Undgå fald ved at bestemme den virkelige årsag til, hvorfor de sker
Bestemmelse af dødsfaldets årsag
Når folk med Alzheimers eller en anden form for demens falder, er det vigtigt, at vi bruger tid til at bestemme årsagen til dette efterår. Denne proces kaldes grundårsagsanalyse . Root cause analyse betyder at grave dybt og forsøge at bestemme den bagvedliggende årsag til efteråret. Når vi først har identificeret denne grundårsag, kan vi finde ud af en passende indsats, som forhåbentlig reducerer chancen for, at denne person vil falde igen.
Dem med demens har større risiko for fald, ofte på grund af dårlige visuelle rumlige evner , nedsat dømmekraft , impulsivitet eller fald i gang og balance . Grundårsagen går imidlertid ofte dybere end de bidragende faktorer.
Root cause analyse spørger spørgsmål om "Hvad?", "Hvordan?" og hvorfor?" gentagne gange, indtil vi bor ned til den primære årsag til efteråret. Derudover anbefaler nogle eksperter "5 Whys" tilgangen, som stiller spørgsmålet "Hvorfor?" fem gange om de forskellige informationsstykker, som f.eks. faldets beliggenhed (hvorfor der?), omgivelserne omkring efteråret (hvorfor var gulvet vådt?), den mulige årsag til at personen gik rundt (hvorfor var han på vej over hallen?) osv.
En casestudie
John er en 82-årig beboer af den sikre demens-enhed på lang sigt . Han blev flyttet der, fordi han vandrede ind i andre beboers lokaler, og fordi personalet havde fastslået, at han sandsynligvis ville have gavn af de aktiviteter, der er rettet mod hans mellemstadie demens .
Han er dog faldet to gange i den sidste uge.
Når du spørger hvorfor John faldt, kan du se på nogle af de følgende spørgsmål for hver af hans falder:
- Hvorfor stod han op?
- Hvad laver han?
- Hvor skulle han hen?
- Er han blevet svagere i det seneste?
- Miste han sin balance?
- Skød han noget?
- Hvilke spor kan vi samle fra hans kropssprog og ansigtsudtryk?
- Spurgte vi ham, hvorfor han stod op?
- Skal han bruge badeværelset?
- Var han sulten?
- Var han tørstig?
- Blev han keder sig?
- Skal han strække benene?
- Har han siddet for længe?
- Var han træt?
- Var han i smerte?
- Bliver han rastløs på samme tid hver dag?
- Var miljøet for støjende?
- Havde han ordentlige faldsikkerhedsforanstaltninger på plads, sådan som hans walker inden for rækkevidde?
Hvis John for eksempel støde på noget, skal du spørge "Hvorfor?". Hvis du har fastslået, at han er svagere nu end han plejede at være, spørg "Hvorfor?" spørgsmål. Hvis han syntes rastløs, spørg "Hvorfor?". Dine svar på disse spørgsmål vil hjælpe dig med at afgøre, om John simpelthen var rastløs og skulle gå rundt, hvis John var keder sig og ledte efter noget at gøre, eller hvis han havde afvist og blive svagere.
Bemærk at miljøfaktorer også skal overvejes, selvom de ikke altid er årsagen til det. Hvis John faldt på gulvet, var det bare vildt, det våde gulv bidrog til sit fald. Men vi skal stadig overveje, hvorfor John stod op eller hvor han skulle hen. Var han på vej til at bruge badeværelset? Eller var han sulten og ledte efter en snack?
Identificere Interventioner, der vedrører Root Årsag
Svarene på ovenstående spørgsmål hjælper os med at identificere, hvilken type intervention der vil være den mest effektive til at forhindre fremtidige fald.
Hvis vi har konkluderet, at John var sulten og ledte efter en snack, skulle vores indblanding vedrøre det problem. Vi kunne beslutte at tilbyde John en snack klokken 14:00, hvis hans efterår var kl. 2.30. Eller hvis han faldt, fordi han tabte en vis styrke, kunne vi give nogle fysioterapi efter at have fastslået, at hans svaghed kan være relateret til hans nylige sygdom.
Nøglen er at gennemføre de interventioner, der virkelig adresserer den underliggende årsag til Johns fald, så vi forhindrer forhindret udløseren og dermed det næste potentielle fald.
Et ord fra
Selvom der ofte er flere faktorer, der måske har bidraget til faldet snarere end en simpel grundårsag, er processen med bevidst at stille spørgsmål og anvende relaterede interventioner ofte effektive og kan falde ned.
Et fald i fald kan bidrage til at bevare livskvaliteten og den generelle funktion.
Kilder:
Annals of Long Term Care. Volume 22 - Issue 1 - januar 2014. Strategier til reduktion af fald i langvarig pleje. > https://www.managedhealthcareconnect.com/article/strategies-for-reducing-falls-longterm-care
Windsor, J. Portsmouth Hospitaler. Root Cause Analysis: Vejledning til Falls Link Champions. 9. september 2014.