Hurtig øjenbevægelse søvnadfærd lidelser og melatonin
REM (hurtig øjenbevægelse) søvnadfærd lidelser kan være irriterende hvis ikke farlige og har været frustrerende at behandle. Hvad har vi lært om rollen som melatonintilskud til behandling af disse lidelser?
REM Behavior Disorders (RBD)
Du har måske ikke hørt om REM-opførsel lidelser (RBD'er) , men mange mennesker er bekendt med nogle almindelige eksempler.
Hvis du kender til nogen, der drømte om at blive angrebet af et menneske eller dyr og vågnede med at slå deres mand, har du hørt et eksempel. Hvis du eller nogen du kender har handlet ud på grund af dine drømme (mens du stadig sover), kan det være en tilstand, der kaldes RBD.
Sove og RBD
Under en normal søvnnat går vi gennem forskellige faser af søvn. REM søvn (med REM stående til hurtig øjenbevægelse søvn) hjernen er meget aktiv. Det er denne fase af søvn, der normalt er forbundet med drømme. I REM-søvn er vi normalt ikke i stand til at bruge vores muskler, med undtagelse af øjenmuskler og selvfølgelig vores membran (så vi holder vejret). Hvis vores andre muskler ikke lamme under denne form for søvn, kan vi måske have evnen til at handle ud af vores drømme. Disse handlinger betegnes som REM opførsel lidelser.
De fleste mennesker oplever REM sove omkring hvert 90 minut. Tidligt i en typisk nats søvn er disse perioder korte, men bliver gradvist længere, da vi nærmer os opvågnen om morgenen.
De fleste REM søvn opstår i den sidste tredjedel af en nats søvn.
Fælles REM Sleep Disorder Behaviors
Desværre er de fleste af drømmene forbundet med RBD ubehagelige og involverer et indbrud eller angreb af en eller anden form. Når disse drømme oversættes til handlinger, kan adfærd omfatte stansning, sparkning, falder ud af sengen, taler eller råber.
Når disse handlinger opstår, kan de resultere i skade for enten den person, der oplever RBD eller deres sengepartnere. RBD påvirker cirka 1 ud af 200 mennesker og er mere almindelig hos middelaldrende mænd. Det har været forbundet med Parkinsons sygdom og andre neurologiske tilstande såvel som tilbagetrækning af alkohol og kan også opstå som en bivirkning på medicin som antidepressiva. Det er også set hos unge med narkolepsi .
RBD kan være farligt. I en undersøgelse har 32-64 procent af de personer, der lider af RBD, forårsaget en skade for sig selv eller deres sengepartner. I 7 procent involverede dette en brudt knogle. Meget sjældent har RBD resulteret i stramning eller en traumatisk hjerneskade. Selvom alvorlige skader er undtagelsen, kan selv RBD uden skader forårsage stor nød for både den berørte person og deres sengepartner.
Melatonin og søvn
Melatonin er et naturligt forekommende hormon, der er tilgængeligt over-the-counter. Det er blevet brugt meget til at behandle kredsløbsrytmeforstyrrelser , udiagnostiserede søvnproblemer, jetlag og menopausale symptomer. Det er også blevet undersøgt for dets virkning på Alzheimers sygdom , og endda for dets potentiale til forebyggelse og behandling af kræft .
Melatonin produceres naturligt i hjernens pinealkirtlen under søvn. Større niveauer udskilles i mørket, og det er grunden til henstillingen at sove i et mørkt rum med lysene slukket. Ud over lys om natten kan sygdom og alder reducere mængden af naturligt udskillet. Melatoninsekretion begynder om aftenen og toppe midt om natten (mellem 2 og 4 am.)
Har melatonin en uventet rolle i behandlingen af REM opførsel lidelse (RBD) ?
Effektiviteten af melatonin til REM søvnadfærdssygdomme
Melatonin er blevet undersøgt for sin rolle i behandling af RBD, og faktisk anbefales nu den første linje (før noget andet) til behandling af denne søvnforstyrrelse.
Det ser ud til at have en mere direkte virkning på lidelsen end Klonopin (clonazepam), den tidligere anbefalede førsteliniebehandling. Ikke alene virker melatonin bedre, det er sikrere og mere tolerabelt end Klonopin.
I undersøgelser reducerede melatonin muskeltonen under REM-søvn (folk flyttede mindre i dette sovesituation), hvilket betyder en nedsat evne til at udføre drømme. Dette er tydeligt i undersøgelser, der har fundet ud af, at melatonin reducerer REM-adfærd.
Bemærk, at doser af melatonin, der anvendes til behandling af RBD, sædvanligvis er højere end dem, der anvendes som søvnhjælpemiddel, med doser på 3 mg til 12 mg anvendt i undersøgte undersøgelser.
Melatonin kosttilskud ser også ud til at være vellykket hos mennesker med Parkinsons sygdom , Lewy body demens og multiple systematrofi -all tilstande, der ofte eksisterer sammen med RBD.
Hvordan kan Melatonin arbejde for at behandle RBD og søvnforstyrrelser?
På trods af dets effektivitet i at reducere REM opførsel lidelser, er vi ikke helt sikre på, hvordan melatonin virker. Melatonin ser ud til at være et signal i vores kroppe, der koordinerer vores søvn og vågenhed til mønstre af lys og mørke i vores miljø.
Melatonin kan hjælpe med at synkronisere søvnmønstre for at fremme søvn. Det ser også ud til at forbedre søvnens effektivitet. På molekylært niveau kan GABAergisk inhibering (hæmning af en af neurotransmitterne i hjernen) spille en rolle.
Fordele ved melatonin
En af de største fordele ved brug af melatonin er, at den har få bivirkninger. Sammenlignet med Klonopin har melatonin færre bivirkninger. Det er også mindre sandsynligt at interagere med andre medicin, en person tager.
Ulemper og bivirkninger af melatonin
Som tidligere nævnt har doserne af melatonin anvendt i undersøgelser, der evaluerer deres anvendelse i REM-opførsel, været højere end dem, der anvendes til søvnløshed eller jetlag. De mest almindelige bivirkninger, der blev fundet ved disse doser, omfattede morgen søvnighed (29 procent), problemer med at tænke (12 procent), balanceproblemer (8 procent), kvalme (8 procent) og seksuel dysfunktion (8 procent).
Bottom Line om brugen af melatonin til REM søvnbetændelse lidelser
Melatonin ser ud til at være en sikrere og mere acceptabel løsning til behandling af REM-adfærdsproblemer end Klonopin, selvom Klonopin har været godt demonstreret for at være effektiv. Melatonin ser også ud til at virke bedre, og får sandsynligvis rod til abnormiteten i stedet for blot at behandle symptomerne. Mange mennesker diagnosticeret med RBD er 50 år og ældre med andre medicinske tilstande, og melatonin er mindre tilbøjelige til at interagere med andre lægemidler end Klonopin. Samlet set giver brugen af melatonin et effektivt og relativt sikkert middel til at behandle det pågældende problem med hurtig øjenbevægelse søvnadfærd lidelser.
> Kilder:
> Howell, M. og C. Shenk. Hurtig øjenbevægelse Soveadfærdssygdom. UpToDate . Opdateret 07/24/17.
> McGrane, I., Leung, J., St. Louis, E. og B. Boeve. Melatoninterapi til REM Sleep Behavior Disorder: En kritisk gennemgang af evidens. Sovemedicin . 2015. 16 (1): 19-26.