Overvej lægemidlets sikkerhed for søvnproblemer, mens du er gravid
Hvis du har svært ved at sove under graviditeten, vil du måske gerne lære om behandlingsmuligheder. Visse tilstande såsom søvnløshed og rastløse bens syndrom (RLS) kan forekomme oftere under graviditeten. Andre søvnforstyrrelser som narkolepsi og søvnadfærd kendt som parasomnias kan fortsætte gennem graviditet og kræver behandling. Det er vigtigt at forstå, hvordan den sikre brug af medicin under graviditeten er bestemt.
Derefter kan du overveje, hvilke muligheder din læge måtte have for at behandle din tilstand og hjælpe dig med at sove bedre. Opdag hvilke medicin der er sikreste at bruge til at behandle søvnforstyrrelser under graviditeten.
Kategorisering af narkotikasikkerhed
Det første valg til at behandle en søvnforstyrrelse hos en gravid kvinde er at bruge livsstilsændringer for at hjælpe med at lindre tilstanden og undgå alle medicin. For dem, der lider af søvnløshed, kan en behandling med kognitiv adfærdsterapi til søvnløshed (CBTi) være effektiv. Selv i RLS kan en række ændringer føre til lindring uden at ty til medicin.
Under svære forhold skal en del medicin bruges med forsigtighed. Bekymringen er, at mange lægemidler ikke er blevet testet i mange kvinder. Ingen ønsker at forårsage en fosterskader. Narkotika, der gør det, kaldes teratogene (bogstavelig oversættelse = "monsterformning"). Derfor udføres mange undersøgelser ikke hos gravide kvinder, fordi selv en lille risiko ikke anses for at være acceptabel.
Ikke desto mindre har erfaringer og undersøgelser hos dyr givet os vejledning om medicinsk sikkerhed under graviditeten.
Følgende klassificering af virkningerne af medicin under graviditeten anvendes:
- Kategori B : Dyreforsøg har ikke vist en føtale risiko, men der findes ingen kontrollerede undersøgelser hos gravide kvinder, eller dyreforsøg har vist en negativ føtal effekt, som ikke er bekræftet i kontrollerede studier hos kvinder i første trimester. Der er ingen beviser i senere trimestere.
- Kategori C : Dyreforsøg har vist negative fosterhændelser, men der findes ingen kontrollerede studier hos gravide, eller undersøgelser hos mennesker og dyr er ikke tilgængelige. Således gives medicinen, hvis den potentielle fordel opvejer risikoen.
- Kategori D : Fare for fosteret er til stede, men fordele kan opveje risikoen, hvis der foreligger en livstruende eller alvorlig sygdom.
- Kategori X : Undersøgelser hos dyr eller mennesker viser føtale abnormiteter; stoffet er kontraindiceret til gravide kvinder.
Derfor anses mediciner for at være mere sikre, når der findes yderligere undersøgelser, der støtter sikkerhed hos mennesker. En persons risiko ved brug af ethvert stof kan dog stadig resultere i uacceptable konsekvenser.
Medicinsk brug til søvnforstyrrelser
Ved anvendelse af kategorierne beskrevet ovenfor kan lægemidler til behandling af de mest almindelige søvnforstyrrelser under graviditeten grupperes. Disse tilstande omfatter søvnløshed, RLS, narkolepsi og parasomnier. Narkotikasikkerheden falder, når du flytter fra kategori B til kategori C til kategori D og endelig til kategori X. Overvej de sovende medicin der er tilgængelige under graviditeten for hver af følgende forhold:
Søvnløshed
Kategori B
Sedativer og hypnotika (benzodiazepiner): Zolpidem , Diphenhydramin
Kategori C
Sedativer og hypnotika (benzodiazepiner): Zaleplon
Antikonvulsive midler: Gabapentin
Antidepressiva og Depressanter: Amitriptylin, Doxepin, Trazodon
Kategori D
Sedativer og hypnotika (benzodiazepiner): Alkohol , Alprazolam, Diazepam, Lorazepam, Midazolam, Secobarbital
Kategori X
Sedativ og hypnotika (benzodiazepiner): Alkohol (hvis anvendt i store mængder eller i længere perioder), Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Restless Legs Syndrome eller Willis-Ekbom Disease
Kategori B
Antiparkinsonian Agents (Dopaminergics): Bromocriptin, Cabergoline
Narkotiske agonistanalgetika (opioider) (se D): Meperidin, Oxymorphon, Methadon, Oxycodon
Kategori C
Centralanalgetika: Clonidin
Antikonvulsiver: Gabapentin, Lamotrigin
Antiparkinsoniske midler (Dopaminergika): Carbidopa, Levodopa, Pramipexol , Ropinirol
Narkotiske agonistanalgetika (opioider) (se D): Codein, Morfin, Propoxyphen, Hydrocodon Antidepressiva og Depressanter: Amitriptylin, Doxepin, Trazodon
Kategori D
Antikonvulsiver: Clonazepam, Carbamazepin
Narkotiske agonistanalgetika (opioider) (hvis anvendt i længere perioder eller i høje doser på sigt): Meperidin, Oxymorphon, Methadon, Oxycodon, Codein, Morphin, Propoxyphen, Hydrocodon
Kategori X
Sedativer og hypnotika (benzodiazepiner): Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Narkolepsi
Kategori B
Stimulerende midler: Koffein, Permolin
Antidepressiva og Depressanter: Natriumoxybat (Xyrem)
Kategori C
Antidepressiva og Depressanter: Fluoxetin, Paroxetin, Protriptylin, Venlafaxin
Stimulerende midler: Dextroamphetamin, Mazindol, Methamphetamin, Methylphenidat, Modafinil
Kategori D
Ingen
Kategori X
Ingen
Parasomnias (Sleep Behaviors)
Kategori B
Ingen
Kategori C
Antidepressiva og Depressanter: Imipramin, Paroxetin, Sertralin, Trazodon
Kategori D
Sedativer og hypnotika (benzodiazepiner): Diazepam
Antikonvulsiver: Clonazepam, Carbamazepin
Kategori X
Ingen
Hvordan man vælger en medicin
Efter at have overvejet listen over medicin til rådighed til behandling af søvnforstyrrelser under graviditeten, skal du have en ærlig diskussion om din situation med din læge. Du vil gerne overveje sværhedsgraden af dine symptomer. Behøver du endda behandling eller vil betingelsen passere alene? Hvis det er muligt, bør du først prøve ikke-farmakologiske behandlinger, herunder livsstilsændringer. Hvis du kan adressere stress, ændre din kost eller forbedre din tilstand med motion, skal du muligvis ikke overveje en potentielt risikabel medicin.
Hvis du beslutter dig for at vælge at tage medicin under graviditeten, skal du diskutere de potentielle risici med din læge og apotek for at sikre dig fuldt ud oplysning om de mulige konsekvenser. Du kan være din bedste advokat, både for dig selv og dit ufødte barn.
Kilde:
Kryger, MH et al . "Principper og praksis for søvnmedicin." ExpertConsult , 5. udgave, 2011, s. 1581.