3 Over-the-counter-stoffer, der undergraver hiv-terapi

Reduceret absorption forbundet med populære lægemidler og kosttilskud

Narkotika-interaktioner er fælles bekymringer for både mennesker med hiv og deres behandlende læger, især hvis en person ser flere specialister til andre, ikke-hiv-relaterede problemer. Selv om apoteker ofte kan se disse interaktioner, når der er udfyldt recepter, er der en række fælles produkter, som let kan flyve under apotekets radar og, hvis det tages, undergrave effekten af ​​dine antiretrovirale lægemidler (ARV'er) væsentligt.

De kan også gøre det ved at forstyrre absorptionen af ​​visse ARV'er, hæmme enzymer, der er nødvendige for at metabolisere lægemidlet, eller forårsage en uønsket forøgelse eller nedsættelse af ARV-lægemiddelkoncentrationsniveauer. Overraskende er nogle af disse produkter hver dag, over-the-counter elementer, mens andre er receptpligtige eller ikke-receptpligtige lægemidler, du ikke ville tænke to gange om at tage under normale omstændigheder.

Hvis du er i færd med at starte antiretroviral behandling , skal du altid rådgive din læge om ethvert lægemiddel eller tillæg - herunder urte eller holistiske kosttilskud - du kan tage. Hvis du allerede er i behandling og tager nogen af ​​de følgende produkter kontraindiceret til dit specifikke ARV-regime, skal du tale med din læge. Du kan derefter diskutere enten at revidere din dosis til dosering, stoppe det kontraindicerede produkt eller ændre dine ARV'er, hvis det er nødvendigt.

Antacida tabletter og suspensioner

Magnesium- og aluminiumholdige antacida (såsom Maalox, Mylanta, Mælk af Magnesia, Tum) kan neutralisere mavesyrer i en sådan grad, at de alvorligt forstyrrer absorptionen af ​​visse ARV'er.

Antacidaer som disse udøver deres neutraliserende egenskaber i kun en kort periode og kan generelt administreres to til seks timer før eller efter en dosis.

De ARV'er, der er mest berørt af disse lægemidler, omfatter:

Andre syrereducerende lægemidler som protonpumpehæmmere (f.eks. Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid) har en længerevirkende virkning og kan reducere absorptionen af ​​både Reyataz (atazanavir) og Edurant (rilpivirin) med så meget som 78 procent og 40 procent. Som sådan er brugen af ​​protonpumpehæmmere kontraindiceret til brug sammen med disse specifikke ARV'er, og der skal tages særlig forsigtighed ved anvendelse af H2-receptorantagonister som Tagamet og Zantac.

Kontakt din læge for at diskutere ændring af dosering og / eller medicin, hvis du bruger nogen af ​​disse lægemidler med Reyataz eller Edurant.

St. John's Wort

Hypericum perforatum , der er kendt mere populært ved Johannesjorden, er en blomstrende plante, der antages at have antiinflammatoriske, antivirale, antidepressive og antioxidante egenskaber. Mens en stor meta-analyse udført i 2008 foreslog, at plantelægemidler har fordele ved behandling af større depression, forbliver dets øvrige rapporterede egenskaber i strid med lidt afgørende beviser for at støtte mange af kravene.

Når det bruges som kompliment til antiretroviral terapi, kan St. John's Wort påvirke aktiviteten af ​​enzymet CYP450 3A4, som fungerer ved at oxidere lægemolekyler, så de kan fjernes fra kroppen. Hvis dette sker, kan serummedikamentkoncentrationen af ​​både HIV-proteasehæmmere (PI'er) og non-nucleosid reverse transkriptasehæmmere (NNRTI'er) reduceres signifikant, undertiden med så meget som 82 procent. Som sådan bør johannesørten ikke tages med følgende ARV'er:

Hvidløg

Hvidløg menes af nogle at have egenskaber, der enten kan forebygge eller behandle en række sygdomme, fra forkølelse og højt blodtryk til koronar hjertesygdom og kræft. Nogle myndigheder tillægger disse egenskaber til et kemikalie indeholdt i hvidløg kaldet allicin.

Mens undersøgelser har vist de potentielle fordele ved hvidløgstilskud - enten i pulver-, ekstrakt-, kapsel- eller tabletformular - kan der være alvorlige ulemper, når de administreres sammen med proteaseinhibitor-klassen medicin Invirase (saquinavir). Ved at interferere med CYP450 3A4 i tarmen kan hvidløgsudskud potentielt reducere Invirase serummedikamentkoncentration med så meget som 54 procent. Selv efter afslutning af hvidløgsbrug har undersøgelser vist, at de undertrykkende virkninger kan fortsætte i dage og endda uger efter.

Andre undersøgelser har antydet, at hvidløg også kan påvirke biotilgængeligheden af ​​andre PI'er og NNRTI'er, selvom der ikke er specifikke kontraindikationer til brug og ingen anbefalinger om, hvor meget eller hvilke former for hvidløg (herunder rå) kan være passende eller uhensigtsmæssige. Som sådan, hvis du tager hvidløg i nogen form som et sundhedstilskud, anbefales det at lade din behandlende læge vide det.

> Kilder:

> US Department of Health and Human Services (DHHS). "Retningslinjer for brug af antiretrovirale midler i HIV-1-inficerede voksne og unge." Washington DC; 19. januar 2015.

> Linde, K .; Berner, M .; og Kriston, L. "Johannesjurt til større depression." Cochrane Database of Systematic Reviews . 8. oktober 2008; (4): CD000448. doi: 10.1002 / 14651858.CD000448.pub3.

> Piscitelli, S .; Burstein, A .; Welden, N .; et al. "Virkningen af ​​hvidløgtilskud på farmakokinetikken af ​​saquinavir." Kliniske smitsomme sygdomme; 34 (2): 234-238.