Over hele verden er transgender kvinder blevet rapporteret at have uforholdsmæssigt høje hiv-hiv . Selvom de ofte er kategoriseret med mænd, der har sex med mænd til forskningsformål, har transgender kvinder deres egne unikke hiv risikofaktorer og bekymringer. For eksempel oplever transgender kvinder mange strukturelle barrierer for succes gennem deres liv.
Disse omfatter problemer med adgang til beskæftigelse, boliger og andre grundlæggende livsbehov. Sådanne barrierer er forbundet med øget sandsynlighed for at afprøve risikable adfærd, såsom ubeskyttet analsex . Barrierer kan være endnu højere for transgendere kvinder af farve.
Hvor almindeligt er HIV blandt transgender kvinder? En meta-analyse fra 2013 viste, at i gennemsnitlige 22 procent af transgenderne i fem højindkomstlande var HIV-positive. Faktisk var transgender kvinder næsten 50 gange mere tilbøjelige til at være HIV-inficerede end den generelle voksne befolkning. Andre estimater af hiv-satser i amerikanske transgender kvinder varierer fra 16-17 procent blandt hvide og latina kvinder til mere end 56 procent af sorte kvinder. Disse satser er væsentligt højere end den generelle befolkning og svarer til satser set hos mænd, der har sex med mænd.
Hvem er disse kvinder?
Transgender kvinder bor i mange lande rundt om i verden.
De går af en række forskellige navne, men de har én ting til fælles. Transgender kvinder er personer, hvis køn tildelt ved fødslen var mand, men hvis køn identitet er kvindelig. Bortset fra det, lever de mange forskellige liv. De kan være heteroseksuelle, homoseksuelle eller biseksuelle. De kan være gift eller single, ansat eller arbejdsløs.
De kan være faldet i skole eller undervise på et universitet.
Nogle transgender kvinder lever som kvinder en del af tiden. Andre lever som kvinder på fuld tid. Nogle bruger kønshormonbehandling til at bekræfte deres køn. (Disse hormoner kan forårsage ændringer i hud- og brystvæksten, blandt andre effekter.) Andre gennemgår også forskellige former for kønsbekræftelse . De valg transgender kvinder gør i, hvordan man kan bekræfte og udtrykke deres identitet kan nogle gange bidrage til hiv-risiko.
Trans Misogyny
Transgender kvinder oplever ofte en stor grad af stigmatisering og diskrimination, især når deres udseende ikke overholder forventede femininitetsstandarder for de kulturer, hvor de bor. Julia Serano har udtalt udtrykket "trans-misogyny" i sin bog Whipping Girl. Hun bruger udtrykket til at beskrive de måder, hvorpå bias mod transgender kvinder ofte afspejler både deres transgender identiteter og deres identiteter som kvinder.
Generelt rapporterer transgender kvinder betydeligt mere diskrimination end transsexuelle mænd. Dette kan til dels skyldes problematiske, køns-essentielle begreber, der placerer enhver person med penis som seksuel trussel for kvinder. Eksempler på dette kan ses i debatter om lovgivningen om offentlig indkvartering.
Folk, der er imod badelovgivning, taler om truslen om "mænd" i kvinders badeværelser, fordi de ikke ser transgender kvinder som kvinder. Men få mennesker udtrykker bekymringer over transgendere mænd ved hjælp af mænds værelse. De anerkender heller ikke risikoen for, at transgender kvinder tager, hvis de bruger mænds faciliteter i stedet.
Tre måder at trans-misogyny bidrager til hiv-risiko
Trans-misogyni og generel diskrimination mod transgene individer bidrager til hiv-risiko for transgender kvinder på en række måder:
- Transgender kvinder kan opleve betydelig forskelsbehandling, når de søger bolig og beskæftigelse. Dette kan føre til risikable situationer, som f.eks. At komme hjemløse eller behøver at engagere sig i sexarbejde for at overleve. Sexarbejde er en stor risikofaktor for at erhverve hiv, og transgendere sexarbejdere lever på alle kontinenter. Homeless personer er også mere tilbøjelige til at injicere hormoner ulovligt, herunder med fælles nåle.
- Trans-misogyni er forbundet med en øget risiko for depression, og transgender kvinder er bredt antaget at have højere end baggrundshastigheder for traume og afhængighed. Injektionsbrug er en anden vigtig risikofaktor for hiv-erhvervelse.
- Transgender individer har ofte nedsat adgang til sundhedspleje som følge af blandt andet ubehag hos medicinske udbydere i behandlingen af dem. De kan også være tilbageholdende med at søge sundhedspleje, herunder HIV-test, hvis de har haft dårlige erfaringer med læger i fortiden.
Biologi og HIV-risiko for transgender kvinder
Ikke-relateret til trans-misogyni, er der også flere biologiske grunde til, at transgender kvinder kan være ved forøget hiv risiko. Disse indbefatter den hyppige praksis af receptivt anal samleje, især ubeskyttet anal samleje. Anal samleje betragtes som en højrisikoaktivitet for hiv. Vaginalt samleje efter genital kirurgi kan også være særlig risikabelt for transgender kvinder. Endelig tyder forskningen på, at vævet, der bruges til at skabe neo-vagina, også kan øge hiv-risikoen sammenlignet med den risiko, der ses for vaginale samleje hos cisgender-kvinder .
konklusioner
Adfærdsmæssige faktorer spiller en rolle i den høje hiv-risiko, der ses for transsexuelle kvinder. Men sociale og strukturelle faktorer kan faktisk være vigtigere. Øget adgang til sundhedspleje og reduktion af kønsbaseret stigma og trans-misogyni kunne være effektive redskaber til at reducere hiv-risiko i denne befolkning.
Bemærk: Der er en stor befolkning af transgender mænd, der oplever mange af de samme spørgsmål om stigma og diskrimination diskuteret i denne artikel. Men denne artikel fokuserer på transgender kvinder på grund af de høje hiv-hiv, de oplever.
Kilder:
Baral SD, Poteat T, Strömdahl S, Wirtz AL, Guadamuz TE, Beyrer C. Hele verdensomspændende byrde for transgene kvinder: en systematisk gennemgang og meta-analyse. Lancet Infect Dis 2013; 13 (3): 214-22.
Benotsch EG, Zimmerman RS, Katere L, Pierce J, McNulty S, Heck T, Perrin PB, Snipes DJ. Ikke-medicinsk brug af receptpligtige lægemidler og hiv-risikoadfærd hos transgendere kvinder i de midteratlantiske regioner i USA. Int J STD AIDS. 2015 jul 15. pii: 0956462415595319.
Cochran BN, Stewart AJ, Ginzler JA, Cauce AM. Udfordringer for hjemløse seksuelle minoriteter: Sammenligning af homoseksuelle, lesbiske, biseksuelle og transseksuelle hjemløse unge med deres heteroseksuelle modparter. Am J Folkesundhed. 2002 maj; 92 (5): 773-7.
Fletcher JB, Kisler KA, Reback CJ. Boligstatus og hiv-risikoadfærd blandt transgender kvinder i Los Angeles. Arch Sex Behav. 2014 nov; 43 (8): 1651-61. doi: 10.1007 / s10508-014-0368-1.
Grant, Jaime M., Lisa A. Mottet, Justin Tanis, Jack Harrison, Jody L. Herman og Mara Keisling. Uberettiget ved hver tur: En rapport fra den nationale transgenderdiskriminationsundersøgelse . Washington: National Center for Transgender Equality og National Gay and Lesbian Task Force, 2011.