Så vidt jeg ved, er der ikke noget som en god hjernetumor. Når det er sagt, det meste af tiden er en meningioma lige så god en hjernetumor som du kan få. Faktisk kan det på en eller anden måde ikke tælle som en hjernetumor.
Hvad er en Meningioma?
Selvom meningiomer ofte betragtes som en primær hjernetumor , brugte jeg citater ovenfor, fordi teknisk en meningiom ikke er en tumor af hjernevæv overhovedet.
I stedet vokser et meningiom fra meninges, det beskyttende væv omkring hjernen. Specifikt stammer meningiomer normalt fra arachnoid materen .
Meningerne følger hjernens store kurver. For eksempel dykker meningerne mod midten af hjernen, hvor venstre og højre halvkugle adskilles, og også ombrydes omkring bunden af kraniet og de optiske nerver. Symptomerne og behandlingen af meningiom afhænger delvist af tumorens placering.
Hvor ofte er meningiomer diagnosticeret?
Mens en undersøgelse af over 2000 mennesker på obduktion har antydet, at omkring 1 procent af mennesker kan have meningiom, er de ikke så almindeligt diagnosticeret i de levende. Tumorerne kan vokse langsomt, nogle gange næppe overhovedet.
Ifølge Central Brain Tumor Registry i USA (CBTRUS) er den anslåede forekomst af meningiom i USA ca. 170.000 mennesker. Baseret på disse statistikker er meningiomer blandt de mest almindelige af alle hjernetumorer, der tegner sig for omkring en tredjedel af tilfældene.
Hvis meningiomer forårsager problemer, behandles de ofte kirurgisk med relativ lethed. Når det er sagt, kan meningiomer undertiden være alvorlige eller endda livstruende. Forskellen ligger i meningiomens type og placering såvel som unikke egenskaber hos de enkelte mennesker.
Risici
Nogle risici for meningiom kan ikke hjulpes.
For eksempel er meningiomer mindst dobbelt så almindelige hos kvinder sammenlignet med mænd. Incidensen af meningiomer stiger med alderen. De er relativt sjældne hos børn, men er sandsynligvis den mest almindelige type hjernetumor diagnosticeret hos mennesker over 85 år.
Der er også genetiske risikofaktorer for meningiom. Den mest kendte er neurofibromatosis type II, hvilket øger chancerne for at nogen får mange neoplasmer. Dette syndrom skyldes en mutation i NF2 genet , som normalt hjælper med at undertrykke tumorer. Andre gener impliceret i meningiom er DAL1, AKT1 og TRAF7.
Stråling er den mest endelige modificerbare risikofaktor for meningiom. Dette bedst studeres i tilfælde, hvor hjernen er blevet bestrålet i behandlingen af forskellige kræftformer. Da der kan være lang tid mellem strålingstiden og opdagelsen af et meningiom, er risikoen højest for børn. For eksempel i en undersøgelse af 49 personer, der havde barndom leukæmi behandlet med stråling, havde 11 meningiomer efter en gennemsnitlig tid på 25 år. Stråling med medicinske teknikker som tandrøntgenstråler er meget lavere, selvom undersøgelser har vist en forbindelse mellem hyppig røntgenbrug og senere meningiomavækvelse.
Andre potentielle risikofaktorer for meningiom er blevet undersøgt med modstridende resultater, herunder fedme, hormonudskiftning og hovedtrauma.
Hvad gør en Meningioma Alvorlig?
Mens de fleste meningiomer er så gode at de måske undgår detektion, kan de blive ret alvorlige. Verdenssundhedsorganisationen har kategoriseret meningiomer i tre karakterer baseret på deres udseende under et mikroskop. Jo mere avancerede karakteren er, desto mere farlig er meningenioma.
- WHO Grade 1: Grade I meningiomas er relativt godartede. Selv om de stadig kan kræve kirurgi for at undgå kompression af vigtige hjernestrukturer, er der ofte ikke mere nødvendigt end periodiske neuroimaging undersøgelser for at sikre, at den ikke bliver signifikant større.
- WHO Grade 2: Disse meningiomer har flere tegn på aktiv celledeling. Mere forsigtighed skal tages med disse tumorer. Undertyper omfatter akkordoid, klar celle og atypiske meningiomer.
- WHO Grade 3: Disse tumorer har flere tegn på aktiv celledeling. Tumoren kan endda infiltrere underliggende hjerne eller vise områder af celledød. Undertyper omfatter papillære, rhabdoid og anaplastiske meningiomer. Kun 2 til 3 procent af alle meningiomer er grad 3.
Patienter med avancerede grader af meningiomer er mere tilbøjelige til at gentage meningioma efter behandling og er mere tilbøjelige til at have en højere risiko for døden generelt. Den femårige tilbagevendelsesfri overlevelse i klasse II meningiom er blevet beskrevet ved 87 procent sammenlignet med 29 procent for klasse III.
Uanset hvilken type meningiom, placering og størrelse kan være meget vigtig for at bestemme behovet og hastigheden af behandlingen. Det vigtigste er imidlertid, hvordan personen med meningioma gør i deres daglige liv.
Kilder:
Banerjee J, Pääkkö E, Harila M, et al. Strålingsinducerede meningiomer: En skygge i succeshistorien om barndoms leukæmi. Neuro Oncol 2009; 11: 543.
Claus EB, Bondy ML, Schildkraut JM, et al. Epidemiologi af intrakraniel meningiom. Neurokirurgi 2005; 57: 1088.
Wrensch, M, Minn, Y, Chew, T, et al. Epidemiologi af primære hjernetumorer: Nuværende begreber og gennemgang af litteraturen. Neuro-Oncology 2002; 4: 278.
Yang SY, Park CK, Park SH, et al. Atypiske og anaplastiske meningiomer: Prognostiske konsekvenser af klinisk-patologiske egenskaber. J Neurol Neurosurg Psykiatri 2008; 79: 574.