Toe walking er en specifik type gangarter, der ofte ses hos unge børn, der lærer at gå. Normal gang indebærer en specifik begivenhedssekvens. Disse begivenheder er adskilt i to faser: Stansfase og svingfase. Stansfase er en del af gangcyklussen, når foden rører jorden. Stansfasen begynder med hælstrejke, lander din hæl på jorden, og ruller derefter din fod fremad og derefter kommer op på tæerne for at skubbe af.
Swing fase er den del af gangcyklussen, hvor foden ikke kommer i kontakt med jorden. I tå vandrere sprøjtes hælstrejken, og individet lander på tæerne og opretholder denne position gennem holdfasen.
Om Tå-gå er normalt
At lære at gå tager tid, og som at lære noget, får vi ikke altid det rigtige første gang. Tåvandring er normalt hos små børn under to år. De fleste børn begynder at gå og i løbet af deres andet år vil gradvist udvikle et normalt gangmønster.
Børn, der tå går ud over alderen to, kan vurderes for at sikre, at de ikke har nogen anden tilstand, der kan forårsage tåvandring. Tå gå ud over denne alder anses ikke for normal.
Betingelser, der skyldes Tå Walking
Der er flere tilstande, der først kan diagnosticeres ved vedvarende tåvandring. Dette er ikke at sige, at børn, der tå går ud over to år, helt sikkert har en af disse forhold.
Faktisk betragtes de fleste tå-vandrere idiopatisk, hvilket betyder, at ingen underliggende tilstand kan identificeres. Men børn, der fortsætter med at tå gå, bør evalueres for udviklingsmæssige eller neurologiske lidelser.
Nogle tilstande, der kan forårsage tåvandring, omfatter cerebral parese , Duchenne muskeldystrofi og autisme .
Ikke-invasive behandlinger
Som nævnt er tå under to år ikke unormalt. Den mest almindelige behandling er at observere barnet og se, om tåen spontant løser. Ingen undersøgelse har nogensinde vist langvarigt funktionssvigt i adolescenten eller voksenalderen som følge af tåstigning som barn. Derfor er det vigtigt, at disse børn ikke overbehandles.
Børn, der har vedholdende tåvandring, uden nogen anden diagnose, der forklarer tilstanden, startes normalt med nogle enkle former for behandling. De mest almindelige behandlinger omfatter fysioterapi , stretching, natteskæring og støbning . Hvis simpel strækning ikke hjælper, kan en spids eller støbning for at give en konstant strækning hjælpe med at løsne den stramme hælledning.
For nylig har nogle læger brugt Botulinum-toksin , også kendt som Botox, til at slappe af de strammede kalvemuskler. Ligesom ansigtsrynker er afslappet med disse injektioner, kan Botox slappe af den stramme kalvemuskel.
Kirurgi som behandling
Kirurgi bruges til at forlænge den stramme hælledning. Der anvendes flere kirurgiske teknikker, men de fleste involverer en vis variation i at gøre akillessenen længere, så hælen kan lande før tæerne, når de går.
Ofte anvendes støbene postoperativt for at sikre, at vævene ikke strammer op igen ved helbredelse. Kirurgi er generelt forbeholdt børn, der har svigtet de ovennævnte ikke-kirurgiske behandlinger.
Bedste behandlingsplaner
Hvis et barn tåer under to år, er observation klart den bedste behandlingsplan.
I en alder af to bør børn screenes for udviklingsmæssige eller neurologiske lidelser, der potentielt kan forklare persistensen af tåvandring. Hvis ingen findes, beskrives tåvandringen som idiopatisk, hvilket betyder, at ingen bagvedliggende årsag kan identificeres.
Idiopatiske tåvandrere i en alder af to år kan fortsat overholdes, især hvis de forbedrer sig, eller det kan overvejes at foretage en simpel strækning eller støbning.
Hvis disse enkle behandlinger fejler, kan kirurgi betragtes som at forlænge den stramme hælledning.
Kilder:
Oetgen ME og Peden S. "Idiopatisk Toe Walking" J er Acad Orthop Surg Maj 2012; 20: 292-300.