En tredjedel af mennesker i fare for kolonkræft bliver ikke screenet
Kolorektal cancer, den anden førende dødsårsag mod kræft i USA, vil medføre omkring 50.000 dødsfald i USA hvert år. Specialister anbefaler, at alle over 50 år screenes for tyktarmskræft. På trods af det store antal diagnoser og dødsfald fra tyktarmskræft er kun to tredjedele af amerikanere over 50 år blevet screenet.
Den gode nyhed er, at kolorektal cancer, når den er fanget i sine tidlige stadier , er ca. 90% hærdelig. Så hvem skal få screenet for kolorektal cancer?
Hvorfor skærm?
Formålet med screening for kolorektal kræft er at finde eventuelle unormale vækst i kolon kaldet polypper . Polyp vokser på tarmvæggen og er forløberen for kræft. Hvis der findes under en koloskopi eller en sigmoidoskopi, kan polypper fjernes med en vedhæftning, der er på enden af kolonoskopet . Hvis polypten er fundet og fjernet under screening, kan den ikke blive til kræft.
Hvem skal skærmen?
Hvis du er over 50 år, anbefaler American Gastroenterological Society at du screenes for kolorektal cancer. Flere muligheder for screening er tilgængelige, og den bedste metode til hver enkelt patient bør diskuteres med en læge. Ikke alle metoder vil virke for enhver patient: lægen og patienten skal nå til enighed om den bedste metode til brug.
Personer under 50 år, der har en familiehistorie af kolorektal cancer, inflammatorisk tarmsygdom (IBD) , en personlig historie af kræftfremkaldende eller adenomatøse polypper eller arvelige syndromer, såsom familielignende adenomatøs polypose (FAP) , skal også screenes for kolorektal kræft på deres læge anbefalede tidsplan.
Det er kritisk, at folk, der er i en af disse højrisikokategorier, taler med en læge om den bedste tid til at starte screening, hvilket test skal bruges, og hvor ofte test er nødvendig. For personer med høj risiko for at udvikle kolorektal kræft, kan screening være nødvendig tidligere og oftere end for personer med en gennemsnitlig risiko (som generelt defineres som personer over 50 år).
Hvorfor en koloskopi er bedst
Der findes flere typer af test, men koloskopi er guldstandarden. Årsagen er, at en koloskopi kan bruges til at screene hele tyktarmen for polypper, og derefter fjerne dem. Når polypen fjernes, så er truslen om, at polypen vender kræft.
Andre tests har nogle ulemper. En fleksibel sigmoidoskopi tester kun en del af tyktarmen: eventuelle polypper, der går ud over rækkevidde, vil blive savnet. En barium enema er en type røntgenstråle og giver ingen evne til at fjerne polypper. Hvis der opdages polypper under denne test, anbefales en koloskopi alligevel. En afføringstest vil finde blod i afføringen, men når en polyp er til stede og blødning, kan den også være kræftfremkaldende. Hvis der findes blod i afføringen, kan en opfølgningskoloskopi alligevel anbefales.
Resultatet er at have en koloskopi vil give den bedste chance for at finde og fjerne polypper, før de kan dreje kræft.
Hvis en anden test anvendes, og en polyp er set eller mistænkt, vil en koloskopi alligevel anbefales.
Andre koloncancer screeningsmetoder
Afføringstest. Hvis en fecal okkult blodprøve (FOBT) anvendes som screeningsmetode, anbefales det at gentage denne test hvert år. En FOBT bruges til at undersøge afføringen for spor af blod, der ikke kan ses med det blotte øje. Denne test kan tages hjemme og kan opdage blødning fra næsten hvor som helst i fordøjelseskanalen, herunder det der kommer fra polypper.
Sigmoideoskopi. Ud over den årlige FOBT anbefales en fleksibel sigmoidoskopi hvert femte år.
En sigmoidoskopi er en måde for en læge at undersøge den sidste tredjedel af tyktarmen, som omfatter endetarmen og sigmoidkolonet. Et fleksibelt synsrør med en linse og lyskilde på enden kaldes et sigmoidoskop. Kigger gennem okularet i den anden ende af området, kan lægen se indersiden af tyktarmen. I denne test kan lægen kontrollere for kræft, polypper og sår .
Barium Enema. Et alternativ til den fleksible sigmoidoskopi er dobbelt kontrast barium enema . En barium enema (også kaldet en lavere gastrointestinal serie) er en særlig type røntgenstråle, der bruger bariumsulfat og luft til at skitsere foring i endetarm og tyktarm. En barium enema kan udføres som ambulant procedure og tager normalt omkring 45 minutter. Enema kan være ubehageligt, men røntgenstrålerne er helt smertefri. Denne test anbefales også hvert femte år for dem, der bruger denne screeningsmetode.
Koloskopi. En koloskopi anbefales en gang hvert tiende år, eller som opfølgning, hvis der forekommer blod, polypper eller abnormiteter under nogen af ovenstående prøver. Under en koloskopi kan en læge undersøge indersiden af tyktarmen ud over de områder, som sigmoidoskopi kan nå. Koloskopioproceduren kan tage op til 1 1/2 time og udføres under sedering på et hospital som ambulant procedure. En vedhæftning i slutningen af kolonoskopet kan anvendes til at tage en biopsi af vævet i tyktarmen. Hvis en polyp findes, kan den blive fjernet, og både biopsier og polypper vil blive sendt til et laboratorium til yderligere test.
Colon Cancer Screening Retningslinjer for mennesker over 50 år
Regelmæssig screening skal indeholde en af følgende muligheder:
- FOBT hvert år
- Sigmoidoskopi hvert 5. år
- FOBT og sigmoidoskopi hvert 5. år
- Dobbelt kontrast barium enema hvert 5. år
- Koloskopi hvert 10. år
Kilder:
American Cancer Society. "Hvad er de vigtigste statistikker om kolorektal cancer?" 31 jan 2014. 28 feb 2014.
Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. "Farvelektale kræftprøver redder liv." Vitale tegn. 2013. 28 feb 2014.