En typisk menstruationscyklus varer ca. 28 dage med et normalt interval på 21 til 35 dage. Det måles bedst efter antallet af dage mellem dine perioder. I løbet af denne cirka måned lange cyklus udløser hormonelle udsving ægløsning og derefter menstruation . Disse hormonelle udsving kan påvirke andre kroppens systemer og funktioner såvel som dit reproduktive system.
Kvinder, der lever med diabetes, kan opleve nogle unikke menstruationsmæssige udfordringer som følge af disse komplekse hormonelle interaktioner.
1. Dit blodsukkerniveau kan være sværere at kontrollere på visse tider i måneden
Er du frustreret over at jage din glykæmisk kontrol i ugen før din periode? Lurer du på, hvorfor dit blodsukker er slukket, når du ikke gør noget anderledes end i sidste uge?
Denne vanskelige glykemiske kontrol er en rigtig ting - du forestiller dig ikke det.
Årsagen til, at dit blodsukker kan være sværere at styre jo tættere du kommer til din periode, har at gøre med hormonelle ændringer i din menstruationscyklus. Groft halvvejs gennem din menstruationscyklus forekommer ægløsning. På det tidspunkt i din cyklus øges dine progesteronniveauer.
Undersøgelser har vist, at progesteron er forbundet med øget insulinresistens . Det betyder, at i løbet af anden halvdel af din cyklus efter ægløsning (lutealfasen), når dine progesteronniveauer er naturligt højere, vil du have en vis relativ insulinresistens.
Denne fysiologiske reaktion er kendt som lutealfase insulinresistens.
Lutealfase insulinresistens vil ofte naturligt resultere i flere hyperglykæmiske episoder, selvom du ikke ændrer din motion og diæt på nogen måde.
Men der er en endnu større luteal fase udfordring for kvinder, der lever med diabetes.
Den samme stigning i progesteron, der får dig til at være midlertidigt mere modstandsdygtig overfor insulin, vil også medføre, at du får madbehov til enkle kulhydrater og kan få dig til at miste din motivation til motion.
insulinresistens + madkrævninger + nedsat aktivitet = dårlig glykæmisk kontrol
Over tid kan denne cykliske dårlige kontrol øge risikoen for diabetiske komplikationer.
Hvis du lever med diabetes, er det meget vigtigt at være opmærksom på din kost og motion regime i luteal fase af din menstruationscyklus. Kvinder med type 1-diabetes kan være mere følsomme over for denne menstruationscyklusrelaterede insulinresistens. Men hvis du er på oral medicin til din diabetes, kontrollerer du sandsynligvis ikke dit blodsukker regelmæssigt, så du kan ikke være opmærksom på cyklisk dårlig glykæmisk kontrol.
2. Hormonal prævention kan øge insulinresistens
Hvis dine egne hormonelle udsving kan påvirke din glykemiske kontrol, bør det ikke være overraskende, at eksogene hormoner kan have en lignende virkning. Under din menstruationscyklus ses den mest signifikante insulinresistens under lutealfasen, når dine progesteronniveauer er størst. Undersøgelser viser imidlertid, at østrogen, såvel som progesteron, også kan forårsage insulinresistens.
De hormonelle antikonceptionsmetoder, der indeholder østrogen og progesteron, omfatter:
- oral p-piller
- præventionspræparat
- kontraceptiv vaginal ring
De hormonelle antikonceptionsmetoder, som kun indeholder progesteron, omfatter:
- Mirena
- Nexplanon
- Depo-Provera
- Progesteron eneste pille
Enhver af disse hormonelle antikonceptionsmetoder kan øge din krops insulinresistens, hvilket gør det sværere at kontrollere dit blodsukker. Generelt er det OK at bruge disse metoder, hvis du har diabetes. Det er bare vigtigt at være opmærksom på at brug af et hormonbaseret antikonceptionsmiddel kan ændre din glykæmiske kontrol. Sørg for at være ekstra opmærksom på dit blodsukker, når du starter eller ændrer din hormonelle antikonceptionsmetode.
3. Sen periode, tidlig overgangsalder
Har alle dine venner begyndt at få deres perioder? Lurer du på, hvorfor du ikke har fået din endnu? Det kan være din diabetes på arbejdspladsen.
Hvis du lever med type 1-diabetes, vil du sandsynligvis opleve et lidt kortere spændvidde af reproduktive år sammenlignet med kvinder uden diabetes og endda kvinder, der lever med type 2-diabetes . Dine reproduktive år er årene mellem din første periode, også kaldet menarche og opstart af overgangsalderen.
Desværre forstår vi endnu ikke præcis, hvorfor dette sker, men på trods af forbedringer i diabetesstyring og glykæmisk kontrol understøtter undersøgelser en forsinket indtræden af menarche i type 1 diabetes. Det gælder især, jo yngre du er, når du er diagnosticeret med type 1 diabetes.
Ud over en forsinket menarche kan du også have flere uregelmæssige menstruationsperioder end dine venner uden diabetes. Det er blevet foreslået, at mere end en tredjedel af teenagere med type 1-diabetes vil få uregelmæssige menstruationsperioder.
4. Vægtforøgelse kan forårsage uregelmæssige perioder
Selv om type 2-diabetes kan forekomme hos kvinder, der ikke er overvægtige, er det sandsynligt, at hvis du lever med type 2-diabetes, kæmper du med din vægt. Vægttab kan være udfordrende, men ikke umuligt for kvinder med type 2 diabetes. I modsætning til type 1 diabetes, hvor din krop ikke producerer tilstrækkelig insulin, hvis du lever med type 2 diabetes, er din krop resistent overfor insulin.
Når du er overvægtig, producerer dit overskydende fedt eller fedtvæv hormoner, som øger din insulinresistens. Denne insulinresistens udløser derefter din bugspytkirtlen for at producere mere insulin. Selvom vi ikke forstår præcis, hvordan det sker, interagerer disse forøgede insulinniveauer med de hormoner, der styrer din menstruationscyklus. Når dine cykliske hormonelle svingninger afbrydes, vil du ikke ægløses, og hvis du ikke har ægløsning, har du ikke en regelmæssig periode.
Din type 2-diabetes kan være en del af en tilstand, der hedder polycystisk ovariesyndrom eller PCOS. Hvis du har PCOS, har du en ubalance i din produktion af æggestokkehormon. Denne ubalance forhindrer regelmæssig ægløsning, hvilket resulterer i uregelmæssige menstruationscykler. Denne tilstand er også forbundet med forhøjede insulinniveauer på grund af overproduktion af insulin på grund af underliggende insulinresistens. Ofte er jo mere overvægtige du er, desto sjældnere vil du ægløsning og jo mere uregelmæssig bliver dine perioder.
5. Øget risiko for endometrisk cancer
Endometrial cancer er den mest diagnosticerede gynækologisk kræft. Det forekommer sjældent hos kvinder under 50 år og er oftest diagnosticeret hos kvinder efter overgangsalderen.
Hvis du lever med type 2-diabetes, har du en øget risiko for at udvikle endometriecancer, og denne risiko er uafhængig af dit BMI. Denne øgede risiko antages at være forbundet med insulinresistensen og forhøjede insulinniveauer af type 2 diabetes.
Din risiko øges yderligere, hvis du er betydeligt overvægtig. Et forhøjet BMI kan føre til uregelmæssige eller anovulatoriske menstruationscykler. Under disse cyklusser er formen af livmoderen udsat for østrogen uden den beskyttende virkning af progesteron, hvilket fører til mere endometrialtilvækst . Og hvis det ikke er nok, gør dit fedt eller fedtvæv ekstra østrogen. Jo mere overvægt du er, desto mere østrogen producerer du.
Over tid kan denne ekstra østrogeneksponering føre til endometriecancer.
> Kilder:
> Schweiger BM, Snell-Bergeron JK, Roman R. Menarche forsinkelse og menstruelle uregelmæssigheder fortsætter hos unge med type 1 diabetes. Reproduktiv Biologi og Endokrinologi . 2011,9 (61) 1-8
> Yeung EH, Zang C, Mumford SL, et al. Longitudinal Study of Insulin Resistance and Sex Hormones Over Menstruationscyklussen: The BioCycle Study. J klinisk endokrinologi . 2010; 95 (12): 5435-5442