Holde vores børn sunde og stærke
Ikke alle familier har råd til privat sygesikring for deres børn. I 2015 var 39 procent af børnene mellem 0 og 18 år omfattet af Medicaid og Children's Insurance Health Programme (CHIP) . Tallene lå så lavt som 21 procent af børnene i Utah til så højt som 53 procent af børnene i Mississippi og West Virginia.
Samlet set krævede næsten 30,5 millioner børn i 2015 føderal bistand for at holde dem sunde og stærke. Pr. December 2017 er antallet af børn dækket til 35,7 mio.
Hver stat sætter sine egne regler om hvem og hvad der vil blive dækket, men den føderale regering fastsætter en grundlinje standard for, hvilken omsorg hvert dækket barn skal modtage. Desværre har ikke alle stater levet op til det løfte . Trumps budget for regnskabsåret 2019 foreslår at reducere Medicaid-finansieringen ved hjælp af bloktilskud . Med begrænsede dollars til rådighed, kan staterne finde det endnu sværere at opfylde denne efterspørgsel.
Den tidlige og periodiske screening, diagnosticering og behandling (EPSDT) er et program, der tilbydes børn og unge under 21 år, der er omfattet af Medicaid. Dette er de vigtigste tjenester, som hvert statsprogram skal omfatte for deres yngste modtagere.
Dental Services
Forebyggelse: Dårlig tandning, hvad enten det er fra fortabelse eller infektioner, kan være tegn på underernæring eller utilstrækkelig hygiejne . Ubehandlet dental sygdom kan forårsage smerte, forringe barnets evne til at spise, sove og fungere hjemme eller i skole. Deres selvværd og social udvikling kan også påvirkes ud fra deres tænder.
Screening: Hver stat bestemmer, hvor ofte tandpleje vil blive ydet, men det kan ikke begrænse denne pleje til akutydelser. Den dækkede planlægning kan heller ikke være vilkårlig. Det skal falde i tråd med anbefalede retningslinjer af fagfolk på området. I det mindste skal EPDST tandpleje omfatte vedligeholdelse af tandhygiejne, restaurering af tænder og behandling af dental smerte og infektioner. Hver stat beslutter, hvad der skal dækkes i disse kategorier.
Diagnose: Hvert barn er garanteret en henvisning til en tandlæge i overensstemmelse med statens anbefalede screeningsplan. Hvis en mundtlig screeningsundersøgelse rejser anledning til bekymring uden for denne tidsplan, bør der dog henvises til en tandlæge.
Behandling: En tilstand er ikke væk fra krogen, hvis den ikke betaler for en specifik behandling under sin standard Medicaid-plan. Den føderale regering kræver, at enhver tilstand diagnosticeret under en rutinemæssig EPSDT screening også skal behandles. Det betyder, at hver stat skal betale for den nødvendige pleje.
Høringstjenester
Forebyggelse: Høretab hos børn, hvad enten det er arvet eller erhvervet, kan påvirke et barns evne til at udvikle tale og sprog, fungere godt i skolen og at interagere på et socialt niveau. Tidlig afsløring og intervention kan hjælpe disse børn med at opfylde deres udviklingsmiljø.
Screening: En nyfødt høre screening udføres normalt på hospitalet, når et barn er født. Dog er ikke alle børn født på hospitaler, og mange flere børn kan udvikle høretab, da de bliver ældre. EPSDT kræver, at børn med risiko for høretab (f.eks. Familiehistorie, øreinfektioner osv.) Screenes i henhold til en skema, som er angivet af hver stat igen med respekt for faglige retningslinjer. Børn med tegn på mistanke om høretab bør straks afskæres.
Diagnose: Hvis der er mistanke om høretab, skal en faglig audiologisk undersøgelse foretages af en fagmand på området. En høreapparat evaluering vil også blive dækket, hvis det er angivet.
Behandling: Medicaid skal betale for omkostningerne til cochlearimplantater , høreapparater og høreapparater, hvis de er medicinsk nødvendige, selvom de ikke tilbyder denne service til sine voksne modtagere.
Ledscreening
Forebyggelse: Eksponering for bly forekommer gennem maling chips eller drikkevand og kan påvirke barnets neurologiske og sociale udvikling. Komplikationer spænder fra anæmi og nyresygdom til adfærdsproblemer og lav IQ. Den tidligere blytoksicitet kan detekteres, jo hurtigere et barn kan blive sat på sporet for forhåbentlig at vende om eventuelle skader, der kan have været gjort, og at lede dem til bedre sundhed.
Screening: Alle medicaidberettigede børn, uanset risiko for blyeksponering , skal screenes for bly i 12 måneder og 24 måneder. Hvis screening ikke gennemføres mellem 24 og 72 måneder, skal den udføres på det tidspunkt. Screening udføres ofte ved hjælp af en simpel fingerprick test på kontoret eller på et lokalt laboratorium.
Diagnose: En bly screening test, der måler 10 mcg / dL eller mere ved en fingerprick test, skal bekræftes ved hjælp af en venøs blodprøve. Det betyder en fuldblodtegning. Ungene kan måske ikke lide det, men det er nøglen til at etablere en diagnose.
Behandling: Behandling for blytoksicitet er afhængig af chelationsterapi . Dette indebærer at tage en pille, der vil binde lederen og udskille den i urinen. Den dårlige nyhed er, at ikke alle kan tolerere medicinens bivirkninger. Dette kan kræve anvendelse af et injiceret chelateringsmiddel, EDTA, til behandling af blyforgiftningen i stedet. Uanset chelationsmetoden skal Medicaid dække omkostningerne ved behandling for enhver tilstand, der opdages under EPSDT.
Vision Services
Forebyggelse: Fejl i synet løber i spalten. Et barn kan have amblyopi , også kendt som dovent øje, hvor et øje er svagere end det andet på trods af brug af korrigerende linser. Astigmatisme skyldes en defekt i hornhinden, der gør det sværere at fokusere med det berørte øje. Strabismus udvikler sig, når øjenmusklerne ikke er lige stærke, hvilket får øjnene til at afvige fra hinanden, så de forekommer tværgående. Lad os ikke glemme kikkert og nærsynethed . Uanset årsagen til barnets synshæmmelse kan manglende behandling af disse forhold føre til langsigtede konsekvenser.
Screening: Hver stat vil udføre syns screening på egen skema under hensyntagen til anbefalinger fra pædiatriske organisationer på området. En screening test kan omfatte et simpelt øje diagram. Ethvert barn, der kæmper med hans vision, bør screenes hurtigere end senere, uanset statens foretrukne plan.
Diagnose: En mere omfattende undersøgelse skal udføres af en autoriseret professionel for at fastslå årsagen til et barns synshæmmelse. På dette tidspunkt vil de mest passende behandlingsmuligheder blive vist.
Behandling: Medicaid skal betale for briller og linser, hvis de er nødvendige, men programmet er ikke påkrævet for at dække kontaktlinser. Nogle stater kan dog medtage dette som en fordel.
Andre tjenester
Forebyggende screening går ud over de ovennævnte tjenester. De bør omfatte en-til-en-gang med en læge og rutinemæssig velkontrol. I denne henseende omfatter EPSDT-programmet også:
- Sundhedsuddannelse, herunder forebyggelse af ulykker, forudgående vejledning om børneudvikling, forebyggelse af sygdomme og opmuntring til en sund livsstil
- Sundhedshistorie, herunder fødselshistorie, udviklingshistorie, en mental sundhed vurdering og en detaljeret gennemgang af medicinske sygdomme og operationer
- Immuniseringer som anbefalet af Det Rådgivende Udvalg for Immuniseringspraksis (ACIP)
- Laboratorieundersøgelser, herunder bly screening tests
- Fysisk undersøgelse
Samlet set vil et barn have deres bedste chance i en sund fremtid, hvis vi kan forebygge sygdom, fange det tidligt og behandle det, før det har en chance for at gøre ham skade.
Et ord fra
Ti millioner af børn modtager sundhedspleje gennem Medicaid. Denne pleje omfatter statsdeltagelse er et program kaldet tidlig og periodisk screening, diagnosticering og behandling (EPSDT). Medicaid lægger vægt på screening og tidlig behandling for almindelige lidelser, og kan sætte vores yngste generationer på vejen til sunde fremtidsudsigter.
> Kilde:
> Tidlig og periodisk screening, diagnosticering og behandling. Medicaid.gov hjemmeside. https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/epsdt/index.html.
> Skatteår 2019: Et amerikansk budget. Kontor for ledelse og budget. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/budget-fy2019.pdf. Udgivet 12. februar 2018.
> Sundhedsforsikringsdækning for børn 0-18, 2015. Henry J. Kaiser Family Foundation. http://kff.org/other/state-indicator/children-0-18/?dataView=1¤tTimeframe=0&sortModel=%7B%22colId%22:%22Medicaid%22,%22sort%22:%22asc%22 % 7D.
> Medicaid Child og CHIP Total Tilmelding i december 2017. Medicaid.gov hjemmeside. https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/report-highlights/child-and-chip-enrollment/index.html.
> Anbefalet immuniseringsplan for børn og unge i alderen 18 år eller yngre, USA, 2017. Centers for Disease Control and Prevention website. https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html. Opdateret 6. marts 2017.