Har du nogensinde hørt sætningen, "ånde ind gennem din næse og ud gennem din mund?" Denne sætning er faktisk baseret på videnskab. Når du trækker vejret gennem din næse, sker der mange ting, herunder luftfugtning. Befugtning sker som luften rejser over 3 til 4 conchae. Conchae blev tidligere kaldt turbinater.
Conchae er skalformede knoglede strukturer på den modsatte side, din næseseptum, som adskiller venstre og højre side af din næse.
Mange små blodkar i en slimhinde dækker conchae. Den laveste koncha, eller ringere concha, er en uafhængig knoglestruktur, mens mellem- og øvre (overlegen) concha faktisk er en del af den store etmoide knogle. Disse conchae danner tre nasale passager for at luft kan strømme igennem.
Hver af disse passager, der er adskilt af conchae, har åbninger til dine bihulehulrum. Mellem den nederste concha og bunden af næsehulen er nasolacrimalkanalen eller rivekanalen. I den midterste passage er åbningen til både de maksillære og frontale bihule. Mens den øvre passage har åbningen til den sphenoidale sinus.
Oversigt
Concha bullosa er også kendt som pneumatisering af midterturbinen. Det betyder bare, at der er en luftlomme i midten concha. Concha bullosa er en meget almindelig anatomisk afvigelse, som ikke altid resulterer i at have sinusproblemer . Udvidede turbinater og concha bullosa kan dog medføre en blokering, der kan forhindre, at dine bihuler dræner korrekt.
Sygdomme uden tilstrækkelig dræning kan resultere i hyppige bihuleinfektioner . Concha bullosa kan også predispose dig til at have en afvigende septum .
Symptomer
Symptomer på concha bullosa er relateret til mængden af luft til stede i midterturbinen. Jo større volumen, jo mere sandsynligt vil du være at have symptomer og jo mere alvorlige symptomerne vil være.
Symptomer kan omfatte:
- Smerter omkring øjnene, der kan vare fra flere timer til flere dage
- Nasal obstruktion
Diagnose
Concha bullosa diagnosticeres bedst med en CT-scanning og anslås at blive fundet i 16 til 53 ud af 100 tilfælde. Turbinaterne vil normalt opstå som en lysegrå farve, men i tilfælde af concha bullosa vil der være en sort lomme i midten af de grå turbinater. Synspunktet for scanningen vil også give din læge mulighed for at afgøre, om concha bullosa kun forekommer på den ene side af næsen eller begge sider. Din læge vil også kunne bestemme fra CT scan, om du har en afvigende septum eller ej.
Behandlinger
For det meste er concha bullosa symptomer ikke alvorlige nok til at kræve behandling. Men hvis behandling er nødvendig, er kirurgi den eneste mulighed for at fjerne luftlommen. De tre kirurgiske metoder omfatter: knusning, resektion og turbinoplastik.
Knusning er en almindeligt anvendt metode til behandling af concha bullosa. Dette gøres under generel anæstesi med et endoskop. Din læge vil injicere din concha med epinephrin til vasokonstrict eller gøre blodårene mindre. Dette vil bidrage til at begrænse enhver betændelse og reducere blødning. Hvis der også er brug for sinusoperation, vil bihulerne blive betjent først.
Når sinusoperationen er afsluttet, vil tænger blive brugt til at klemme concha bullosa fra top til bund og derefter klemmes mod bagsiden for at minimere skader på turbinen. Krossningsmetoden har en meget succesfuld hastighed med minimale komplikationer, selvom det bløder efter at operationen er mulig. Knusning har også den mindste risiko for at påvirke lugtesansen.
Turbinant resektion er den kirurgiske fjernelse af en del af conchaen eller fuldstændig fjernelse af concha. Dette giver mulighed for forbedret luftmængde og fjerner concha bullosa. Det resterende væv bliver derefter cauterized og nasalpakning indsat for at reducere blødningen.
Turbinoplastik involverer at skære åbne turbinen og fjerne væv og en lille mængde ben. Når vævet er tilstrækkeligt fjernet, er snittet lukket.
> Kilder:
> American Journal of Neuroradiology. Forekomsten af Concha Bullosa og dens forhold til Nasal Septal Afvigelse og Paranasal Sinus Disease. http://www.ajnr.org/content/25/9/1613
> Hatipoğlu, HG, Cetin, MA & Yüksel E. (2005). Concha bullosa typer: deres forhold til bihulebetændelse, osteomatal og frontal recess sygdom. Diagn Intervention Radiol. 11: 145-149
> O'Rahilly, Müller, Carpenter & Swenson. (2008). Grundlæggende menneskelig anatomi - Kapitel 52: Næsen og paranasale bihuler. https://www.dartmouth.edu/~humananatomy/part_8/chapter_52.html
> Tanyeri, H., Aksoy, EA, Serin, GM, Polat, S., Türk, A. & Ünal, OF (2012). Vil en knust concha bullosa form igen? Laryngoskopet. 122 (5). 956-960. DOI: 10.1002 / lary.23234
> Zapanta, PE, Khoury, T., DeVries, GM & Meyers, AD (2014). Turbinectomy. http://emedicine.medscape.com/article/2051775-overview#showall