Babyer af gravide kvinder med skjoldbruskkirtlen ved højere risiko for fødselsdefekter
Ifølge undersøgelsen, der blev forelagt på 2001-selskabet for moderfosters medicin, er kvinder med skjoldbruskkirtel i højere risiko for at få spædbørn, der har fødselsdefekter - herunder abnormiteter, som påvirker hjerte, nyre eller hjerne samt andre defekter, som f.eks. spalt læbe og kløft gane - end tidligere troet.
I en udarbejdet erklæring, David A.
Nagey, MD, Ph.D., fra Johns Hopkins University, siger: "Vi vidste allerede, at der var en øget risiko for problemer, hovedsagelig intellektuelle eller udviklingsmæssige, hos børn som følge af hypothyroid-graviditeter , men forbindelsen med fødselsdefekter er ny og uventet. Hvis disse resultater bekræftes, kan det føre til rutinemæssig afprøvning af kvinder for skjoldbruskkirtel sygdom før graviditet og for (hjertefejl) hos fostre hos kvinder med hypothyroidisme. "
Typisk har problemerne tendens til oftest at påvirke hjertet, men andre fejl, som f.eks. Nyrer og nervesystemproblemer, kløft og kløft, var mere almindelige hos kvinder, der var hypothyroid under graviditeten.
Atten procent af de undersøgte spædbørn havde fødselsdefekter. Blandt deres mødre var 13 hypothyroid under graviditet, og 8 var hyperthyroid under graviditeten. Dette sammenligner med en generel sats på ca. 3% af alle spædbørn med fødselsdefekter.
Den medicinske verden accepterede ikke disse resultater uden spørgsmål. Tale til HealthScoutNews indikerede endokrinolog Loren Wissner-Greene, at store forsøg havde vist, at babyer født til mødre med skjoldbruskkirtlen var primært i fare for nogle små udviklingsforsinkelser - og ikke store fødselsdefekter.
Hun stillede spørgsmålstegn ved, om resultaterne kunne have været på grund af en anden faktor, og foreslår, at emnet garanterer yderligere forskning, før kvinder bliver for bekymrede.
Dr. Nagey mener imidlertid, at hans forskning peger på flere vigtige anbefalinger til kvinder med en skjoldbruskkirtelsygdom:
- kvinder med skjoldbruskkirtlen forudsætter pleje af en højrisiko obstetrikant
- kvinder, der er hypothyreoide, bør føde på et hospital, der er erfarne i babys postnatale pleje med de typer af fødselsdefekter, der ses i denne undersøgelse
Andre konsekvenser for patienterne
Ud over Dr. Nageys anbefaling, at skjoldbruskkirtelepatienter ser højrisikoforløbere og leverer på hospitaler, der har specialiserede nyfødteplejefunktioner, er der nogle andre vigtige konsekvenser.
Mens forskellige læger vil foreslå forskellige punkter for at få din skjoldbruskkirtlen testet, foretrækker jeg at fare forkert på siden af for ofte. Mange fødselslæger vil ikke engang se dig, før du er seks til otte uger gravid, og det er allerede uden for det punkt, hvor kroppens stigende krav kan have fået din TSH til at hæve og true din graviditet. Personligt foreslår jeg, at du får en graviditetstest, og test så tidligt som muligt.
Kom ind for at få din TSH , T4 og T3 testet, så snart du har en positiv graviditetstest (normalt omkring tidspunktet for din savnede periode - eller hvad de ville overveje 4 uger gravid.)
Da jeg var gravid, begyndte jeg graviditeten ved en TSH på 1,2. Nogle endokrinologer mener, at en kvinde ville starte graviditeten - og opretholdes hele tiden - i den nedre ende af det normale interval for at sikre et bedre resultat. Jeg blev testet hver måned i første trimester (endnu oftere, hvis du har unormale resultater), og derefter hver seks uger eller deromkring i resten af graviditeten. De eneste justeringer, jeg havde brug for var i løbet af mit første trimester.
Første trimester er virkelig en af de mest kritiske tider for hyppig testning og tilstrækkelig behandling. I løbet af den første trimester afhænger barnets vækst og udvikling af moderens evne til at øge sin egen thyroidudgang. I slutningen af første trimester bliver barnets egen skjoldbruskkirtlen aktiv og i stand til selv at producere skjoldbruskkirtelhormon . Det er sandsynligvis, hvorfor mange kvinder, selv medtalt, finder ud af, at de har brug for at forbedre deres niveauer i løbet af den første trimester, men de bliver stabiliseret efter første trimester.
Bemærk: Mens en højrisiko obstetrikant er optimal, bliver mange kvinder med skjoldbruskkirtelsvigt efterfulgt af en regelmæssig fødselslæge og en endokrinolog. Endokrinologer og obstetrikere har tendens til at være mest vidende om at styre skjoldbruskkirtlen i graviditeten. Undersøgelser har imidlertid vist, at så mange som en tredjedel af alle læger er misinformeret om at behandle skjoldbruskkirtel under graviditeten , så det er afgørende, at du finder en praktiserende læge eller et team af læger med ekspertise til at klare styring af skjoldbruskkirtlen under graviditeten.
> Kilder:
> Nagey, David, MD. Samfund for fødselsmedicin årsrapport, 2001, Online