Læger diagnosticerer ildfast cøliaki, når din tyndtarme ikke heler, på trods af en omhyggelig glutenfri diæt. Her er flere oplysninger om tilstanden, dens diagnose og dine behandlingsmuligheder.
Oversigt
De fleste mennesker diagnosticeret med cøliaki- sandsynligvis omkring 90 procent - find relief fra deres symptomer, og deres tarm begynder at helbrede inden for få uger efter start af glutenfri diæt .
Imidlertid ser en ud af 10 cøliaki ikke denne lindring eller finder ud af, at hendes cøliaki-symptomer gentager sig efter at have været i abeyance et stykke tid. Hvis dette er tilfældet for dig, kan din læge nævne muligheden for ildfast cøliaki.
Ildfast cøliaki opstår, når tyndtarmen ikke heler, og du fortsætter med at lide af villøs atrofi , selv om du har fulgt en streng, forsigtig glutenfri diæt i et år eller mere. Mennesker med ægte ildfast cøliaki - som er en meget sjælden tilstand - er langt højere risiko for alvorlige komplikationer, herunder en form for ikke-Hodgkin lymfom forbundet med coeliaki.
Forekomst
Dette kan lyde skræmmende, men lad det ikke skræmme dig: du har sandsynligvis ikke ildfast cøliaki. Din chance for at udvikle tilstanden er faktisk ret slank: En undersøgelse viste, at kun 1,5 procent af alle cøliaki-patienter udviklede ildfast cøliaki.
Og for de fleste mennesker, der oplever igangværende symptomer, er der en anden årsag - det er normalt mikroskopiske mængder gluten i din kost, der forårsager dine fortsatte symptomer , selvom i nogle tilfælde din læge måske finder ud af at du ikke rigtig har kølsymptomer .
Men uanset odds for ildfast cøliaki, hvis du nøje overholder kosten og finder ud af at du stadig ikke har det bedre, vil din læge sandsynligvis gerne undersøge yderligere for at finde problemet.
Og hvis du laver op med en diagnose af ildfast cøliaki, er der behandlinger, der kan hjælpe dig med at helbrede.
Egenskaber
Ildfaste cøliaki-patienter har flere fælles egenskaber: de fleste er middelaldrende eller ældre (tilstanden ses næsten aldrig hos børn), de fleste har tabt sig, og fire ud af fem har diarré.
Ud over deres igangværende symptomer har de fleste mennesker med ildfast celiaci underernæring og vitaminmangel, som indikerer svær malabsorption.
Andre forhold kan dog forårsage de samme symptomer. Det første skridt i diagnosticering af ildfast cøliaki (eller mere sandsynligt, udelukker tilstanden) vil være for din læge at afgøre, om din cøliaki test og diagnose var korrekt i første omgang.
Diagnose
For at være korrekt diagnosticeret med cøliaki, skal du have en endoskopi med en biopsi, der viser villøs atrofi: Skader på de små villi i tyndtarmen, der hjælper dig med at fordøje din mad. Selv om de er ualmindelige, er der andre tilstande, som også kan forårsage lignende tarmskader.
For at sikkerhedskopiere din oprindelige diagnose kan din læge måske udføre gentagelser af celiac blodprøver og en test for at se, om du har et af cøliaki sygdomsgener .
Hvis du helt sikkert har cøliaki, vil det næste skridt i undersøgelsen være at afgøre, om du følger strikt den glutenfrie diæt. Det kunne indebære et møde med en diætist, der er dygtig i diætets indviklinger.
Helt ærligt overvurderer de fleste, hvor godt de følger diætet. For eksempel viste en medicinsk undersøgelse, at hovedparten af patienterne, der fortsat havde symptomer efter deres diagnose, stadig forblev noget gluten , selv om de troede at de forstod diætet og hvordan man spødte skjult gluten i fødevarer. Almindelige slip-ups omfatter manglende gluten på madmærker , spiser for ofte og spiser for mange forarbejdede fødevarer med dårlig mærkning.
Det er helt muligt, at en "genstart" af din kost kan hjælpe med at løse eventuelle problemer med fortsatte symptomer. Men hvis det ikke gør det, så skal din læge kigge efter andre mulige årsager, herunder lactose malabsorption, bakteriel overgrowth i tyndtarm, bugspytkirtelinsufficiens og irritabel tarmsyndrom .
Når disse andre mulige årsager til igangværende symptomer er blevet udelukket, kan din læge overveje en diagnose af ildfast cøliaki. På nogle cøliaki-centre bruger specialister kapselendoskopi for at se hele tyndtarmen og bekræfte diagnosen.
typer
Hvis du er blevet diagnosticeret med ildfast cøliaki, har du fået at vide, at du har en af to typer: Type I eller Type II. Din type bestemmes af specielle analyser af en bestemt hvid blodcelle, kendt som en T-celle, der er til stede i tyndtarmen.
Personer med type I har normale T-celler i deres tarmforing, mens mennesker med type II har unormale T-celler. Type I er meget mere almindelig end type II: i en undersøgelse udført i Boston havde kun omkring 15 procent af alle ildfaste cøliaki-patienter patienterne type II-tilstanden.
Udover at være sjældnere er Type II den farligere form for ildfast cøliaki: det svarer ikke altid godt til behandling, og det er mest sandsynligt, at det fører til ikke-Hodgkin-lymfom. Faktisk anser klinikere det for at være en lav grad af lymfom - en med en dårlig prognose.
Et ord fra
Da ægte ildfast cøliaki er så sjælden, vil patienter, der er blevet diagnosticeret med en eller anden form, sandsynligvis blive henvist til et cøliaki center med erfaring i behandling af ildfaste former af sygdommen. Der har klinikere flere forskellige tilgange, de kan forsøge at bremse sygdommens progression og fremkalde helbredelse.
> Kilder:
> Malamut G. et al. Ildfast cøliaki. Gastrointestinal Endoscopy Clinics of North America. 2012 okt; 22 (4): 759-72. doi: 10.1016 / j.giec.2012.07.007. Epub 2012 aug 24.
> Mooney PD et al. Behandlingssvigt i kællsygdom: En praktisk vejledning til undersøgelse og behandling af ikke-responsiv og refraktær cøliaki. Journal of Gastrointestinal and Liver Diseases. 2012 juni; 21 (2): 197-203.
> Roshan B. et al. Incidensen og det kliniske spektrum af ildfast kællsygdom i et nordamerikansk referralcenter. American Journal of Gastroenterology. 2011 maj; 106 (5): 923-8. doi: 10.1038 / ajg.2011.104. Epub 2011 5 april.