængde protein (afhængigt af alder osv.) Er diætet struktureret som et forhold mellem fedt gram og protein gram plus carb gram. Det begynder normalt med et 4 til 1-forhold, og derefter kan finjusteres derfra. Dietten er ofte også kaloriebegrænset og væskebegrænset. Derudover er der ikke tilladt nogen emballerede "low-carb foods" (shakes, barer osv.) I mindst den første måned.
Fordi et gram fedt har mere end to gange kalorierne i et gram protein eller kulhydrat, betyder denne ligning, at mindst 90 procent af kalorierne i kosten kommer fra fedt. Dette er en meget streng kost, og det tager tid at lære at sammensætte måltider, der passer til formlen. Al mad skal vejes og registreres.
Afvænning af kosten er forsøgt efter to år, selvom nogle børn bliver holdt på kosten længere.
En typisk dags menu
Nedenfor er en forkortet beskrivelse af en menu, der fremgår af papiret, "The Ketogenic and Atkins Diets: Recipes for Seizure Control," Practical Gastroenterology , juni 2006 .
Det er meningen at give ideen om, hvad børn spiser på kosten, ikke en præcis ordination. Husk, at alle disse fødevarer er forsigtigt vejet og målt.
- Morgenmad: Æg lavet med tung fløde og smør, bacon, lille stykke frugt
- Frokost: Tunesalat (lavet med mayo og tunge creme) på salat
- Middag: Cheeseburger lavet med ekstra fedt, lille salat, grønne bønner
- Snacks: "Keto Custard" lavet af æg og tung fløde. "Keto yoghurt" fremstillet ved at blande cremefløde, tung creme og en lille mængde frugt. "Jordnøddesmørkugler" en blanding af jordnøddesmør og smør
Variationer i denne plan erstatter kokosolie eller MCT olie til nogle af den tunge creme og smør.
En anden prøve menu vises i "Ketogen Diet: En Praktisk Guide til Børnelæger", Pædiatriske Annaler , december 2016.
Hvor effektiv er Ketogenic Diet for Epilepsi?
Undersøgelser viser generelt, at omkring en tredjedel af patienterne vil have mindst 90 procent reduktion i anfald, og en anden tredjedel vil opleve en 50 procent til 90 procent reduktion. Dette er bemærkelsesværdigt i betragtning af at disse patienter generelt er dem, hvis anfald ikke er velkontrolleret med medicin. Bemærk, at begrebet epilepsi omfatter en gruppe af lidelser med forskellige årsager, som ikke alle forstås fuldt ud, hvilket er en del af grunden til, at forskellige mennesker reagerer på forskellige behandlinger.
Hvorfor virker dietten?
Der er et par teorier om hvordan og hvorfor kosten virker, men ingen ved helt sikkert. Ændringer i neurotransmittere, genekspression og påvirkning på neuronreceptorer er nogle af mulighederne.
Alternativer til Super-Streng Ketogenic Diet
Et populært alternativ, der hjælper mange, kaldes Modified Atkins Diet. Denne kost er langt mindre restriktiv, da kalorier, væsker og protein ikke måles. Kosten begynder med 10 gram kulhydrat pr. Dag i den første måned, og derefter langsomt at flytte til 15 eller 20 gram. Det ligner en meget streng induktionsfase af Atkins. Der har dog været mindst en undersøgelse, hvor nogle opnåede bedre beslagskontrol, da de skiftede fra Atkins-kosten til KDE.
Kan voksne med beslag nyde godt af ketogen kost?
Der har været et par undersøgelser af den modificerede Atkins diæt hos voksne med anfaldssygdomme, og resultaterne ligner undersøgelser med børn. Interessant nok blev det bemærket i en af rapporterne, at det var sværere at holde voksne på kosten, da de selvfølgelig har mere kontrol over, hvad de spiser. Forskning er stadig begrænset på dette område, og flere forsøg er nødvendige.
> Kilder:
> Kossoff et al. Vil beslaglæggelseskontrollen forbedres ved at skifte fra den modificerede Atkins diæt til den traditionelle ketogene diæt? Epilepsi 51:12 (2010) 2496-2400.
> Luat AF, Coyle L, Kamat D. Den ketogene diæt: En praktisk vejledning til børnelæger. Pædiatriske annaler . 2016 45 (12). doi: 10,3928 / 19382359-20161109-01.
> Lutas A, Yellen G Den ketogene diæt: metaboliske påvirkninger på hjerneoplevelse og epilepsi. Trends in Neurosciences . 36: 1 (2013) 32-40
> Martin K, Jackson CF, Levy RG, Cooper PN. Ketogen diæt og andre diætbehandlinger til epilepsi. Cochrane Database of Systematic Reviews . September 2016. doi: 10.1002 / 14651858.cd001903.pub3.
> Weber S et al. Modificeret Atkins kost til børn og unge med medialt uhåndterlig epilepsi. Beslaglæggelse 18: 4 (2009) 237-240