Hvordan man identificerer og reagerer på apati i demens
Apati er ofte til stede i Alzheimers sygdom og andre typer demens . Nogle gange kan det være et tidligt advarsels tegn på - eller endda en risikofaktor for demens. Men hvad er apati, og hvordan er det forskelligt fra depression?
Hvad er apati?
Apati er mangel på interesse eller motivation, der kan observeres i en persons påvirkning (humør), adfærd og kognition.
Apati er et af flere symptomer på depression, men det kan også ske uden depression.
Det er vigtigt at bemærke, at apati ikke er den samme som depression. Personer med apati har typisk ikke følelser af tristhed eller håbløshed. De kan simpelthen fremstå eller føle sig uinteresserede, frakoblede eller uudnyttede.
Tre typer af apati i demens
Affektiv apati: Denne type apati indebærer mangel på følelser, udseende af ligegyldighed og mangel på empati. Personen kan synes at være ligeglad med andre eller mangler den varme, som han plejede at hilse på. Han kan virke upåvirket følelsesmæssigt, sjældent viser lykke eller tristhed om, hvad der sker omkring ham. "Affektive" refererer til humør og følelser.
Behavioral apati: Apati i adfærd omfatter fysisk inaktivitet og opgaver, der ikke er afsluttet. Nogen der oplever adfærdsmæssig apati kan ikke gå meget rundt hjemme og ignorere opgaver som husholdning eller tøjvask, selv om hun fysisk er i stand til at udføre dem.
Kognitiv apati: Kognitiv apati omfatter manglen på at starte tale og mental aktivitet og manglende interesse for andres aktiviteter. Hvis du oplever kognitiv apati, kan du have brug for at spørge i samtale, og det kan vises "zoned out" og uinteresseret i hvad der sker omkring dig.
Apati og demens
Forskning har vist, at apati er ganske udbredt i demens. Specifikt fandt en undersøgelse, at 56 procent af undersøgelsens deltagere med en Alzheimers diagnose var apatisk, mens 72 procent af deltagerne med frontotemporal demens viste apati. Apati er også almindelig ved progressiv supranuklear parese og vaskulær demens .
Øget apati har været korreleret med et fald i funktionen (som i dagliglivets aktiviteter ) og i kognition hos dem med demens. Hjernerne hos dem, der demonstrerer apati, viser også større ændringer, herunder større atrofi , neurofibrillære tangler og ændringer i hvidt stof .
Apati har været bundet til udviklingen af demens hos dem, der har Parkinsons sygdom . Forholdet mellem Parkinson og apati kan imidlertid være kompliceret, da en flad ansigtsudtryk er et symptom på Parkinsons.
Nogle undersøgelser fandt også, at hos dem med mild kognitiv svækkelse var tilstedeværelsen af apati en forudsigelse for progression til demens. Med andre ord var apati en risiko for yderligere kognitiv tilbagegang.
Selvom apati ofte ikke er så svært at klare som andre udfordrende adfærd i demens (såsom hæmning , paranoia eller agitation ), kan det påvirke individets livskvalitet, sikkerhed og evne til at leve uafhængigt.
Apati uden demens?
I almindelighed er tilstedeværelsen af apati blevet korreleret med lavere kognitiv funktion. For eksempel viste en undersøgelse, at apati hos ældre voksne med normal kognition var forbundet med dårligere præstationer på kognitive tests, selvom de stadig falder ind i den "normale" kategori af erkendelse.
Andre undersøgelser påpeger dog, at apati ikke er ualmindeligt for ældre voksne generelt, herunder dem, hvis kognition er intakt og dem med nedsat kognition.
Reagerer på Apati i demens
Ligesom mange af de udfordrende adfærd i demens bør apati først identificeres og behandles med ikke-farmaceutiske tilgange.
Individualiserede aktiviteter
Nogle undersøgelser har vist, at apati i demens kan reduceres med succes gennem programmerede interventioner. For eksempel fandt en undersøgelse en signifikant forskel i niveauet af apati hos plejehjem med demens, der var involveret i aktiviteter en gang om ugen i 10 måneder i forhold til en gruppe beboere, der ikke var involveret i disse aktiviteter.
At tilbyde og engagere personen i meningsfulde aktiviteter er vigtig for at afværge apati. Husk at det, der er meningsfuldt for en person, måske ikke er meningsfuldt for det næste. En person-centreret tilgang er således et must for at kunne identificere og målrette hver persons interesser.
Sport
Inddragelsen af sport i terapeutiske aktiviteter har også været forbundet med en reduktion i apati. Idrætsminder går ofte langt tilbage til barndommen og kan give et stærkt incitament til at bekæmpe apati.
reminiscing
Personer med demens kæmper ofte med ensomhed og kedsomhed , hvilket kan bidrage til apati. Hvis du tager et par minutter med at hilsen chat med nogen, kan det være nyttigt at reducere apati. Reminiscing kan være en effektiv måde at øge engagementet og reducere apati.
Musik og kunst
Forskning har også vist, at musik og kunst er effektive måder at engagere dem med demens, der forekommer apatisk. Du vil gerne undersøge, hvad hans eller hendes yndlingsmusik har været igennem hele sit liv og find en optagelse af disse sange for at spille for hende.
Vær fleksibel
Når man leder efter den rigtige type aktivitet for at afværge apati, er det vigtigt at være fleksibel og vurdere, om aktiviteten giver perioder med succes og glæde for personen, eller hvis den er for overvældende og skal nedbrydes eller justeres yderligere for hende .
Medicin
Endelig, selv om ikke-lægemiddeltilgange generelt er foretrukket, har forskningen også vist en vis fordel ved acetylcholinesterasehæmmere til forbedring af apati i demens.
Et ord fra
Når vi ser tegn på apati i os selv eller en elsket, kan det være nyttigt at vurdere, om der er andre tegn på demens. Tidlig diagnose af demens er vigtig for tidlig behandling og planlægning for fremtiden.
Desuden kan forståelse af, hvordan man reagerer på apati i demens, hjælpe med at skabe livskvalitet for dem, der lever med demens.
Kilder:
Alzheimer Society Canada. Apati. http://www.alzheimer.ca/en/Living-with-dementia/Understanding-behaviour/Apathy
Arkiver af neurologi. 2009 jul; 66 (7): 888-893. Apati Symptom Profil- og adfærdsmæssige foreninger i frontotemporal demens mod Alzheimers sygdom. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2875777/
Cleveland Clinic. Hvis du har apati, kan du være i fare for demens. 2. juni 2014. http://health.clevelandclinic.org/2014/06/does-mom-have-apathy-she-might-be-at-risk-for-dementia/
Journal of Geriatric Psychiatry 2012; 20 (2): 104-122. Farmakologisk behandling af apati i demens. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0034284/
> Lanctôt, K., Agüera-Ortiz, L., Brodaty, H., et al. (2017). Apati forbundet med neurokognitive sygdomme: Seneste fremskridt og fremtidige retninger. Alzheimers & Dementia , 13 (1), s. 84-100.
Psykiatri. Februar 2015, bind 30, udgave 2, s. 251-257. Apati i plejehjem beboere med demens: Resultater fra en klyngers randomiseret kontrolleret prøve. http://www.europsy-journal.com/article/S0924-9338(14)00022-4/abstract
> Richard, E., Schmand, B., Eikelenboom, P., et al. (2012). Symptomer på apati er forbundet med progression fra mild kognitiv svækkelse af Alzheimers sygdom i ikke-deprimerede emner. Demens og Geriatrisk Kognitive Forstyrrelser , 33 (2-3), s. 204-209.
> Ruthirakuhan MT, Herrmann N, Abraham EH, Lanctôt KL. Farmakologiske interventioner til apati i Alzheimers sygdom (protokol). Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, udgave 5. Art. Nr .: CD012197. DOI: 10.1002 / 14651858.CD012197.