Heel smerte forårsaget af overanvendelse snarere end direkte skade
Heel smerte er almindelig hos børn. Selvom det kan være resultatet af en bestemt skade, skyldes det også ofte noget, der kaldes Sever's sygdom, en form for overbrugssyndrom svarende til skinnesplinter eller Osgood-Schlatter-sygdom .
Børn med Sever's sygdom (også kendt som calcaneal apophysitis) udvikler mikrofrakturer, hvor akillessenen sættes på calcaneus (den store knogle, der udgør fodens hæl).
Disse mikrofrakturer kan forårsage smerte afhængigt af typen af aktivitet dit barn gør. Smerten bliver generelt værre med aktivitet og forbedrer med hvile.
Årsager til Sever's sygdom
Sever's sygdom er mere almindelig hos drenge og forekommer typisk, når barnet er mellem otte og 13 år. Selvom det kan påvirke begge hæle, påvirker det mere almindeligvis en. Det er en overvældende sygdom, som oftest skyldes sport eller enhver aktivitet, der involverer en masse hæl bevægelse eller påvirkning.
Sever's sygdom ses almindeligt i starten af en skolesportsæson. Børn, der går gennem ungdommen, er særligt tilbøjelige til sygdommen, da hælbenet typisk vokser hurtigere end benet. Det forekommer oftere hos børn, hvis fødder og ankler ruller indad, når de står (omtalt som " flade fødder " eller overprotation).
Symptomer og Diagnose af Sever's Disease
Heel smerte er det afgørende symptom på Sever's sygdom, placeret enten til bagsiden (bageste) eller mod forsiden ved siden af buen (plantar).
I modsætning til en hæl- eller ankelskade vil der være ringe eller ingen hævelse eller rødme. Smerten kan dog undertiden være så alvorlig, at den forårsager lukning eller en tiptoedgang.
Diagnose indebærer en simpel squeeze test, hvor patienten ligger tilbøjelig til at undersøge bordet med hans hendes behov bøjet 90 grader. Lægen vil så klemme hælen på ryggen, midten og siden af hælen for at afgøre, hvor smerten er.
Plantar fasciitis er en anden almindelig årsag til hælens smerte, men i modsætning til Severs sygdom er smerten for det meste følte, når aktiviteten først startes. Efter 10 til 15 minutters aktivitet vil smerten "arbejde sig selv" og løse sin egen. Dette er den vigtigste differentiator mellem de to betingelser.
Behandling af Sever's sygdom
Behandling af Sever's sygdom er fokuseret på en kombination af rekreation og fysioterapi teknikker. Kendt som RIME-metoden involverer teknikken:
- Hvil (eller i tilfælde af børn, relativ hvile)
- Ispakker eller komprimerer
- Masse af den skadede fod
- Øvelser, der strækker og styrker akillessenen, hamstring og kalvemuskler
Hælepuder, elevatorer eller kopper anbefales også til at beskytte hælen og minimere følgevirkningerne af gang eller bump. En fastere hælpude er bedre, er at foretrække til blødere, polstret.
For alvorlig smerte kan et kort benstøbt i fire til seks uger være nyttigt. Hvis smerten ikke er for dårlig, kan en hælpude og øvelse være tilstrækkelig. Men hvis symptomerne ikke forbedres, kan det være nødvendigt med immobilisering.
> Kilde:
> Scharfbillig, R .; Jones, S .; og Scutter, S. "Sever's Disease." Journal of the American Podiatric Medical Association. 2011; 101 (2): 133-145.