Et slagtilfælde eller cerebral vaskulær ulykke (CVA) er en abrupt afbrydelse i hjernens blodforsyning. Afbrydelsen kan skyldes en okklusion af arterierne, der leverer blod til hjernen ( iskæmisk slagtilfælde ) eller blødning i hjernen (hæmoragisk slagtilfælde). Virkningerne af et slag beror på placeringen af hjernen berørt og alvorligheden af skade på hjernevævet og spænder fra lidt til ingen restvirkninger til døden.
Hvornår er Hospice Passende?
Desværre er slagtilfælde den tredje førende dødsårsag i USA, hvilket gør behovet for passende hospice-pleje for slagtilfælde væsentlige. At bestemme om nogen er egnet til palliativ pleje efter et slagtilfælde vil afhænge af alvorligheden af virkningerne.
Akut slagtilfælde: Et slagtilfælde, som med enhver skade på det neurologiske system, tager tid at manifestere sin fulde effekt. Et slagtilfælde offer vil derfor have tid til at begynde at komme sig, før nogen prognose er nået. Normalt, hvis der ikke er nogen forbedring i neurologisk funktion efter tre dage, er udsigterne for en fuldstændig opsving grim. Derfor angiver kriterierne for hospice et pludseligt (akut) slagtilfælde, at en person skal have en af følgende betingelser i mindst 3 dage:
- Coma
- Vedholdende vegetativ tilstand
- Stærkt nedsat bevidsthedsniveau (obtundation) med unormal muskelkontraktion (myoklonus)
Efter de første tre dage hjælper andre faktorer med at bestemme levetid og hospice hensigtsmæssighed. Disse faktorer indbefatter unormale neurologiske reaktioner, såsom intet svar på smertefuld stimulering. Øget alder har vist sig at have en effekt på resultatet også. Alder over 70 år øger sandsynligheden for død.
Kronisk slagtilfælde: Død fra et slagtilfælde kan ske en gang efter det første angreb. Et slagtilfælde, der efterlader betydelige neurologiske underskud, betegnes undertiden som kronisk slagtilfælde eller kronisk cerebrovaskulær sygdom. Med passende lægehjælp og rehabilitering kan nogle mennesker genvinde en tabt funktion. Andre kan ikke reagere så godt og vil fortsætte med at falde i sundhed, uanset intensiteten af den pleje, de modtager. Det er her, når palliativ pleje bliver passende.
Faktorer forbundet med øget risiko for dødsfald ved kronisk slagtilfælde omfatter dysfagi eller besvær med at sluge, hvilket kan føre til underernæring eller aspirationspneumoni forårsaget af indånding eller aspirering af stykker af mad. Hvis personen modtager kunstig ernæring via et nasogastrisk (NG) eller gastrostomi (G) -rør og stadig viser tegn på underernæring gennem et betydeligt vægttab, er udsigten dårlig. Tilbagevendende urinvejsinfektioner, blodinfektioner og tilbagevendende feber uden kendt årsag er også tegn på en dårlig prognose.
Symptom Management
Palliativ eller hospice omsorg for en akut berøring eller kronisk cerebrovaskulær sygdom fra et slag beror på symptomstyring. Fordi det neurologiske system er involveret i funktionen af næsten alle andre legemsystemer, kan de distresserende symptomer, der kræver behandling, være meget forskellige.
Immobilitet og andre sygdomme eller tilstande kan forårsage smerte, som kan ufrivillige muskelkontrakter eller spasmer relateret til neurologisk skade. Aspirations lungebetændelse kan føre til dyspnø ; kvalme, opkastning og forstoppelse kan skyldes en række faktorer, herunder medicin og spise sår på huden fra immobilitet (sår i sengen) kan være ubehageligt eller smertefuldt; og angst, rastløshed og depression kan skyldes skade på områder i hjernen eller selve døden .
Adgang til palliativ pleje, så snart det bliver hensigtsmæssigt, sikrer, at symptomerne styres ordentligt og vil hjælpe dig med at forberede dig på det, der ligger foran dig.