Bider ikke dine hængsler.
Hånden er et vidunderligt instrument, hvor form og funktion er indviklet relateret. Med en sådan detaljeret anatomi er der masser af rum, rum og folder, hvor bakterier kan skjule og feste.
Selvom du måske ikke er bekendt med udtrykket, har du måske tidligere oplevet en paronychia. Paronychia er en negleinfektion, som påvirker lateral sømfold og perionykium.
Med andre ord er en paronychia en infektion i blødt væv, der grænser op til neglen selv og påvirker normalt enten sømens lodrette dele eller den vandrette del af neglen.
Du kan få en paronychia sekundær til en mindre skade som at bide dine negle, trække en hængelås, bide en hangnail eller skubbe halsbælgene tilbage under et manicure-enhver form for traume, der introducerer bakterier i den kødfulde del af din finger.
Det kan komme som en overraskelse, at de smukkeste bid kommer fra den menneskelige mund; Således indbefatter bakterier isoleret fra paronychia ofte alle typer bakterier, både aerob og anaerobe. Chief blandt disse bugs er arter af staph og strep ( Staphylococcus Aureus og Streptococcus arter).
Opvaskemaskiner eller husassistenter kan udvikle kronisk eller tilbagevendende paronychia sekundært for udsættelse for rengøringsopløsninger og fugt. Typisk skyldes sådanne paronychier en svamp, der hedder Candida albicans .
Diagnosen af paronychi er baseret på fysisk eksamen, og kulturer er normalt ikke nødvendige. Nogle gange kan en røntgenstråle være nyttig at lede efter en fremmedlegeme eller et bevis på knogleinfektion (dvs. osteomyelitis).
Paronychia er udsøgt smertefuldt og forekommer sjældent hos de fleste raske mennesker. Imidlertid oplever nogle immunkompromitterede mennesker (tænk folk med aids) kronisk paronychi.
Desuden kan personer med diabetes eller svampespikinfektioner få paronychi forårsaget af svampe (som behandles med svampedræbende medicin).
De fleste paronychier begynder med et par dage med smerte, ømhed og hævelse af fingeren efterfulgt af pus indsamling på overfladen af infektionen. Denne pus bliver fluktuerende og kommer til hovedet. Dette hoved er et naturligt dræningspunkt.
Indtil et hoved dannes, eller pus bliver ellers identificeret på niveau med traume, vil en læge (eller anden sundhedsudbyder) ikke være i stand til at indse paronychien og dræne pus. I stedet forskrives antibiotika, hævning af hånden og varme kompresser. Antibiotika er absolut nødvendigt, hvis hudinfektionen er omfattende (dvs. ekstrem cellulitis) eller lymfekar inficeres (en proces kaldet lymphangitis).
De antibiotika, der oftest anvendes til behandling af paronychier, er TMP / SMX (Bactrim) og et cephalosporin benævnt cephalexin (Keflex). Hvis der er mistanke om infektion med anaerobe bakterier, gives clindamycin (Evoclin) eller amoxicillin-clavulanat (Augmentin) med Bactrim. Bemærk, at Bactrim er effektivt mod narkotikabestandige bakterier.
For at frigive en paronychia kan en læge hæve den hærde bit hud umiddelbart ved siden af selve neglen (eponychium) ved hjælp af et blad for at åbne en rute for dræning til pus.
Alternativt kan en læge direkte skære ind i fluktuerende del af infektionen; denne procedure er ikke anderledes end at dræne enhver anden form for abscess eller koge.
Fordi paronychi er ret overfladisk, er en digital nerveblok (anæstesi) unødvendig at dræne de fleste infektioner af pus. Faktisk bedøvelse området vil sandsynligvis resultere i ekstra smerte med ringe fordel. Vær sikker på, at den faktiske smerte ved dræning af en paronychia pales i sammenligning med enten smertene i tilstanden eller reliefen føltes efter at pus er drænet.
Nogle gange kan paronychia strække sig under en del af neglen. I disse tilfælde skal hver del eller hele neglen fjernes.
En paronychia, der efterlades ubehandlet, kan undertiden omringe hele sømmargenen og resultere i en "flydende" søm.
Når en paronychia er drænet af pus, er der normalt ikke behov for antibiotika. Men hvis paronychien ledsages af lokaliseret cellulitis eller hudinfektion, er der brug for antibiotika til behandling af hudinfektion.
I sidste ende skal en paronychia være drænet af pus før du oplever lindring. Det kan tage en paronychia flere dage at blive drænet af pus-processen er ikke øjeblikkelig. Hvis du ser en læge, før paronychien er "modnet" og pus er synlig på infektionsfladen, kan området ikke blive drænet, og du vil forlade kontoret en recept for antibiotika og instruktioner til at suge området indtil infektionen er moden til dræning af pus.
Kilder:
> Ewen B, Hart RG. Kapitel 29. Håndtrauma. I: Sten C, Humphries RL. red. CURRENT Diagnose & Behandling Nødmedicin, 7e New York, NY: McGraw-Hill; 2011.
Germann CA, Fourre MW. Kapitel 280. Nontraumatiske lidelser i hånden. I: Tintinalli JE, Stapczynski J, MaO, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinalli's Nødmedicin: En Omfattende Study Guide, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.
Tubbs RJ, Savitt DL, Suner S. Kapitel 12. Ekstremitetsbetingelser. I: Knoop KJ, Stack LB, Storrow AB, Thurman R. eds. Atlas of Emergency Medicine, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2010.