Oversigt
Adies elev (også kaldet Holmes-Adies syndrom, Adie's tonic pupil eller Adie syndrom) er en neurologisk lidelse, der påvirker øjets pupil og det autonome nervesystem. Patienter med Adies elev er overvejende kvinder mellem 20 og 40 år.
Symptomer
Mennesker med Adies elev udvikler normalt flere forskellige symptomer.
Det berørte øles pupil forekommer først større eller mere dilateret end det normale øje og reagerer unormalt på lys. I første omgang reagerer eleverne langsomt eller uregelmæssigt under tætte opgaver som læsning, fordi øjet begynder at miste sin tætte fokuskraft. Efter udvidet nær fokusering eller indkvartering kan den involverede elev faktisk blive tonisk, forbliver begrænset efter at have ophørt med beboelsesindsatsen. Lejlighedsvis bliver iriset depigmenteret og mister mest eller hele sin farve. Deep tendon reflekser, såsom den klassiske hammer-til-knæ refleks, kan også blive reduceret hos de patienter, der har systemisk dysautonomi. Sløret syn, især tæt på hinanden, er et andet almindeligt symptom på lidelsen, såvel som overdreven svedtendens.
Årsager
Den nøjagtige årsag til Adies elev er ukendt. Der er mange mulige årsager, herunder en type bakteriel eller viral infektion, der beskadiger nerverne, men ofte er Adies pupil idiopatisk, hvilket betyder, at den ikke har nogen kendt årsag.
Diagnose
Din øjenlæge vil stille dig flere spørgsmål til at bestemme, hvornår din pupils størrelseforskel eller sløret syn blev mærkbar. Din læge vil sandsynligvis foretage en omfattende øjenundersøgelse . Dette vil inkludere skinner et meget stærkt lys ind i dine øjne for at teste dine elevreaktioner. Din læge kan også indgyde specielle diagnostiske øjendråber til at vurdere placeringen i nervevejen, at problemer kan forekomme.
Du kan eller ikke blive henvist til en neuro-oftalmolog for mere test.
Behandling
Standardbehandling for Adies elev indbefatter normalt ordinering af bifokale eller læsebriller for at hjælpe med nærliggende problemstillinger. Et lægemiddel kaldet pilocarpine er undertiden foreskrevet for at reducere pupilstørrelsen hos personer, der beskæftiger sig med nattkørsel blænding eller lysfølsomhed. Brimonidin, et glaukomægemiddel, er også blevet brugt til at reducere elevstørrelsen. Overdreven svedtendens kan behandles med en kirurgisk procedure kaldet thoracic sympathectomy. Desværre har tab af dybe senreflexer tendens til at være permanent.
Genopretning
Ca. 50% af personer med Adies elev genvinder fuldt ud inden for 2 år. I nogle mennesker bliver den berørte elever mindre end den normale elever, og i andre er det næsten elevernes reaktion aldrig helt tilbage.
Komplikationer
Selvom Adies elev ikke er en livstruende sygdom, kan det være svækkende. Adies pupil forårsager for tidligt tab af nærfokuseringskraft, som ligner presbyopi , en tilstand, der opstår omkring 40 år. Som følge heraf kan det være svært for en yngre patient, fordi det ene øje fokuserer fint og det andet ikke gør det. Nogle mennesker kan klage over ekstrem lysfølsomhed. Andre kan have en vanskelig tid med nattesyn eller kørsel om natten.
Nogle mennesker med forstyrrelsen opdager, at overdreven svedtendens forårsager livskvalitetsproblemer.
Kilde:
Slmovits, Thomas L og Ronald Burde. Neuro-oftalmologi. Year Book Europe Ltd, 1994.