Er dit immunsystem gør din astma værre?

Det samme system, der hjælper med at beskytte dig mod infektioner - dit immunsystem - kan også være ansvarlig for din forværrede astma. Du kan bemærke, at du samtidig har den løbende næse, vandige øjne og sinusbelastning , dine toppestrømme er lavere, du er mere pustet, og du er mere og mere åndenød.

Så hvordan er dit immunforsvar og astma forbundet?

Og kan du gøre noget for at holde dit immunsystem fra at gøre din astma værre?

Astma og allergier: Forbindelsen

Immunsystemet beskytter normalt dig mod fremmede bakterier og vira. I astma og andre allergiske sygdomme kan immunforsvaret være årsagen til dine forværringssymptomer.

Mange astmatikere er atopiske , hvilket betyder at de har en arvelig disposition for at udvikle allergier. Allergier opstår, når dit immunsystem udvikler et overdrevet respons på visse fremmede stoffer eller allergener.

Den Allergiske Cascade

Med allergier opdager din krops immunsystem disse allergener, opfatter dem som fremmede, og begynder at forberede sig på at bekæmpe dem som en fremmed indtrenger. Processen, der finder sted, omtales ofte som den allergiske kaskade, som generelt forekommer i disse tre trin:

  1. Sensibilisering
  2. Tidligt fase respons
  3. Senfasespons

Sensibilisering: Første fase

Første gang du udsættes for et allergen, kaldes det sensibilisering, og du vil normalt ikke have symptomer.

Du kan blive udsat for allergener, som stimulerer den allergiske kaskade gennem:

Immunologisk sensorerer din krop allergenet som fremmed og udskyder en kaskade af hændelser, som stimulerer flere forskellige typer af immunceller, herunder:

På dette tidspunkt har allergenet udløst allergikaskaden, men du vil ikke udvikle nogen symptomer eller endda indse, at der er sket noget. I efterfølgende eksponeringer af allergenet kan du dog udvikle astmasymptomer som en del af den tidlige reaktion.

Tidlig fase respons: Den anden fase

Med re-eksponering for allergenet opdager dit immunsystem allergenet som fremmed, hvilket fører til følgende:

Mediatorerne reagerer i forskellige dele af din krop og forårsager allergi symptomer .

Du kan begynde at hveske, hoste eller føle sig forpustet, da det immunologiske respons forårsager hævelse og indsnævring af luftveje i lungen.

Du må kun opleve en løbende næse eller vandige kløende øjne . Den immunologiske reaktion begynder næsten øjeblikkeligt med symptomer, der forekommer meget kort efter re-eksponering og varede tre til fire timer.

Late Phase Response: Den tredje fase

Senfasesponsen begynder samtidig med den tidlige fase respons, men forårsager ikke symptomer i flere timer. Mediatorer frigivet ved re-eksponering for et allergen stimulerer også andre former for immunceller kaldet eosinophils.

Eosinofiler indeholder stoffer, som ved frigivelse normalt bekæmper infektioner. Men i astma, beskadiger cellerne lungerne, hvilket forårsager mere betændelse og forværrede symptomer.

I den sene fase vil symptomerne ikke udvikles i mindst fire timer, men de kan vare så længe som 24 timer. Øget inflammation og obstruktion af luftstrømmen kan være mere alvorlig end hvad der ses i den tidlige fase.

Behandling af allergisk kaskade

Den mest oplagte fremgangsmåde til behandling af allergisk kaskade ville være at undgå allergenerne og forhindre det i at forekomme. Selv om dette kan virke for nogle allergener, som specifikke fødevarer og kæledyrsdander , kan andre allergener, såsom støv og forme, være vanskeligere, og der kræves ofte medicin.

Du skal udvikle en liste over dine astma-udløsere, da de generelt starter kaskade. Derudover skal du sørge for at vide, hvad det betyder at have dårlig astma kontrol. Brug af din redningsinhalator mere end to gange om ugen eller vågner med astmasymptomer mere end to gange om måneden betyder, at din astma ikke er velkontrolleret. Når du har identificeret dine astmakræfter, skal du sørge for at undgå fejl, som at lade kæledyr være i dit soveværelse eller sove med vinduet åbent.

Medicin og andre terapier

Nuværende terapier til astma og allergier er generelt rettet mod specifikke dele af den allergiske kaskade. Første generations antihistaminer såsom diphenhydramin (Benadryl) eller anden generation af antihistaminer som loratadin (Claritin) eller cetirizin (Zyrtec) forhindrer allergi symptomer ved at hæmme den inflammatoriske respons fra mediatorerne frigivet i den tidlige fase af den allergiske kaskade.

Antihistaminer forhindrer mediatorer, såsom histamin, fra binding til receptorer i næse og øjne, der forårsager allergiske symptomer på nysen, løbende næse, trængsel og vandige øjne. Det er vigtigt for dig at dokumentere eller i det mindste være opmærksom, når du tager en antihistamin, hvis det forbedrer din astmastyring og symptomer. En god ide er at bemærke, når du tager antihistamin og se om det objektivt nedsætter din redningsinhalator brug, eller hvis du bare føler dig bedre.

Bronchodilatorer , såsom albuterol, målretter den tidlige fase af astma, hvilket forårsager en udvidelse af luftveje og lindring af luftvejsobstruktion, hvilket gør det lettere at trække vejret. Lægemidler med antiinflammatoriske egenskaber, såsom steroider og leukotrienantagonister, kan anvendes akut for at mindske responsen fra senfasen eller anvendes som en forebyggende foranstaltning for at forsøge at holde senfasesponsen overhovedet ikke overhovedet.

Endelig kan allergiske skud eller immunterapi anvendes i et forsøg på at desensibilisere en patient til et allergen. Med skuddene reducerer din krop sin udenlandske invaders respons - immunsystemet genererer mindre IgE og forhåbentlig reagerer ikke så stærkt på et bestemt allergen.

Også disse medicin skal tages hver dag for at være effektive og vil ikke fungere, hvis du forsøger at tage dem på et nødvendigt grundlag. Uanset om du bruger din redningsinhalator eller en regulatorinhalator, skal du bruge tid på at sikre, at din inhalatorteknik er korrekt. Hvis du ikke har den rigtige teknik, kommer ikke alt medicin ind i dine lunger.

Kilder:

> Astma og Allergi Foundation of America (AAFA). Allergens og Allergisk Astma. September 2015.

> Delves, PJ. Oversigt over allergiske reaktioner. Merck Manual: Consumer Version.

> National Heart, Lung og Blood Institute. Ekspertpanelrapport 3 (EPR3): Retningslinjer for diagnose og behandling af astma. 28. august 2007.