Chancroid er en seksuelt overført genital sår sygdom. Det skyldes bakterien Haemophilus ducreyi . Selvom kun vert set i USA, er chancroid en relativt almindelig sygdom i udviklingslandene. Som med syfilis øger de åbne sår forårsaget af chancroid en persons risiko for at erhverve andre seksuelt overførte infektioner . Disse åbne sår øger især risikoen for hiv. De gør det ved at gøre det lettere for hiv at komme ind i blodstrømmen, når en person udsættes.
Intakt hud er en rimelig barriere for hiv, som ikke spredes af huden til hudkontakt .
Hvad er symptomerne på cancancroid?
De tidlige tegn på chancroid kan forveksles med syfilis - en lille pustul bliver et sår, normalt inden for 4 til 10 dage efter eksponering. Sårene vokser imidlertid generelt til en større størrelse og er mere smertefulde end de sår, der er forbundet med syfilis.
Chancroid kan også føre til hævelse, ømhed og betændelse i lymfeknuderne i ljummen. Denne bivirkning er ikke forbundet med syfilis.
På grund af sin sjældenhed er det relativt vanskeligt at få præcist testet for chancroid i USA. Derfor anfører CDC, at læger kan diagnosticere chancroid uden at identificere H. ducreyi- bakterierne, hvis alle følgende kriterier er opfyldt:
- Nogen har et eller flere kønsorganer
- Sårene og svulmer i lymfeknuderne er i overensstemmelse med det forventede udseende af chancroid
- Der er ingen tegn på syfilis under et mikroskop eller ved blodprøve (efter at sårene har været til stede i mindst 7 dage)
- Sårene taler negativt for HSV , en langt mere almindelig kønsorganssår i USA
Hvordan behandles chancroid?
Chancroid behandles med antibiotika. De to foretrukne regimer er enkeltdoser af azithromycin (1 g) eller ceftriaxon (250 mg, IM).
Der er også længere regimer tilgængelige ved brug af ciprofloxacin (500 mg, 2x / dag i tre dage) og erythromycinbase (600 mg oralt, 3x / dag i syv dage). Behandlingen er imidlertid mindre effektiv for uomskårne mænd og personer, der er HIV positiv. Derfor anbefaler CDC, at alle, der behandles, skal undersøges igen af en læge 3 til 7 dage efter behandlingen begynder. For de fleste vil symptomerne begynde at blive forbedret inden for den tid, hvis behandlingen virker.
På grund af sygdommens sjældenhed skal alle, der mistænkes for at have chancroid, også testes for hiv .
Hvor almindelig er chancroid i USA?
Chancroid er ekstremt usædvanlig i USA Selvom langt mere almindeligt i 1940'erne og 50'erne faldt antallet af tilfælde hurtigt i midten af 50'erne. Der var en kort stigning i 1980'erne, hvilket sandsynligvis skyldtes den nye HIV-epidemi. Antallet af sager faldt derefter hurtigt, indtil infektioner var sjældne nok til at gøre testadgangen vanskelig. I 2016 blev der kun diagnosticeret 7 tilfælde i hele landet, kun i Alabama, Californien, Colorado, Massachusetts, North Carolina og South Carolina.
Når chancroid forekommer i USA, er det mere sandsynligt at blive set hos flygtninge eller indvandrere fra Asien, Afrika og Caribien.
Det er også mere sandsynligt at blive set hos nogen, der har en sexpartner i en af disse grupper. Chancroid er faktisk faldende over hele verden. Det forårsager for det meste i områder, hvor hiv er endemisk , fordi chancroid sår giver en nem vej for infektion.
Kilder:
> Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. Seksuelt overført sygdomsovervågning 2016 . Atlanta: US Department of Health og Human Services; 2017.
> Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. 2015 retningslinjer for seksuelt overført sygdom . MMWR Recomm Rep 2015; 64 (3): 1-138