Hvad er kronisk idiopatisk forstoppelse (CIC)?
Kronisk idiopatisk forstoppelse (CIC) er en helbredstilstand, hvor en person oplever kroniske symptomer på forstoppelse, men ingen synlig årsag kan identificeres ved standard diagnostisk testning. Betegnelsen idiopatisk bruges fordi det betyder, at der ikke er nogen kendt årsag. CIC betegnes også som funktionel forstoppelse , da CIC er klassificeret som en af de funktionelle gastrointestinale lidelser (FGD'er), hvilket betyder, at selv om test ikke viser nogen synlig fysisk abnormitet, er der et problem i den måde, at fordøjelsessystemet eller i denne sag, tyktarmen, fungerer.
Det anslås, at ca. 14% af befolkningen oplever kronisk forstoppelse. Mennesker med højere risiko er kvinder, ældre personer i alle aldre og køn, og dem der har en lavere socioøkonomisk status.
Hvad er symptomerne på CIC?
De primære symptomer på CIC omfatter:
- Sjældne tarmbevægelser
- belaste
- Hårde eller klumpede afføring
- Følelse af ufuldstændig evakuering
- Følelse af at noget blokerer afføringen fra at komme ud
- Har brug for at bruge fingrene til at forsøge at få afføring til at komme ud ( digital evakuering og vaginal splinting )
Mange mennesker, der har CIC, rapporterer også at opleve følgende symptomer sammen med forstoppelsen:
- Mavesmerter eller ubehag
- Oppustethed
- Gas smerte
Hvordan diagnosticeres CIC?
Hvis du har mistanke om, at du har CIC, vil din læge sandsynligvis lave en fysisk eksamen og køre noget blodarbejde for at udelukke andre sygdomme. Andre diagnostiske tests kan anbefales afhængigt af dine symptomer og medicinsk historie.
FGS diagnosticeres i henhold til Rom III kriterierne . Rom-kriterierne henviser til lidelsen som funktionel forstoppelse. For en diagnose af funktionel forstoppelse må der ikke være tegn på abnormitet, der fremgår af den diagnostiske oparbejdning. Disse kriterier forsøger at kvantificere CIC symptomer, for eksempel at der skal være mindre end tre tarmbevægelser om ugen, og at andre symptomer forekommer mindst 25 procent af tiden.
Løse afføring skal være sjældenhed uden brug af afføringsmidler. Symptomer må ikke opfylde kriterierne for irritabel tarmsyndrom (IBS) og skal være til stede i mindst tre måneder, med start mindst seks måneder før diagnosen.
Hvordan behandles CIC?
Der er ingen specifik behandling for CIC. Men der er en række forskellige behandlingsmuligheder, som din læge kan diskutere med dig:
Kostfiber : Din læge kan anbefale, at du øger dit indtag af kostfiber, da fibre kan bidrage til at blødgøre afføring, hvilket gør dem nemmere at passere. Sørg for at øge dit fiberindtag langsomt for at gøre det muligt for din kropstid at justere. For meget fiber for hurtigt kan føre til symptomer på gas og oppustethed. Du kan opleve, at opløselige fibre tolereres bedre. Du kan øge dit indtag af kostfiber gennem de fødevarer, du spiser eller ved hjælp af et fibertilskud.
Laksemidler : Der er en række afføringsmidler, der kan give kortvarig lindring af forstoppelse ved at øge væskeniveauerne i tyktarmen ( osmotiske afføringsmidler ) eller stimulerende bevægelse ( stimulerende laksanter ).
Medicin : Der findes adskillige medikamenter, der er designet til at behandle kronisk forstoppelse:
Biofeedback : Hvis din læge har fastslået, at dyssynergisk afføring (bækkenbunds dysfunktion) spiller en rolle i din CIC, kan de anbefale at du prøver biofeedback . Denne behandling har vist sig at være nyttig til forbedring af koordineringen af bækkenbundens muskler, der er involveret i afføring.
Hvad er forskellen mellem CIC og irritabel tarmsyndrom?
Forstoppelse overvejende irritabel tarmsyndrom (IBS-C) deler mange af de samme symptomer som CIC. Og faktisk defineres CIC kun pr. Definition, hvis kriterierne for IBS ikke er opfyldt. Hovedforskellen mellem de to sygdomme er, at de diagnostiske kriterier for IBS-C kræver, at der er erfaring med kronisk smerte forbundet med afføring.
I den virkelige verden vil mange læger fortælle deres patienter, at de har IBS, hvis de oplever kronisk forstoppelse uden en identificerbar årsag, uanset om smerter ledsager afføring eller ikke.
Nogle forskere mener, at de to lidelser ikke er så forskellige. Mange mennesker, der har en diagnose af CIC, oplever mavesmerter og ubehag, og der er mange mennesker, der finder sig ved at skifte fra en diagnose til den anden over tid. Det er muligt, at de to forstyrrelser faktisk falder i samme kontinuum. En vigtig skelnen mellem de to kan være relateret til behandling, da personer med IBS-C synes at være mere tilbøjelige end dem med CIC til at reagere på behandlingsmuligheder, der er effektive til smertelindring, mens de med CIC synes at være mere tilbøjelige til at reagere til visse lægemidler eller behandlinger, der retter sig mod funktionen af tarmens muskler.
> Kilder:
> Bassotti, G., et. al. "Cellulær og molekylær basis for kronisk forstoppelse: Ved at tage den funktionelle / idiopatiske etiket ud" World Journal of Gastroenterology 2013 19: 4099-4105.
> Ford, A., et.al. " American College of Gastroenterology Monograph om behandling af irritabel tarmsyndrom og kronisk idiopatisk forstoppelse " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.
> Heidelbaugh, J. "Spidsen for forstoppelse-Overvejende Irritabel Tarmsyndrom og Kronisk Idiopatisk Forstoppelse: USA Undersøgelse Bedømmelse Symptomer, Pleje Sygdomme og Sygdomme Burden" American Journal of Gastroenterology 2015 110: 580-587.
> Siah KTH, Wong RK, Whitehead WE. "Kronisk forstoppelse og forstoppelse-overvejende IBS: Separat og særskilt sygdom eller et sygdomsspektrum?" Gastroenterologi & Hepatologi 2016; 12 (3): 171-178.