Nogle antidepressiva interagerer med tamoxifen

Flere antidepressiva afbryder anti-østrogenvirkningerne af hormonbehandling

Tamoxifen er et hormonbehandlingsterapi taget af mange præmenopausale kvinder efter at have afsluttet deres indledende behandlinger for østrogenreceptor-positiv brystkræft. For at behandle bivirkninger af tamoxifen (såsom blinklys) og for at hjælpe med depression, ordinerer læger ofte antidepressiva. Alligevel kan mange antidepressiva interferere eller eliminere fordelene ved tamoxifen.

Hvad skal alle tage tamoxifen ved?

Tamoxifen bruger med brystkræft

Når en kvinde er færdig med den primære behandling af brystkræft, med terapier som kirurgi , kemoterapi og strålebehandling , kan hun muligvis tage tamoxifen. Hos kvinder, der har østrogenreceptor positive tumorer, kan hormonbehandling reducere risikoen for, at kræften kommer tilbage (tilbagefald) med omkring 50 procent.

Valget af medicin afhænger af menopausale status. Hvis en kvinde er præmenopausal, er tamoxifen normalt det valgte lægemiddel. (For dem, der er postmenopausale, eller som er præmenopausale, men har modtaget ovarieundertrykkelsesbehandling, bruges en aromatasehæmmer normalt i stedet).

Brystkræftceller, der er østrogenreceptor-positive, fremmes af østrogen. Estrogen til stede i kroppen (lavet af æggestokkene) binder til disse kræftceller for at forårsage vækst. Tamoxifen virker ved at binde til disse receptorer, således at østrogen ikke i det væsentlige kan sulte kræftcellerne i deres mad.

Bivirkningerne af tamoxifen indbefatter symptomer på symptomer på menopausale symptomer såsom hot flashes, lav libido og vaginal tørhed. For kvinder, der endnu ikke har nået overgangsalderen, kan de hot flashes være meget irriterende, men vi har lært de seneste år, at nogle antidepressiva medicin kan reducere disse hot flashes.

Desværre kan nogle af disse antidepressiva også reducere tamoxifens effektivitet.

Brystkræft og depression

Ikke overraskende udvikler mange kvinder, der er blevet behandlet for brystkræft, depression. Kombinationen af ​​en livstruende diagnose, bivirkningerne af behandlingen og de ændringer i kroppens billede, der går med behandling, sætter scenen for en stor følelsesmæssig effekt. Uheldigvis efter at mange kvinder med brystkræft blev behandlet (næsten rutinemæssigt nogle steder) med antidepressiva, blev det opdaget, at flere antidepressiva kan reducere virkningen af ​​tamoxifen. Hvordan sker dette?

Tamoxifen og Drug Interactions

Tamoxifen og lægemiddelinteraktioner er almindelige, og dette omfatter mange lægemidler ud over antidepressiva. Da mange af disse er almindeligt anvendte lægemidler, herunder over-the-counter-lægemidler som Benadryl, er det vigtigt at tale med din læge og apotek om enhver medicin, over-the-counter forberedelse eller kosttilskud, du overvejer, mens du er på stoffet. Da mange mennesker tager tamoxifen i 5 til 10 år, er dette endnu vigtigere. Husk, at ikke alle læger er bekendt med disse interaktioner (og vi lærer mere hele tiden).

Hvad dette betyder er, at hvis du skal gå til akut pleje, for eksempel med en infektion, skal du tale med din onkolog eller apotek, inden du tager medicin, der er ordineret.

Tamoxifen metaboliseres i kroppen til endoxifen. Endoxifen er 30 til 100 gange stærkere end tamoxifen, og er ansvarlig for de fleste kliniske virkninger. Tamoxifen er nedbrudt til endoxifen af ​​cytokrom P450 enzym CYP2D6 (plus andre, der er mindre vigtige). Enhver medicin, der reducerer aktiviteten af ​​CYP2D6 (og der er mange) kan reducere denne nedbrydningsproces og dermed mængden af ​​endoxifen, der produceres.

Tamoxifen og antidepressiva: Interaktioner

Vi lærer stadig mere om specifikke antidepressiva og deres virkning på tamoxifenniveauer i kroppen, men hidtil har vi bemærket, at forskellige antidepressiva kan påvirke tamoxifen på forskellige måder. Nogle antidepressiva (såsom Prozac og Paxil) næsten fuldstændig negerer virkningen af ​​tamoxifen. I dette tilfælde ville det være som at tage ikke tamoxifen overhovedet (og ikke have en fordel for en reduktion af tilbagefaldsrisikoen).

Med andre antidepressiva er der en moderat interaktion, og med andre, kun en lille interaktion. I modsætning hertil kan et kosttilskud faktisk øge virkningen af ​​tamoxifen (og også bivirkningerne), selv om andre undersøgelser har vist det modsatte.

Nedenfor er en tabel, der opsummerer, hvad vi mener er sandt om flere antidepressiva i dag. Dette er et område med aktiv forskning, og det er sandsynligt, at vi vil lære mere i den nærmeste fremtid. Hvis du overvejer en antidepressiv medicin, skal du omhyggeligt diskutere med din læge, men spørg med jævne mellemrum om der er sket noget.

Antidepressiva og hvordan de interagerer med tamoxifen

Bundlinjen på tamoxifen og antidepressiva

At vide om de potentielle interaktioner mellem tamoxifen og antidepressiva er afgørende, hvis du overvejer nogen af ​​disse stoffer. Nogle antidepressiva hæmmer virkningerne af tamoxifen stærkt, og det antages, at denne interaktion er årsagen til den øgede dødsfrekvens for kvinder med brystkræft, der tog Paxil. I øjeblikket synes den sikreste løsning både for hot flashes og depression at være Effexor, men det er igen vigtigt at bemærke, at dette er et aktivt område eller forskning, og vi kan lære mere i den nærmeste fremtid. Da black cohosh har et ry for at hjælpe med hot flashes relateret til behandling af brystkræft, men det kan også interagere med tamoxifen, er det vigtigt at tale med din onkolog om enhver medicin, over-the-counter forberedelse eller kosttilskud du overvejer.

> Kilder:

> Haque, R., Shi, J., Schottinger, J. et al. Tamoxifen og Antidepressiv Drug Interaction i en Cohort af 16.887 Brystkræft Overlevende. Journal of the National Cancer Institute . 2015. 108 (3): djv337.

> Juurlink, D. Revision af lægemiddelinteraktionen mellem Tamoxifen og SSRI-antidepressiva. British Medical Journal . 2016. 354: i5309.

> Li, J., Godecke, T., Chen, S. et al. In vitro metaboliske interaktioner mellem Black Cohosh (Cimicifuga Racemosa) og Tamoxifen Via Inhibering af Cytochromer P450 2D6 og 3A4. Xenobiotica . 2011 aug 9. (Epub forud for print).