En almindelig klage
Søvnløshed efter hovedtrauma og hjerneskade er en almindelig langsigtet klage.
Søvnløshed kan forstyrre udbedringen på en række måder. Ikke sover godt om natten resulterer i træthed hele dagen. Dette til gengæld gør koncentrering vanskeligere og øger den krævede belastning for at forblive opmærksom og engageret. Træthed kan også påvirke hukommelsen, hvilket allerede er et problem for mange patienter med hovedtrampe.
Træthed sekundært til søvnløshed reducerer mængden af energi, der er til rådighed til at engagere sig i sociale aktiviteter. Forskning viser, at man får tilbage i samfundet via hyggelige aktiviteter, som hjælper med at få rekreation efter hovedtrauma. Ikke at være i stand til at engagere sig med andre og have det sjovt på grund af søvnløshed og træthed kan sænke fremskridt .
Søvn er kendt for at starte cellulære processer, der hjælper hjernen med at helbrede sig selv, fjerne affald og reparere celler. Ikke tilstrækkelig søvn sænker denne proces, og ifølge dyreforsøg kan det endda bidrage til cellulær skade.
Alle disse sekundære konsekvenser af søvnløshed tilføjes, hvilket gør forståelse og behandling af søvnløshed en vigtig del af hovedtraumahåndtering.
Hvorfor søvnløshed sker efter hovedtrauma
Forskere har identificeret nogle få processer, der fører til søvnløshed efter hovedtrauma.
Skader på de områder i hjernen, der styrer søvnvågningscyklusser, kan være direkte forbundet med søvnforstyrrelser.
Cirkadiske rytmer sender signaler til kroppen, når det er tid til at vågne op, og når det er tid til at falde i søvn.
Wakefulness og søvnighed er reguleret af en række neurotransmittere, herunder histamin, orexin og gamma-aminosmørsyre (GABA). Disse og andre neurotransmittere stimulerer vævsomhed i hjernen eller hæmmer vækkelse, som fører til søvn.
En teori er, at hjernen ikke efter en hjerneskade producerer de korrekte neurotransmittere ved optimal søvntid. Der kan også være kommunikationsproblemer, hvilket betyder, at hvis nervecellerne er skadede, kan de ikke reagere korrekt på søvn- og vævnemiddels neurotransmittere.
Det betyder, at hjernen heller ikke går over i søvntilstand eller ikke opretholder søvn. Sovecykler påvirkes også, med ændrede mønstre med hurtig øjenbevægelse (REM) søvn, som er forbundet med drømme.
Bidragende betingelser
Depression efter hovedtrauma er meget almindelig. Når depression er til stede, går søvnløshedstallene op. Dette gælder især for personer, der har lidt mildere hovedtrauma, hvilket resulterer i en hjernerystelse . Hver gang der er forbundet depression er det vigtigt at søge medicinsk og psykologisk pleje.
Medicin, der anvendes til behandling af hovedtraume symptomer kan forstyrre normale søvnmønstre. Søvn er også forstyrret, hvis der er smerte.
Når søvnløshed er til stede, er der behov for en grundig medicinsk evaluering for at afgøre, om der er specifikke adfærd eller behandlinger, der bidrager til problemet. At se en specialist, der er uddannet i at forstå og styre alle former for hjerneskade, er en god idé.
Behandlinger for hovedskader søvnløshed
Kognitiv adfærdsterapi (CBT) har været nyttigt for nogle med hjerneskade forbundet søvnløshed. Nogle elementer af CBT inkluderer strenge søvnhygiejne mønstre, hvilket betyder regelmæssige tider at gå i seng og stå op om morgenen.
Desuden skal stimulerende aktiviteter kontrolleres og reduceres inden sengetid. Når hjernen allerede er forvirret om, når det skal være vågent mod afslappende, ser en spændende film eller træner lige før sengetid interfererer med søvn signaler.
Koffein fra alle kilder, herunder kaffe, te, chokolade og energidrikke bør undgås om eftermiddagen.
Den primære behandler og specialist involveret i behandling af den oprindelige hovedskade bør involveres aktivt, så de kan gennemføre en omfattende gennemgang af medicin, der bidrager til søvnløshed, diagnosticere andre bidragende forhold og udvikle en plan for at hjælpe hjernen med at genoplære normal søvn og vågen cykler. Hver hovedskade er unik, så lægen og en autoriseret professionel terapeut, der er trænet i behandling af søvnløshed efter hjerneskade, anbefales.
> Kilder:
> Lucke-Wold, BP, Smith, KE, Nguyen, L., Turner, RC, Logsdon, AF, Jackson, GJ, & ... Miller, DB (2015). Anmeldelse: Søvnforstyrrelser og efterfølgere forbundet med traumatisk hjerneskade. Neurovidenskab og Biobehavioral Anmeldelser , 55 68-77. doi: 10,1016 / j.neubiorev.2015.04.010
> Quinto, C., Gellido, C., Chokroverty, S., Masdeu, J., 2000. Posttraumatisk forsinket søvnfasesyndrom. Neurology 54, 250-252
> Stocker, RP, Cieply, MA, Paul, B., Khan, H., Henry, L., Kontos, AP, Germain, A., 2014. Bekæmpelsesrelateret blasteksponering og traumatisk hjerneskade påvirker hjernens glukosemetabolisering under REM-søvn i militære veteraner. Neuroimage 99, 207-214.