Hvad sker der, hvis du udvikler Hodgkins sygdom, når du er gravid? Hvor ofte sker dette?
Hodgkin lymfom i graviditet
Hodgkin lymfom påvirker primært unge mennesker i deres teenagere og tyverne - samme alder, når kvinder ofte bliver gravide. Således udvikler Hodgkin sygdom under graviditet ikke så usædvanligt. Det anslås, at mellem 1 ud af 1.000 og 1 ud af 6.000 kvinder har ansigtet spørgsmålet om, hvordan man styrer Hodgkin lymfom under graviditeten.
Symptomer
Symptomerne på Hodgkin lymfom kan overlappe med symptomer vi associerer med graviditet. Nogle af disse symptomer omfatter trætfølelse, nattesvigt og oplever kløende hud. Hodgkins sygdom er heldigvis meget helbredt, og personer, der bliver diagnosticeret, behøver ikke at bekymre sig om, at de forsinkede deres diagnose, og tænkte symptomerne skyldtes graviditet alene.
Har Hodgkin lymfekræft forskelligt hos kvinder, som er gravid?
Hodgkin lymfom opfører sig det samme for kvinder, der er gravide eller dem, der ikke er. Du har måske hørt rygter om, at graviditet kan "brænde" kræft. Selvom det kan være tilfældet med for eksempel en østrogenafhængig brystkræft, er det ikke tilfældet for kvinder med Hodgkin-sygdom. Kreften vokser og spredes på samme måde, uanset om du er gravid eller ej.
Test for gravide kvinder
Hvis du er gravid, vil din læge sandsynligvis bestille forskellige tests for at diagnosticere og stadium din sygdom, end hvis du ikke var gravid.
Røntgenbilleder, CT-scanninger og PET-scanninger undgås generelt under graviditeten for at forhindre strålingseksponering for fosteret. MR-scanninger anvendes i stedet; de er lige så gode, mens de er harmløse under graviditeten. De andre test er ens, og så er stadierne af Hodgkin lymfom .
Er en abort nødvendig?
Det er sjældent nødvendigt at afslutte en graviditet, når nogen er diagnosticeret med Hodgkin lymfom.
Oftest kan behandlingen forsinkes eller ændres, indtil barnet er modent nok til at blive leveret relativt sikkert. Kun hvis sygdommen er så avanceret, at den truer moderens liv eller gør en levedygtig levering umulig, betragtes abort.
Behandling under graviditet
Der er ingen faste regler for behandling af lymfom under graviditeten. Stadiet af lymfom, graviditetstiden og moderens ønsker tages alle i betragtning ved behandlingen af behandlingen. Behandlingen er ofte forsinket eller ændret, så den bedste balance kan opnås mellem sygdomsbekæmpelse og det ufødte barns sikkerhed.
Den første trimester af graviditeten
Hvis Hodgkin diagnosticeres i graviditetens første trimester, er hensigten at forsinke behandlingen om muligt for at forhindre skade på fosteret. Barnet er mest tilbøjelige til at skade kræftbehandlinger i de første tre måneder, når dets organer dannes - især i tidsrummet fra 2 uger til 8 uger efter befrugtning. Kemoterapi er skadelig på dette stadium og skal undgås. Stråling er også skadelig, hvis den når livmoderen. Men det kan leveres til områder langt væk fra livmoderen (som nakke eller øvre bryst) med forsigtig afskærmning af maven fra strålerne, hvis det bliver nødvendigt at starte behandlingen.
I de fleste unge kvinder, der diagnosticeres i et tidligt stadium, er det muligt at forsinke behandlingen, indtil du når dit andet trimester eller endda indtil din baby er leveret.
Den anden og tredje trimester af graviditeten
Det er lettere at styre lymfom i sidste halvdel af graviditeten, fordi flere valgmuligheder er tilgængelige. Venter til babyens lunger modne (og det bliver egnet til levering) er nemmere, og steroider, der gives til at skynde denne proces, virker ret godt. Hvis der påbegyndes behandling, kan nogle kemoterapeutiske lægemidler startes uden en høj risiko for fosterskader. Faktisk viser nogle få undersøgelser, at standardkombinationen af kemiske stoffer som ABVD kan gives sikkert i løbet af de sidste par måneder af graviditeten.
Stråling kan også leveres til nogle udvalgte områder af kroppen, hvis maven kan omhyggeligt afskæres.
Resultater af behandling
Resultater fra en undersøgelse, der fulgte patienter op i 20 år efter behandling, viste, at resultaterne af behandling af gravide kvinder med Hodgkin ikke var forskellige fra dem, der ikke havde sygdommen. Overlevelsesraten er de samme. Hodgkin lymfom er en af få kræftformer, hvor chancerne for helbredelse er høje i alle faser. Et par måneder med forsinkelse under graviditeten ændrer ikke behandlingsresultaterne for meget. At holde din baby er en bestemt mulighed, og få forventede mødre vil lade det passere.
Kilder:
Brenner, B., Avivi, I. og M. Lishner. Hæmatologiske kræftformer under graviditeten. Lancet . 2012. 379 (9815): 580-7.
Eyre, T., Lau, I., Mackillop, L. og G. Collins. Forvaltning og kontroverser af klassisk Hodgkin lymfom under graviditet. British Journal of Hematology . 2015. 169 (5): 613-30.
Yahalom, J. og S. Horwitz. Forvaltning af klassisk Hodgkin lymfom under graviditet. Opdateret. Opdateret 01/10/15. http://www.uptodate.com/contents/management-of-classical-hodgkin-lymphoma-during-pregnancy