Hvad din læge ved om behandling af kronisk forstoppelse
American College of Gastroenterology offentliggør regelmæssigt retningslinjer baseret på omfattende undersøgelser, til behandling af forskellige fordøjelsessygdomme. Denne artikel opsummerer resultaterne af den seneste undersøgelse til behandling af kronisk idiopatisk forstoppelse (CIC), som har lignende symptomer med forstoppelse-dominerende (IBS-C) , men uden symptom på smerte, der er kendetegnende for IBS.
ACG-retningslinjerne er beregnet til at fungere som en "bedste praksis" for læger i at arbejde med deres patienter. At have viden om, hvad din læge ved, kan bidrage til at forbedre det ekstremt vigtige forhold mellem læge og patient.
Følgende er de vigtigste redskaber, som din læge har i deres værktøjspose til at hjælpe dig med at klare din kroniske forstoppelse:
Fiber
Selvom ACG-anmeldere generelt anbefaler fiber som en effektiv styringsindsats for CIC, gør de det til et punkt at skelne mellem de to typer fibre. De konkluderer, at opløselig fiber kan være mere nyttigt end uopløselig fiber på grund af en stigning i symptomer relateret til gas og oppustethed, når for meget uopløselig fiber tages i for hurtigt. Psyllium er en form for opløselig fiber, mens klid er en form for uopløselig fiber.
afføringsmidler
1. Osmotiske afføringsmidler : ACG-anmeldere anbefaler brug af Miralax (PEG) og lactulose. Forskningsundersøgelser til dato synes at tyde på, at risikoen for bivirkninger af osmotiske afføringsmidler er ret lav.
2. Stimulerende afføringsmidler : Recenserne anbefaler stimulerende laksanter, natriumpikosulfat og bisacodyl. På grund af manglende forskning anbefaler de ikke brugen af andre typer af stimulerende afføringsmidler.
Medicin
1. 5-HT 4 Medikamenter: Disse lægemidler er designet til at stimulere neurotransmitteren serotonin, som antages at øge væsken i tarmene, øge motiliteten og reducere transittiden , som alle vil bidrage til at lette forstoppelsen.
Bedømmerne konkluderer, at to 5-HT 4-medicin er gavnlige for CIC-prucaloprid og velusetrag. Imidlertid er der ikke nogen medicin i USA. Prucaloprid er tilgængelig i Canada under navnet "Resotran" og i Europa under navnet "Resolar." De korrekturlæsere bemærker, at disse lægemidler ikke ser ud til at bære risikoen for alvorlige kardiovaskulære problemer, der resulterede i, at deres forgænger Zelnorm blev trukket fra markedet.
2. Prosecretory Medicin: Medicin i denne klasse omfatter Linzess, også kendt som Constella , (linaclotid) og Amitiza (lubiprostone). ACG anbefaler brug af Linzess og noterer sig stærk forskningsstøtte til effektiviteten og dens sikkerhedsprofil. De rapporterede bivirkninger er diarré. Kritikerne var også ret positive om Amitiza og citerede også sin rekord af stærk forskningsstøtte. Diarré og kvalme er opført som bivirkninger. Men de gør det til et punkt at sige, at hverken medicinering er blevet sammenlignet med brug af afføringsmidler eller fibre, derfor kan der ikke gives mening om hvilken behandling der bør anbefales først.
Biofeedback
Bedømmerne konkluderer, at biofeedback kan være effektiv til behandling af kronisk forstoppelse hos patienter, der er blevet identificeret som bindevævsdysfunktion .
De bemærker, at det er svært for patienter at finde terapeuter, der er virkelig dygtige på dette område.
Bemærk, at anmeldere konkluderer, at der ikke er nok forskningsstøtte til at indikere, at probiotika er effektive til kronisk forstoppelse.
Kilde:
Ford, A., et.al. " American College of Gastroenterology Monograph om behandling af irritabel tarmsyndrom og kronisk idiopatisk forstoppelse " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.