Forhøjede risici i år efter en hoftefraktur
En brudt knogle kan ikke lyde alvorligt, men hvis du er en ældre mand eller kvinde, kan en hoftebrud være starten på mange alvorlige helbredsproblemer. Hvor farlig er en brudt hofte i en ældre person, og hvad er dødeligheden efter en hoftebrud? En brudt hofte , også kendt som en hoftebrud, kan føre til alvorlig handicap, selv døden.
Hvor farlig er en knust hofte, når du er ældre?
Falls har den tvivlsomme ære at være den største årsag til skade og skaderelaterede dødsfald hos mennesker over 65 år.
Et fald kan resultere i et væsentligt fald i uafhængigheden; en person med hoftefraktur kan ikke længere være i stand til at leve uafhængigt i lokalsamfundet og måtte flytte til boligpleje for større hjælp i daglige aktiviteter.
Dødelighed fordobler efter en knust hofte
Ifølge en gennemgang af randomiserede kontrollerede forsøg på hoftebrudshåndtering er den gennemsnitlige 1 års dødelighed efter hoftebrud 21 procent. Det betyder, at fire ud af fem ældre vil overleve det første år efter en hoftebrud. Denne dødelighed er stort set uændret siden 1980'erne, mens dødeligheden for andre forhold er faldet betydeligt.
Flere undersøgelser har vist, at dødeligheden for alle årsager fordobles for ældre patienter efter en hoftebrud. En undersøgelse fra 2017, der fulgte over 122.000 mennesker i USA og Europa, fandt, at dødeligheden i hele årsagen blev fordoblet i løbet af over 12 år hos dem, der havde en hoftebrud.
Stigningen i dødeligheden var størst i det første år efter bruddet, næsten tre gange så højt som forventet for den generelle geriatriske befolkning. Det faldt over tid, men forblev næsten dobbelt så stort som forventet efter otte år eller mere.
En rapport fra 2011 offentliggjort i Journal of the American Medical Association (Internal Medicine) undersøgte i alt 5,580 ældre kvinder over en periode på næsten 20 år til undersøgelsen af osteoporotiske frakturer (SOF).
Dødeligheden var dobbelt blandt de kvinder, der havde haft en brudt hofte i det første år efter skade. Med andre ord, i løbet af 12-månedersperioden efter at have slået deres hofte, havde de to kvinder risikoen for død i sammenligning med kvinder af samme alder uden hoftebrud. Mere end halvdelen af dødsfaldene opstod inden for de første tre måneder efter en pause.
Tidligere undersøgelser, såsom en meta-analyse offentliggjort i 2010 i Annals of Internal Medicine , har vist en endnu højere grad af kortfristet dødelighed efter en hoftebrud. I denne gennemgang af undersøgelser udgivet mellem 1957 og 2009 (med i alt 578.436 kvinder og 154.276 mænd over 50 år) fandt forskere fra Belgien og USA risikoen for død i både mænd og kvinder i de tre måneder efter en hoftebrud skal være mellem fem og otte gange højere. Mens den større dødsrisiko blev reduceret to år efter bruddet, forblev dødeligheden højere end for ældre, der aldrig havde brudt en hofte, selv efter 10 års opfølgning. Overdreven dødelighed var højere hos mænd end kvinder i denne gennemgang.
Årsager til død efter hoftefraktur
Hvad dør patienterne efter en hoftebrud? Undersøgelsen fra 2011 viste, at i sammenligning med kontroller af tilsvarende aldre døde et større antal kvinder af lungebetændelse og kognitive lidelser.
I Annals of Internal Medicine- analysen blev der foreslået en række årsager til kortfristet dødelighed, herunder problemer, der kan opstå efter operationen (såsom lungeemboli , infektion og hjertesvigt). Hertil kommer, at sundhedsproblemer, der kunne have ført til faldet i første omgang - som demens , kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) og kardiovaskulær sygdom - er også citeret som bidragsydere til den øgede dødelighed. Forskerne bemærker, at folk, der bryder en hofte, generelt er mere funktionshæmmede før bruddet sammenlignet med dem, der ikke har brud.
Mens alder er en stor risikofaktor for fald, kan en person, der er sund og egnet, anses for at have en lavere kronologisk alder , hvilket gør dem mindre udsatte for fald og brud.
Incidens og sundhedsudgifter for hoftefrakturer i Nordamerika
Høftbrud udgør en stor sundhedsomkostning med hensyn til behandling af ofrene. I USA oplever ca. 300.000 mennesker en hoftebrud hvert år. I Canada bryder ca. 27.000 ældre mennesker en hofte hvert år, hvor omkostningerne ved behandling anslås til over 1 mia.
Forskning fortsætter i, hvordan man bedst kan forebygge falder, der forårsager brud, herunder et bedre design af hjælpemidler som vandrere, blødere gulvmaterialer i plejehjem og målrettet erhvervsmæssig og fysisk terapi for at øge balance og styrke.
> Kilder:
Falls og frakturer. US NIH National Institute for Aging Public Information Sheet. https://www.nia.nih.gov/health/publication/falls-and-fractures
Haentjens P, Magaziner J, Colón-Emeric CS, et al. Meta-analyse: Overdræt dødelighed efter hoftebrud blandt ældre kvinder og mænd. Ann Intern Med. 2010; 152 (6): 380-390
> Katsoulis M, Benetou V, Karapetyan T, et al. Overdreven dødelighed efter hoftebrud hos ældre fra Europa og USA: CHANCES-projektet. Journal of Internal Medicine . 2017 281 (3): 300-310. doi: 10.1111 / joim.12586.
> Leblanc ES. Hoftefraktur og øget kortvarig men ikke langvarig dødelighed hos sunde, gamle kvinder. Arkiv for Intern Medicin . 2011; 171 (20): 1831. doi: 10,1001 / archinternmed.2011.447.
> Mundi S, Pindiprolu B, Simunovic N, Bhandari M. Lignende dødelighed i hoftebrudspatienter i løbet af de sidste 31 år: En systematisk gennemgang af RCT'er. Acta Orthopaedica . 2014, 85 (1): 54-59. doi: 10,3109 / 17453674.2013.878831.