Test inklusive risiko for malignitetsindeks til evaluering af æggestokmasser
Hvis din læge finder en æggestokmasse efter at have set et ultralyd, eller føler en på eksamen, hvad er chancerne for, at hvad der er blevet opdaget, er æggestokkræft?
Hvordan kan du vide, om din æggestokkemasse er æggestokkene?
Hvis du har en masse i det område, hvor dine æggestokke er placeret, kan du blive bange foruden for meget forvirret. Hvad kunne det være?
Du kan føle dig endnu mere bange, da du indser, at din læge ikke rigtig ved, om din masse kan være kræft eller ej. Skal hun ikke vide det? Er der noget, hun ikke fortæller dig?
For at rydde op i en af dine frygt alligevel er det meget almindeligt, at lægerne bliver forvirret af en bækkenmasse i æggestokkene (kaldet en "adnexal masse", hvis du hører det).
Samtidig kan lægerne ikke have nogen ide om, at en adnexal masse i bækkenet kan være kræft, er chancen for at være "forkert" -virkende, før man får en bedre ide - lige meget. Der kan være problemer på en eller anden måde: Risikoen af utilstrækkelig operation, hvis du faktisk har kræft, og risikoen for unødvendig operation og potentialet for komplikationer med den operation, hvis du ikke har kræft.
Er du i fare for kræft i æggestokkene?
Vi har en ide om, hvem der har størst risiko for kræft i æggestokkene, men det nævnes for det meste, så du ikke afviser din mulige risiko for kræft i æggestokkene, hvis du ikke har nogen risikofaktorer.
Der er en grund til, at æggestokkens kræft er blevet dannet den stille morder . Det forårsager ofte få symptomer, indtil kræften er ret avanceret, og enhver, uanset risikofaktorer, kan være i risiko for at udvikle sygdommen.
Hvis du er postmenopausal, har du en højere risiko. De fleste æggestokkene forekommer hos ældre kvinder (selv om det kan forekomme hos unge kvinder eller endda børn). Samtidig er adnexalmasser i unge kvinder almindelige og ofte kommer og går.
Cyster er almindelige før overgangsalderen, mens en masse, der forekommer i en postmenopausale kvinde, er mindre tilbøjelige til at gå væk alene. Husk dog, at selvom du er forbi overgangsalderen, kan du godt have en masse, som ikke er kræft.
Symptomer på kræft i æggestokkene kan omfatte oppustethed og vægtøgning, smerte under samleje eller en ændring i tarmvaner. Risikofaktorer omfatter fedme, har en familiehistorie af bryst-, æggestokkene eller tyktarmskræft, og den tidligere anvendelse af nogle frugtbarhedsmedicin eller hormonudskiftningsterapier. (Lær mere om brystkræftets kræft i æggestokkene .)
Betydningen af at vide om en masse er æggestokkene
Det er helt sikkert vigtigt at vide, om en masse du har, er kræft i din egen sjæle. Men med især kræft i æggestokkene, er det vigtigere at vide, om en kræft kan være til stede, eller ikke med mange andre kræftformer.
Hvis kirurgi skal udføres for kræft i æggestokkene, skal en kirurg være klar til en lang procedure, hvis det er nødvendigt. En omhyggelig operation kan have en direkte effekt på overlevelse. Samtidig har undersøgelser fundet, at komplicerede operationer ( cytoreduktionskirurgi for ovariecancer ) har en bedre prognose, hvis de udføres af specialister i æggestokkekræft (af gynækologiske onkologer) i et center, der udfører et betydeligt omfang af disse operationer, snarere end generelt gynækologer, der gør færre af disse operationer.
Det er stadig alt for almindeligt for en kirurg at indse, at en æggestokkræft, som kræver en indviklet og lang operation, kun er til stede, efter at operationen er startet.
Metoder der anvendes til at bestemme risikoen for malignitet (adskiller sig godartet fra maligne ovariemasser)
Da det er så vigtigt at forsøge at skelne æggestokkene fra andre æggestokke inden operationen, søgte en 2016 undersøgelse at evaluere de værktøjer, vi har i øjeblikket, og se på deres evne til at adskille kræft fra masser, der ikke er kræft.
Det er nyttigt at være opmærksom på nogle få vilkår, når man ser på disse undersøgelsesresultater.
Følsomhed er et mål, der bruges til at vise, hvor vellykket en test er at finde kræft; hvor ofte det kan korrekt identificere de mennesker, der har en sygdom. For eksempel kunne en test med en følsomhed på 90 procent finde 90 ud af 100 kræftformer.
Det er vigtigt ikke at overdiagnostisere forholdene, da en overdiagnose kan føre til unødvendig operation og behandling. Specificitet er en test, der hjælper med at forklare, hvor ofte overdiagnose kan forekomme ved en test. Specificitet spørger spørgsmålet: "Hvor ofte, når en person ikke har sygdommen, vil testen være negativ?"
Nuværende tests, der kan bruges til at evaluere en æggestoksmasse, omfatter:
- Subjektiv vurdering
- Enkle regler - International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) simple ultralydsbaserede regler
- LR2 - IOTA logistisk regressionsmodel 2
- Risiko for malignitetsindeks (RMI)
Nedenstående tabel viser resultaterne, der sammenligner disse fire foranstaltninger, herunder deres følsomheds- og specificitetsscorer.
Test for at vurdere chancen for at en masse er æggestokkene
| Prøve | Følsomhed | Specificitet |
| Subjektiv vurdering | 93 procent | 89 procent |
| Enkle regler * | 93 procent | 80 procent |
| LR2 * | 93 procent | 84 procent |
| Risiko for malignitetsindeks | 75 procent | 92 procent |
* International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) simple ultralydsbaserede regler (simple regler) og IOTA logistisk regression model 2 (LR2)
Konklusionen af de seneste undersøgelser er, at en kombination af subjektiv vurdering og enkle regler kan give det bedste skøn over hvorvidt en æggestokmasse er cancer.
Risiko for malignitetsindeks for æggestokkens kræft
Mange læger bruger enten risikoen for malignitetsindeks (RMI) alene eller kombineret med "subjektiv vurdering" og ultralydsresultater for at hjælpe med at sortere ovariemasser. Der er flere versioner af RMI, og alle af dem forudsiger risikoen for malignitet y (risiko for, at massen er kræft). Denne version er blevet testet flere gange af forskellige forskere gennem årene.
Der er tre hovedfaktorer, der anvendes til bestemmelse af RMI. Disse omfatter:
- Alder
- Niveau på CA-125 , en tumormarkør (Lær mere om tumormarkører og kræft i æggestokkene .)
- Ultralyd score - Ultralyd se efter mange fund, herunder et generelt udseende af en masse, uanset om det er cystisk eller fast, og tilstedeværelsen af septationer (områder af massen, som er opdelt af membraner). Et punkt er tildelt for hver af følgende: en multilateral cyste (slags som en klynge af store druer), faste områder, tegn på spredning (metastaser), unormal fri væske ( ascites ) eller masser på begge æggestokke. (Lær mere om forståelse af din ovarie ultralyd .)
Risiko for malignitetsformel for ovariecancer
Hvis du er interesseret i at blive teknisk, er den grundlæggende formel for risikoen for malignitetsindeks (RMI):
- RMI = U x M x serum CA-125 niveau
U repræsenterer ultralydsscore, fra 0 til 5. M er en overgangsalder, hvor 1 er tildelt dem, der er præmenopausale, og 3 er tildelt dem, der er postmenopausale. Den sidste faktor er den numeriske værdi af dit CA-125 niveau; en værdi på 35 eller lavere betragtes som normal. Du multiplicerer blot værdierne U, M og CA-125 for at få RMI.
Forstå din risiko for malignitet (RMI) score - hvad betyder det?
En RMI-score på mere end 200, beregnet på denne måde, betragtes som mistænkelig. Hvis det overstiger 250, er chancen for, at hvad du har, kræft er meget højt. Nøgleordet er dog "chance". Husk, at dette indeks hjælper med at sortere tingene ud, men ikke bevise den ene eller den anden, om du har kræft sikkert eller ej. For eksempel, hvis du er under 50 og har endometriose eller har andre årsager til at CA-125 hæves, kan RMI være forkert høj. Derfor har du måske ikke kræft. På den anden side producerer nogle kræftformer ikke CA-125, så RMI kan være falsk lav.
Næste skridt i evaluering af mulig kræft i æggestokkene
Din læge kan bruge en eller flere af testene ovenfor til at prøve at bestemme chancen for, at din æggestokkemasse er en kræft. At bestemme dette i forvejen kan hjælpe dig med at vide, om en gynækologisk onkolog skal være tilgængelig til din operation. Jo mere sandsynligt din masse er at være kræft, jo vigtigere vil det være.
Begrænsninger af ovariemassevalueringsteknikker
Det er vigtigt at bemærke, at der er begrænsninger til selv de bedste tests, der bruges til at forudsige, om en æggestokkecancer kan være til stede. Du og din læge skal kombinere resultaterne af nogen af disse tests med andre oplysninger, såsom vores symptomer og eventuelle risikofaktorer, du har for kræft i æggestokkene. Med andre ord er det vigtigt at se på dig som en person, snarere end nogen specifikke tal, når du beslutter dig for de næste trin i evaluering i behandling.
Håndtering af hvis du har en mistænkelig æggestokkemasse
Det er vigtigt, at du har en grundig diskussion med din læge, hvis du har en æggestoksmasse. Baseret på forbedrede resultater blandt dem, der har en ovariecanceroperation, hvor en gynækologisk onkolog er til stede, samt bedre resultater i centre, der udfører flere af disse procedurer, kan en anden mening med en gynækologisk onkolog være klog, uanset resultaterne af nogen test eller risikofaktorer.
Tag dig tid til at lære om din tilstand. Bede om og acceptere støtte fra dem omkring dig. Risikoen for at dø af kræft i æggestokkene er stadig alt for høj, og at være din egen advokat i din omsorg er en ting du kan gøre selv, som har potentialet til at forbedre dit resultat.
Kilder:
Kaijser, J., Bourne, T., Valentin, L. et al. Forbedring af strategier til diagnosticering af ovariecancer: En sammenfatning af de internationale undersøgelser af ovarie tumortest (IOTA). Ultralyd i obstetrik og gynækologi . 2013. 41 (1): 9-20.
Minig, L., Padilla-Iserte, P. og C. Zoerrero. Gynækologiske onkologers relevans for at give høj kvalitet til pleje af kvinder med gynækologisk kræft. Grænser i onkologi . 2015. 5: 308.
Meys, E., Kaijser, J., Kruitwagen, R. et al. Subjektiv vurdering mod ultralydsmodeller til diagnosticering af ovariecancer: En systematisk gennemgang og meta-analyse. European Journal of Cancer . 2016. 58: 17-29.
Stuart, G., Kithener, H., Bacon, M. et al. 2010 Gynaecologic Cancer InterGroup (GCIG) Konsensuserklæring om kliniske forsøg i ovariecancer: Rapport fra fjerde ovariecancerconsensuskonference. International Journal of Gynecologic Cancer . 2011. 21 (4): 750-5.