Hvis din læge har givet dig en diagnose af lateral recess stenose (akronym LRS), må du muligvis ridser dit hoved. Hvad i verden betyder dette?
For effektivt at pakke ud denne term, lad os starte i slutningen med ordet stenose.
Stenose er en generel medicinsk term, der betyder indsnævring. Hvad angår tilbage sundhed er det normalt en tilstand, der indsnævrer passager gennem hvilke nerver eller rygmarv passerer.
Med spinal stenose specifikt har nervestrukturerne mindre plads omkring dem. På grund af dette kan nerver komme i kontakt med knogle, ekstruderet skivemateriale eller andet væv, som kan forårsage smerte og andre symptomer. Symptomer kan omfatte udstrålende rygsmerter, claudikation, hvilket er en kramper, der opstår, når du går, svaghed, følelsesløshed og / eller elektriske fornemmelser, der går ned i et ben eller en arm. I nogle tilfælde kan der også forekomme mere alvorlige symptomer, der forstyrrer tarm eller blære.
Lad os herefter definere "lateral recess."
Mange diagnoser indeholder en henvisning til problemets placering, og det er præcis, hvad der sker, når du støder på termen lateral recess stenose.
Hvad, og hvor er den laterale recess?
Også kendt som Lee's indgang, er den laterale reces pladsen inden for rygkanalen, der er placeret mod siderne. (Lateral er et medicinsk ord for "side.") På grund af det er det også placeret tæt på rygmarven .
Inde i rygkanalen, som er den centrale passage, der løber længden af rygsøjlen, er den laterale reces defineret af meget specifikke grænser.
Lateral Recess Borders
Den laterale reces har 5 grænser. For det første er ryggen af rygsøjlen ; mens det måske lyder mærkeligt, udgør ryggen af hvirvellegemet den forreste kant af den laterale reces.
For at være grundig er det bedst at tilføje kanten af rygsøjlen, kaldet endpladsmargen, og den yderste del af den intervertebrale disk, der kaldes diskens margin, til listen over strukturer, der omfatter forsiden af lateral recess. Den intervertebrale skive er den stødabsorberende pude, der ligger mellem par af rygsøjler.
Næste er sidekanten af den laterale reces. Denne grænse er lavet af en struktur kaldet pedicle. Pedicle er et lille stykke ben, der kommer ud af ryggen af rygsøjlen; Det er den del af en knoglens ring, der er tættest på rygsøjlen. Denne ring af knogle er kritisk for mange af rygsøjlens funktioner.
Der er to pedikler bag på hver hvirvellegeme - en højre og en venstre.
Forbi pedicle er lamina, som er placeret tættere på ryggen af knoglens ring end til hvirvellegemet. Som du vil se, er forbindelsen mellem pedicle og lamina kritisk til at definere sidegrænsen for den laterale reces. Dette skyldes, at andre små knogler, der hjælper med at afgrænse grænserne, eller i det mindste hjælpemidler i vores evne til præcist at visualisere området, stammer fra dette kryds. Disse små, udstrålende stykker ben kaldes generelt processer, og hver har også sit eget unikke identifikationsnavn.
For eksempel strækker tværgående processer sig vandret på begge sider og giver steder til muskler og ledbånd til at fastgøre. De tværgående processer er også steder på rygsøjlen i dit thoraxområde, der forbinder ribben.
Pediklene gør for store landemærker, når man ser på et billede af et spinalben og forsøger at bestemme hvad der er hvad. Så vidt de tværgående processer går, ligger pedicle foran, og lamina er placeret i ryggen.
Andre knogleben, der kommer fra området mellem pedicle og lamina, er artikulære processer. Articular processer fra en spinal ben interdigitate med artikulære processer af den næste, både over og under, der danner facet leddet.
Samlet set giver facetsamlinger rygsøjlen en stor del af dens stabilitet.
En af disse særlige processer-den overlegne (overlegne midler over i medicinsk) giver en del af bagsiden af den laterale reces.
Den anden del af bagsiden af den laterale reces er tilvejebragt ligamentum flavum. Af de mange ledbånd, der er fastgjort til rygsøjlen, er ligamentumsmagen den, som forbinder lodret mellem spinalbenslamien på indersiden af rygkanalen. Arbejdet med ligamentum flavum er at beskytte dig mod skadesskade; det gør det ved at holde dig ude af at bukke for langt frem.
Lateral Recess Stenosis
Lad os sætte alt sammen nu. Som du har set, er den laterale reces en del af rygsøjlen og kan være sårbar over for spinal stenose.
Alderrelaterede ændringer i knogler, facetteledninger (som er konstrueret af ovennævnte artikulære processer) og / eller ledbånd kan forårsage, at disse strukturer på en eller anden måde indtager og derfor er smalle, vi kalder den laterale reces, såvel som den anden passager foretaget ved sammenkobling af spinale knogler. Og på grund af deres nærhed kan disse påvirkende (og generelt abnormale) væv "støde på" den nærliggende spinale nerve rod og / eller rygmarv, som normalt passerer gennem den laterale reces uhindret. Dette kaldes indgreb eller impingement. Når indgreb opstår, kan det forårsage udtalt smerte og andre symptomer.
Fordi den laterale reces er en del af rygkanalen, når stenose udvikler sig der, er den kategoriseret som en central kanalstenose, som er stenose, der forekommer i kanalen. I dette tilfælde kan myelopati symptomer opstå. Myelopati symptomer skyldes irritation eller komprimering af rygmarven.
Som et eksempel kan udviklingen af lateral recess stenose forekomme, når aldersrelaterede ændringer i ligamentum flavum forekommer. Sådanne ændringer kan omfatte fortykning, styrketab og tabelasticitet til det punkt, hvor en buckling mod indersiden af rygkanalen forekommer.
Og selvfølgelig skaber et fortykket ligamentum flavum en smalere spinalkanal - kendetegnet ved centralkanalstenose. Hvis spændebåndet rammer rygmarven, kan det medføre myelopati symptomer.
> Kilder:
> Demirayak, D., et. al. Kliniske og radiologiske resultater af mikrokirurgisk posterior lumbalinterbody fusion og dekompression uden posterior instrumentation til lateral recess stenosis asiatisk rygsøjle J. okt. 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4591442/
> Bartynskia, Walter S. Lina, Luke. Lumbal Root Compression i Lateral Recess: MR Imaging, konventionel myelografi og CT Myelography Sammenligning med kirurgisk bekræftelse. American Journal of Neuroradiology. http://www.ajnr.org/content/24/3/348.full#ref-list-1
> Park, J., Lee, J., Park, S., Riew, K. Hypertrofi af ligamentum flavum i lumbal spinal stenose associeret med forøget proteinaseinhibitor koncentration. J Bone Joint Surg Am. December 2005.
> Rajesh P., Spinalstenose. SlideShare.net .. http://www.slideshare.net/upenderus/spinal-stenosis-32618373