Intraartikulære hyaluronsyreinjektioner er en af behandlingsmulighederne for knæledgte . Hvad ved vi om effektiviteten af hyaluronsyre til hofte? Har hyaluronsyreindsprøjtninger været undersøgt for andre led, eller er det primært brugt til behandling af knæledgigt?
Hyaluronsyreindsprøjtninger er FDA-godkendte til knogleslidgigt, men ikke for hofter
Hyaluronsyreindsprøjtninger har været FDA godkendt i mange år som behandling for knæledgigt.
Men hyaluronsyre er ikke godkendt til hofter eller andre led. Ikke desto mindre har nogle læger brugt det off-label til hofteinjektioner til deres patienter. For eksempel vurderer Blue Cross / Blue Shield-sygesikringen intra-artikulære injektioner af det i en hvilken som helst anden led end knæet, der skal undersøges og ikke er medicinsk nødvendig. Forskere har undersøgt effektiviteten af hyaluronsyreinjektioner til hofte og resultaterne var uimpressive. Det amerikanske College of Rheumatology anbefaler ikke at bruge det til hofteartrose.
Injicerbare Hyaluronsyre Narkotika
Der er flere mærker af injicerbar hyaluronsyre, idet Synvisc er den, der blev godkendt første gang. Euflexxa, Orthovisc , Hyalgan og Supartz er andre. Synvisc-One blev godkendt den 26. februar 2009 som en enkelt injektionsformulering af Synvisc, som kræver en serie på tre injektioner.
- Hvad er viskosupplementation? Lær om hvordan disse bruges til knæledgigt.
- Hyaluronan Injections for Knæglidgigt : 10 ting du bør vide om denne behandling.
- Joint Lubricant Injections : Mere diskussion af nylige undersøgelser om, hvorvidt disse er effektive til knæleddegennem.
Hyaluronsyre ineffektivt for hofteartrose
Hyaluronsyre har til formål at genoprette de normale egenskaber for synovialvæske.
Det er også blevet foreslået, at hyaluronsyre kan have en beskyttende effekt på brusk og kan reducere produktionen og aktiviteten af kemikalier involveret i inflammation (såsom proinflammatoriske mediatorer, matrixmetalloproteinaser).
Ifølge en undersøgelse er en enkelt injektion af hyaluronsyre ikke effektiv til hofteartrose - faktisk ikke mere effektivt end placebo. Fordi hyaluronsyre hurtigt fjernes fra leddene, kan mere end en injektion være nødvendig for at give fordel. Hurtig clearance af hyaluronsyre er kun en teori om, hvorfor flere injektioner kan give et bedre resultat.
Undersøgelser, der undersøgte effektiviteten af hyaluronsyre til hofteartrose, har været små og knappe. Flere undersøgelser er nødvendige for at afgøre, om hyaluronsyre er en egnet behandlingsmulighed for andre led end knæet.
Hyaluronsyreindsprøjtninger falder også ud af favør for knægtes artrose
En Cochrane-gennemgang af 76 undersøgelser, der blev offentliggjort i 2006, konkluderede, at hyaluronsyre ikke var mere effektivt generelt for knæledgte end NSAID'er. Det reducerede smerte niveauer, men ikke mere end den standard behandling, og tager fem uger at producere fulde virkninger. Fordelen var, at virkningerne kan vare længere varige.
Baseret på en gennemgang af 15 undersøgelser udstedte American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) nye anbefalinger i juni 2013, hvor man sagde, at hyaluronsyre ikke opfylder minimum klinisk vigtige forbedringsforanstaltninger. Dette kan føre til færre og færre læger, der bruger disse injektioner til knæledgigt.
Kilder:
Virkning af hyaluronsyre i symptomatisk hofteartrose: Et multicenter, randomiseret, placebokontrolleret forsøg. Gigt og gigt. Marts 2009. Richette P et al.
Hyaluronsyreindsprøjtninger til slidgigt, Timothy Gower, Arthritis Foundation, adgang til 1/5/16.
Bellamy N, et. al. "Viskosupplementation til behandling af knægtes artrose." Cochrane, 19. april 2006.
Hochberg MC, Altman RD, April KT, et al. American College of Rheumatology 2012 anbefalinger til brug af ikke-farmakologiske og farmakologiske terapier i slidgigt i hånd, hofte og knæ. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012; 64 (4): 465-474.
Behandling af slidgigt i knæbevisbaseret retningslinje 2. udgave. American Academy of Orthopedic Surgeons Bestyrelse 18. maj 2013.