Hjernerystelse er en almindelig, men ofte misforstået diagnose. Vidste du at en hjernerystelse rent faktisk betegnes som en traumatisk hjerneskade ? En hjernerystelse er en alvorlig medicinsk tilstand og bør tages alvorligt. Hjernerystelser forekommer oftere hos børn på grund af de sportslige, de er involveret i. Hjernerystelser blandt børn og teenagere begynder at blive taget mere alvorligt af skoleledere og læger på grund af de langsigtede forgreninger, der kan opstå.
Næsten fem millioner hjernerystelser opstår hvert år, hvilket gør tilstanden den mest almindelige type traumatisk hjerneskade. Hjernerystelser er simpelthen hovedskader, der skyldes slag til hovedet. Hovedet i hovedet får hovedet og hjernen til at bevæge sig frem og tilbage hurtigt og nogle gange voldsomt. Denne bevægelse er traumatisk for hjernevævet og kan få hjernen til at hoppe rundt eller vride i kraniet. Denne bevægelse kan skade hjerneceller og skabe kemiske forandringer i hjernen. Det kan medføre, at alle hjernecellerne brænder på en gang, ligesom et anfald .
En anden måde at beskrive en hjernerystelse på er en "blå mærkning", hvor funktionen kan påvirkes uden nogen strukturel skade. Selv en mild hjernerystelse kan forårsage forvirring, desorientering og hukommelsestab. Et slag i hovedet behøver ikke være alvorligt for at forårsage hjernerystelse. Selv et mildt slag kan forårsage hjernerystelser, der kan skabe langsigtede konsekvenser.
Undersøgelser af hjernerystelse hos gymnasieelever har vist, at selv milde hjernerystelser kan resultere i alvorlige langsigtede problemer, især når atleten får lov til at vende tilbage til deres sport for tidligt eller har en historie med mere end en hjernerystelse.
Hjernerystelse symptomer
Det er vigtigt at genkende tegn og symptomer på hjernerystelse.
Følgende symptomer kan foreslå en mild til alvorlig hjernerystelse:
- Hovedpine
- Sorte ud
- Træthed
- Balanceproblemer
- desorientering
- Amnesi
- Forvirring
- Kvalme
- Opkastning
- Irritabilitet
Mange mennesker tror fejlagtigt, at "blacking out" skal forekomme for at udvikle en hjernerystelse. Men færre end 10 procent af sportsrelaterede hjernerystelser opstår med bevidsthedstab. Hjernerystelse symptomer kan være mild eller alvorlig og kan vare i timer, dage, uger eller endda måneder. Efter hjernerystelse kan hjernen opretholde mere skade, hvis den ikke får lov til at hvile.
I medicinske og skolesamfund udvikles protokoller til bedre at vurdere børn, der lider af hjernerystelse. Disse protokoller kaldes "return-to-learn" eller "return-to-play" regler. Imidlertid lægges der mere opmærksomhed på "return-to-play" og mindre på "return-to-learn". Som følge heraf rapporterer børn med længerevarende hjernerystelse symptomer mere akademisk vanskeligheder.
Børn udvikler ofte syn eller øjenrelaterede symptomer med hjernerystelse. Mange "return-to-learn" -protokoller indeholder ikke en grundig synsundersøgelse i evalueringsprocessen på trods af studier, der viser øjenmuskelopgaver og konvergens (indvendig drejning af øjnene) påvirkes hos mange børn med hjernerystelse.
Disse problemer kan ikke påvises af en MR eller andre test, men når en person vender tilbage til skole eller arbejde, opdager de, at noget er lidt væk. Alvorlighed af hjernerystelsen eller flere hjernerystelser kan gøre disse visuelle symptomer værre eller længerevarende.
Hjernerystelse og dit syn
Hovedtrauma og hjernerystelse kan have store effekter på det visuelle system, selv når medicinsk billeddannelse viser normale resultater. Den gruppe af symptomer, der forårsager sløret syn, øjenkoordinationsproblemer og svimmelhed efter en hjernerystelse kaldes kollektivt "posttraumisyns syndrom." De vigtigste symptomer, der opstår i posttraumasyndrom, er svimmelhed, gå eller gå i gang, fokusering problemer, hovedpine og dobbelt vision.
Det ser ud til, at mennesker, der har mere alvorlige symptomer efter traumasyntomsyndrom, ofte er mennesker, der har en eller anden form for tidligere øjenproblemer. Disse mennesker har en tendens til at have meget mere svært ved at læse problemer og øje sporingsproblemer efter en hjernerystelse. Selv milde hjernerystelser kan påvirke synet og forårsage visuel dysfunktion. Alvorlige hjernerystelser kan forårsage blindhed og dobbeltsyn. Mere subtile effekter på vision er vanskeligheder med at fokusere på nærliggende genstande eller på digitale enheder (computere, tabletter og smartphones) efter en hjernerystelse.
Følgende øjen- eller synsymptomer kan forekomme efter en hjernerystelse:
- Dobbelt vision: Alvorlige hjernerystelse kan skabe ægte dobbelt vision . Dobbeltsyn, der starter efter en hjernerystelse og fortsætter, er et tegn på, at der kan opstå mere skade end oprindeligt troet. Dette bør evalueres straks for at udelukke alvorlig skade. Når mere alvorlig skade er udelukket, skal dobbelt vision behandles eller styres. Dobbelt vision er ekstremt desorienterende og kan forårsage svimmelhed, vanskeligheder med at balancere, gå og læse. Øjemekanisk koordinering kan også blive nedsat.
- Logisk dysfunktion: Folk kæmper ofte for at skifte fokus fra nær til langt og omvendt. Processen med at fokusere på nærliggende objekter hedder indkvartering. Logisk dysfunktion svarer til presbyopi. Presbyopi opstår omkring 40 år med vanskeligheder med at fokusere på nær objekter. Der lægges ofte læsebriller, bifokaler eller progressive linser til at afhjælpe problemet. Teenagere med hjernerystelse har ofte den samme erfaring med tab af nærsyn. Deres øjne kan virke sunde, men akkumulerende dysfunktion er ofte tydelig og efterligner presbyopi. Når vi bliver ældre, mister mennesker evnen til at fokusere på nært på grund af ændringer i øjnene. Efter en hjernerystelse kan man miste denne evne, fordi den del af hjernestammen, der styrer fokusering af linsen, kan blive skadet af traumer. Desværre er dette lokaliserede traume næsten aldrig tydeligt på MR.
- Konvergensmangel: Et andet ekstremt almindeligt problem, der ofte er tilsyneladende efter en hjernerystelse, er konvergensmangel . Konvergensmangel er en nedsat evne til at konvergere øjnene og opretholde binokulær vision, samtidig med at man fokuserer på et nært mål som at læse eller arbejde på computeren. Konvergens er den indadvendte drejning af øjnene mod næsen for at fokusere på et nært objekt. Mennesker, der lider af konvergensmangel, har svært ved at bruge deres øjne sammen og ofte klager over trætte, smertefulde øjne, når de læser.
- Følsomhed over for lys: Folk klager ofte over følsomhed over for lys og blænding. Faktisk er lysfølsomhed efter hovedpine det næstmest symptom, der ses efter en hjernerystelse. Det antages at være et resultat af hjernens manglende evne til at tilpasse sig forskellige niveauer af lysstyrke efter en skade. Denne lysfølsomhed kan skabe vanskeligheder med at holde fokus i nogen tid.
- Øjesporing: Små, hurtige øjenbevægelser forekommer nogle gange efter en hjernerystelse, der kan forårsage problemer med øjensporing. Disse øjenbevægelser kan også forårsage problemer med øjenhænder-koordination, hvilket nogle gange medfører problemer under sport og i klasseværelset. Dette kaldes sædvanligvis som en okulær motor dysfunktion.
- Forsinket visuel behandling: Nogle mennesker med hjernerystelser oplever langvarig visuel hastighed. Ofte hård på en atlet, resulterer en forsinkelse i behandlingen af billeder i vanskeligheder ved at læse feltet, dømme afstande, dømme andre spillere, og hastigheden af en bold.
Et ord fra
Heldigvis vil de fleste af de problemer, der ofte opstår som følge af en hjernerystelse, løse, men kun med hvile. Læger anbefaler ofte total hvile uden hjerne stimulering, herunder videospil, tv eller socialisering med venner. Jo mindre stimulerer jo bedre. Dette giver hjernen en chance for at komme sig. Hvis disse tilstande vedvarer, anbefales en evaluering af en neurolog at udelukke alvorlige og til tider livstruende medicinske problemer. De fleste af disse problemer kan behandles, hvis de ikke løser sig selv. Mange af synsbetingelserne reagerer godt på synsterapi. Visionsterapi, som oftest udføres af adfærdsmæssige optikere, består af øjenøvelser og træning, som hjælper med omskoling af øjenmusklerne og reaktionstiden.
> Kilde:
> Wolter, M, Pelino, C, Pizzimenti, J, Hjernerystelse og Kronisk Traumatisk Encephalopati, Anmeldelse af Optometri, 15. marts 2017.