Allergiske reaktioner mens gravid
Anafylaksi er en alvorlig allergisk reaktion forårsaget af frigivelse af allergiske kemikalier, såsom histamin fra allergiske celler, såsom mastceller . Årsager til anafylaksi omfatter fødevarer, medicin som penicillin og NSAID , latex og insektsting og bid . Symptomer på anafylaksi kan omfatte urticaria og angioødem , symptomer på astma , kvalme / opkastning og diarré og lavt blodtryk.
Anafylaksi kan også forekomme under graviditet, især under fødsel og fødsel, og kan udgøre en særlig fare for fosteret, fordi lavt blodtryk relateret til anafylaksi hos moderen kan påvirke blodgennemstrømningen til vitale organer i fostret, såsom hjerne og hjerte . Yderligere symptomer på anafylaksi under graviditeten kan omfatte vaginal og vulvar kløe, livmoderkramper og lændesmerter.
Årsager til anafylaksi under graviditet
Årsagerne til anafylaksi under det meste af graviditeten er de samme som hos en ikke-gravid kvinde. Under arbejdet og leveringen er der imidlertid unikke årsager til anafylaksi, der skal overvejes. I en tidligere gennemgang af 23 patienter med anafylaksi under graviditeten havde 8 anafylaksi til penicillin og beslægtede antibiotika, 6 havde anafylaksi til latex, 1 havde anafylaksi til et bietest, og resten havde anafylaksi over for andre forskellige lægemidler.
En anden stor undersøgelse fra et hospital i Texas vurderede 700.000 post-partum-kvinder, der blev frigivet efter fødslen, viste 19 tilfælde af anafylaksi (0,0027% af leverancer), hvor mere end halvdelen af tilfældene skyldes penicillin og beslægtede antibiotika.
Flertallet af kvinder, der oplever anafylaksi i denne undersøgelse, havde leveret ved kejsersnitt.
Penicillin og beslægtede antibiotika. Under fødsel og fødsel er disse lægemidler den mest almindelige årsag til anafylaksi. Penicillin (og beslægtede antibiotika) er det valgte lægemiddel til forebyggelse af neonatal gruppe B streptokok (GBS) og andre infektioner (såsom profylakse under kejsersnit) og er ofte givet på tidspunktet for fødsel og fødsel.
Mens hudprøve er den bedste måde at diagnosticere penicillinallergi på, anbefales det ikke under graviditet, da der er en lille chance for anafylaksi, der kan opstå som følge af test. Undgåelse af penicillin foretrækkes under graviditet (ved anvendelse af et alternativt antibiotikum uden penicillin), medmindre der ikke er noget alternativ, f.eks. Når moderen er inficeret med syfilis .
Latex allergi. Latexallergi er også en almindelig årsag til anafylaksi under fødsel og fødsel. Gravide kvinder med en historie med latexallergi bør evalueres forud for fødsel og fødsel ved anvendelse af serum IgE ELISA-test , snarere end hudtest til latex, da der er en lille chance for at forårsage anafylaksi med hudtest. Latex-allergiske gravide kan derefter få et latex-frit miljø for arbejde og fødsel.
Behandling af anafylaksi under graviditet
Behandlingen af akut anafylaksi under graviditet er typisk ikke forskellig fra den i ikke-graviditet. Epinephrin er den valgfrie behandling, og lavt blodtryk skal behandles aggressivt med gentagne doser af epinephrin (efter behov), intravenøse væsker og andre lægemidler til opretholdelse af blodtrykket. Lavt blodtryk hos moderen kan føre til lav blodgennemstrømning til vitale organer i fosteret, især hjernen.
Anoxiske hjerneskade kan opstå, når blodgennemstrømningen reduceres til fosteret i mere end 5 minutter.
Den bedste behandling af anafylaksi under graviditeten er i første omgang forebyggelsen af anafylaksi. Derfor er allergikere ekstremt vigtige i plejen af gravide kvinder, der har en historie om anafylaksi over for fødevarer, medicin, latex og stikkende insektallergi. Test for de fleste allergier bør udskydes under graviditeten eller udføres ved blodprøvning for at minimere potentialet for anafylaksi som følge af hudprøvning.
Kilde:
Simons FER, Schatz M. Anafylaksi Under Graviditet. J Allergi Astma Immunol. 2012; 130: 597-606.