Ifølge American Cancer Society er brystkræft den mest diagnosticerede cancer blandt Hispanic / Latina kvinder og den førende årsag til kræft dødsfald hos latinamerikanske / latinske kvinder, der bor i USA
Hispanics / Latinos er den hurtigst voksende minoritet i USA. Der er dog begrænsede studier om brystkræft hos latinamerikanske / latinske kvinder i USA. Vi ved, at deres forekomst af brystcancerindfald og død er lavere end ikke-spanske hvide kvinder.
Alligevel præsenterer Hispanic / Latina kvinder for pleje med mere avancerede stadium brystkræft end ikke-spanske hvide kvinder.
Vi ved, at Hispanic / Latina kvinder plejer at være mindre opmærksomme på brystkræft og deres risikofaktorer for at få sygdommen. Mange har begrænset adgang til sundhedspleje, da de ikke har sygesikring. Sprogbarrierer og manglende viden om sundhedssystemet kan også holde nogle kvinder, der er udenlandsk fødte, adgang til pleje, indtil de er i smerte fra en avanceret brystkræftstadie.
Hispanics født i Mexico er ikke så tilbøjelige til at have en historie om brystkræft i deres familier som dem, der er født i USA. Men de, der har familiehistorie, kan have dobbelt risiko for at få triple-negative brystkræfttumorer, der er sværere at behandle. De har også seks gange risikoen for at få disse tumorer i en ung alder.
American Cancer Society sætter antallet af latinamerikanske / latina kvinder diagnosticeret med brystkræft i 2015 på omkring 19.800, med anslåede dødsfald fra sygdommen på 2.800.
Incidensen af brystkræft hos Hispanic / Latina kvinder er dog 28 procent lavere end i ikke-spanske hvide kvinder. Denne sats er endnu mindre hos kvinder, der ikke blev født i USA
Mulige faktorer, der reducerer risikoen for brystkræft
Kendte mulige faktorer, der reducerer risikoen for brystkræft hos latinamerikanske / latinske kvinder i sammenligning med ikke-spanske hvide kvinder, omfatter, men er ikke begrænset til:
- At føde til et første barn i en yngre alder og have større familier
- Amning, som mere almindeligt praktiseres af latinamerikanske / latinske kvinder, især dem der kommer fra andre lande
- Mindre alkoholforbrug
For de kvinder, der udvikler brystkræft, gør de det ofte i en yngre alder end ikke-spanske hvide kvinder. Mange latinamerikanske kvinder præsenterer omhu med senere kræftformer, der er aggressive, sværere at behandle og har en dårligere prognose.
Mulige faktorer, der øger risikoen for brystkræft
Nogle faktorer, der kan have bidraget til at have en øget risiko for brystkræft, omfatter:
- At være fysisk inaktiv
- Vægtøgning efter 18 år
- At være overvægtige eller væsentligt overvægtige efter overgangsalderen
- Brystkræft i familien
- Tætte bryster
- Type 2 diabetes
- Høj bone mineral density
- Duktal carcinom
- Lobulær carcinom in situ
- En menstruationshistorie, der begyndte tidligt eller sluttede i sen menopause
- Genetiske faktorer
Kvinder, der bruger østrogenproteiner med høj dosis til familieplanlægning, kan også øge risikoen for brystkræft.
I årene 2008 til 2012 blev omkring 57 procent af brystkræftne diagnosticeret hos latinamerikanske / latinske kvinder fanget på et tidligt stadium og begrænset til brystet. I samme tidsrum blev 65 procent af de ikke-spanske hvide kvinder diagnosticeret med et tidligt stadium af kræft, der stadig var lokalt til brystet.
Når Hispanic / Latina kvinder har en brystkræft, der er lokal for brystet, estimeres deres femårige overlevelsesrate til 96 procent. Hvad det betyder er, at 96 procent af kvinderne diagnosticeret med lokal brystkræft forventes at være i live fem år efter at være blevet diagnosticeret med brystkræft.
Når deres brystkræft betragtes som regional, er kræften i lymfeknuderne - primært dem i armhulen såvel som i brystet - og den femårige estimerede overlevelsesrate er 85 procent. Når kvinder diagnosticeres med et fjernt stadium brystkræft - hvilket betyder kræft, som har spredt sig ud over brystet og nu ligger i fjerne organer, såsom lunger eller knogler - den forventede femårige overlevelsesrate er 31 procent.
Årsager til mere avancerede Cancers i Latina Women
Undersøgelser viser, at Hispanic / Latina kvinder ikke har samme mammografiudnyttelsesgrad som ikke-spanske hvide kvinder. De har også højere forsinkelsesfrekvenser for opfølgning på unormale screeningsrater samt forsinkelse af diagnose og behandling af brystklumper, de opdagede sig. Disse faktorer kan bidrage til at have mere avancerede kræftformer på det tidspunkt, de præsenterer for pleje.
Derudover er Hispanic / Latina-kvinder ofte diagnosticeret med tumorer, der har tendens til at være større og er hormonreceptor-negative, hvilket gør svulsterne sværere at behandle. Og et andet problem for Hispanic / Latina kvinder er, at de er mindre tilbøjelige til at modtage passende og rettidig behandling af brystkræft sammenlignet med ikke-spanske hvide kvinder.
At have hospitalspasientnavigatorer, der følger patienterne fra diagnosen under hele behandlingen, sørger for at de holder aftaler og hjælper dem med at navigere i et kompliceret sundhedssystem. Det kan hjælpe med at sikre, at kvinder overholder deres behandlingsregime. Tosprogede navigatorer kan forbedre kommunikationen mellem kirurgen og onkologen og patienten, hvilket hjælper med at reducere patientens angstniveau. (Hvor sådanne programmer er på plads, er forskelle i plejen blevet reduceret).
I løbet af mine år med American Cancer Society Navigator Programmet mødte jeg og talte med flere hundrede kvinder, der boede i Hispanic / Latina samfund betjent af NYC Health and Hospital System. De fleste kvinder varierede i alder fra deres 30'ere til deres sene 60'ere, og mange havde avancerede kræftformer. Ofte kom kvinder ind i behandling via nødrummet, hvor de gik til smertelindring eller efter at have fundet en stor klump i deres bryst.
Mange troede på myten, at hvis der ikke var nogen familiehistorie for brystkræft , ville de ikke få sygdommen. De var ikke klar over, at kun ca. 10 procent af dem diagnosticeret med brystkræft har en familiehistorie af det. Som et resultat havde de fleste aldrig haft et mammogram eller endog en omfattende klinisk brysteksamen. De så kun en læge, når de var syge eller gravide.
Sprogbarrierer og ikke at vide, hvordan man navigerer i det komplekse sundhedssystem var årsager fra nogle af kvinderne til, hvorfor de ventede at blive behandlet, efter at de havde fundet en klump. Andre delte, hvad mange kvinder føler, på trods af race eller etnicitet - at frygten forhindrede dem i at komme omsorgsfuldt før.
De frygtede sygdommen, behandlingen, tabet af deres hår, bryst og kvindelighed. Frygt for tabet af en væsentlig anden var også et stort problem. Nogle betragtede ikke brystkræft som en sygdom, men frygtede, at det var en straf for noget, de gjorde tidligere i livet.
Hvad disse latinamerikanske / latinske kvinder delte tydeligt tyder på behovet for fællesskabsbaserede brystkræftbevidsthedsprogrammer ledet af Hispanic / Latina kvinder, helst overlevende, der kan tale med behovet for tidlig påvisning og behandling.
I 2007 rapporterede National Cancer Institute og American Cancer Society om en undersøgelse, der på trods af lige adgang til sundhedsydelser fortsætter forskellene i størrelse, stadium og grad af brystkræft hos latinamerikanske / latinske kvinder sammenlignet med ikke-spansktalende hvide Kvinder. Undersøgelsen sammenlignede Hispanic / Latina kvinder og ikke-spanske hvide kvinder med brystkræft, som alle var etablerede medlemmer af Kaiser Permanente Colorado Health Plan.
Hispanic / Latina-kvinderne blev diagnosticeret i en yngre alder og med senere brystsygdom. Deres tumorer var større, af højere klasse, og var ofte østrogen- og progesteron-negative. Dr. A. Tyler Watlington, ledende efterforsker ved University of Colorado Health Sciences Center, rapporterede: "Resultaterne af denne undersøgelse bekræfter dem fra mange tidligere undersøgelser, at brystkræft præsenterer forskelligt i latinamerikanske / latinske kvinder."
Hvis vi skal reducere forekomsten af latinamerikanske / latina kvinder, der præsenterer omsorg med brystkræft i sen fase, så skal brystkræftbevidsthedsundersøgelser ske i samfund, hvor latinamerikanske / latinske kvinder samles til møder eller sociale arrangementer, såsom skoler, huse af tilbedelse og samfund centre. Materialer skal være på spansk og samfundspædagoger, helst overlevende, skal være en etnisk og kulturel kamp for kvinderne i disse samfund.
Beskeden skal være klar: Kend dine risici for brystkræft. Få et mammogram regelmæssigt. Øvelse og afvisning vil ikke forhindre dig i at få brystkræft, men tidlig påvisning og indgreb kan redde dit liv.
Kilder:
Cancer Facts & Figures for Hispanics / Latinos 2015-2017 . American Cancer Society. 2015.
Mere aggressiv brystkræft i Hispanics Uafhængigt af sundhedsplejeudnyttelse. American Cancer Society. 2007.