Tro det eller ej, at sluge er en af de mest komplicerede opgaver, som din krop udfører, da det kræver en delikat koordinering mellem din hjerne og visse nerver og muskler.
Kraniale nerver og muskler involveret i synkning
Svelging opstår i tre faser , der kræver en omhyggelig koordinering af musklerne i munden, svælget (halsen), strubehovedet (din taleboks) og spiserøret (et hulrør, der transporterer mad fra halsen til maven).
Disse muskler er alle under kontrol af en gruppe nerver, der kaldes dine kraniale nerver.
De kraniale nerver er 12 par nerver, der kommer fra hjernestammen , der ligger i bunden af din hjerne. Dine kraniale nerver styrer funktioner som ildelugtende, prøvesmagning, synke, se, flytte dit ansigt og øjne og shrugging dine skuldre. Flere af kranierne er involveret i styring af koordinationen og bevægelserne involveret i tygning og indtagelse.
Følgende kraniale nerver er involveret i at sluge:
- Trigeminal (kranialnerv V)
- Facial (kranial nerve VII)
- Glossopharyngeal ( kranialnerven IX)
- Vagus (kranialnerven X)
- Hypoglossal nerve (kranialnerven XII)
Til gengæld styres kraniale nerver af "behandlingscentre" i hjernen, hvor information vedrørende slugt behandles. Disse centre omfatter områder beliggende i cerebral cortex , medulla oblongata og kraniale nerve kerner.
Slukningscentre i hjernen
Den frivillige igangsætning af svelgning foregår i særlige områder af hjernens hjernebark, kaldet precentral gyrus (også kaldet primærmotorområdet), posterior-inferior gyrus og frontal gyrus. Oplysninger fra disse områder konvergerer i svelgningscentret i medulla, som er en del af hjernestammen.
Bortset fra hjernen modtager nervesignaler med oprindelse i munden input om den mad, vi tygger. Flere sensoriske nerver i munden, svælget og strubehovedet bringer oplysninger til hjernen, der gør det muligt for os at vide, hvilken type materiale der er i mund og hals. For eksempel fortæller de "hjernen" om størrelse, temperatur og tekstur af mad.
Disse oplysninger sendes til hjerneens sensoriske cortex og til sidst medullaen, som bruger de sensoriske oplysninger til at styre indsatsen for tygernes muskler.
Potentielle komplikationer af svælgproblemer
Tuggen ændrer fødevaren til en blødere og mere glat madbolus, der er egnet og sikker til at sluge. Efterhånden som svulningsrefleksen forløber gennem sine forskellige faser, udløser nerverne, der er involveret i at sluge, den refleksive lukning af larynx og epiglottis. Denne afslutning af "luftrøret" forhindrer føde og væske i at komme ind i lungerne.
Hvis luftrøret ikke lukker korrekt, eller hvis det ikke er godt koordineret, kan der opstå problemer som forkølelse. En anden komplikation ved at sluge problemer, aspiration lungebetændelse , kan ske, hvis mad kommer ind i lungerne. Dette kan ske som følge af et slagtilfælde eller en anden neurologisk lidelse.
Endelig kan underernæring og dehydrering forekomme som følge af svulingsproblemer.
Hvordan slugning påvirkes af slagtilfælde
Som du kan se, er der flere områder i centralnervesystemet, som kan påvirke evnen til at synke, hvis det påvirkes af et slagtilfælde eller en anden neurologisk tilstand som multipel sklerose, Parkinsons sygdom eller demens.
Endnu mere, medulla er et forholdsvis lille område af hjernestammen, der indeholder flere strukturer, der er kritiske for at udføre slugningsrefleksen, så slagtilfælde, der involverer medulla, er især tilbøjelige til at forårsage svælgproblemer.
Faktisk kan personer med medullære slagtilfælde kræve midlertidig eller permanent fødning af rørplacering for at forhindre lungebetændelse i kvælning og aspiration.
Et ord fra
Mens du lever med at sluge problemer, tilføjer det sikkert en komplikation til dit liv, ved at der er veldesignede teknikker, der kan hjælpe dig eller din elskede til at tilpasse sig disse vanskeligheder. En tale- og svelgterapeut kan f.eks. Hjælpe dig med at foretage justeringer af de typer fødevarer og væsker, du spiser, for at gøre det lettere for dig at sluge sikkert.
Derudover kan slugende øvelser som den supraglottiske svulme eller Mendelsohn's manøvre hjælpe med at styrke dine muskler involveret i at sluge. Disse orale bevægelsesøvelser og andre strategier som at bruge en kop, et halm eller en ske kan også være nyttige.
> Kilder:
> Alali D, Ballard K, Bogaardt H. Behandlingseffekter for dysfagi hos voksne med multipel sklerose: En systematisk gennemgang. Dysfagi . 2016 okt; 31 (5): 610-8.
> Lembo AJ. (2017). Orofaryngeal dysfagi. Talley NJ, ed. Opdateret. Waltham, MA: UpToDate Inc.