Kan astma forårsage lungebetændelse?

Og kan lungebetændelse forårsage astma?

Ikke længe siden havde jeg en patient gå ind på mit kontor, der klagede over, at de havde astma lungebetændelse . Ikke husker astma lungebetændelse som en sygdom, jeg havde lært om i den medicinske skole, spurgte jeg hende hvad hun mente med denne betingelse. I forbindelse med at tale med hende troede denne person med langvarig astma, at hendes astma havde forårsaget lungebetændelse, som hun søgte behandling for.

Efter hendes besøg indså jeg, at en række mennesker har spurgt mig to lignende spørgsmål om astma lungebetændelse gennem årene:

1. Kan astma forårsage lungebetændelse?
2. Kan lungebetændelse forårsage astma?

Lad os se på begge disse spørgsmål og hvorfor de er vigtige.

Astma og lungebetændelse

For at diskutere disse spørgsmål skal vi først definere disse betingelser. Astma er en tilstand, hvor der er reversibel obstruktion af luftvejene. Det er ofte forbundet med betændelse. Lungebetændelse er derimod en infektion i lungerne forårsaget af vira, bakterier eller svampe. (Kemisk lungebetændelse er også en mulighed).

Årsager mod risikofaktorer

Det er også vigtigt at skelne mellem årsager og risikofaktorer. I modsætning til en årsag øger risikofaktoren risikoen for, at der sker noget, men det er ikke årsagen. For eksempel kan svømning i havet øge risikoen for drukning, men det er ikke årsagen til drukning. En risikofaktor kan ikke forårsage en sygdom, men kan predisponere dig for at udvikle sygdommen.

Astma som årsag til lungebetændelse

Vi blev først bekymrede, efter at der var fundet en forbindelse mellem behandling af COPD og lungebetændelse. På nuværende tidspunkt har en undersøgelse af undersøgelser bekræftet, at de, der bruger inhalerede steroider sammen med langtidsvirkende betaagonister (LABA) (en inhaleret steroid / LABA-kombination for COPD), er næsten dobbelt så sandsynlige for at udvikle alvorlig lungebetændelse, som dem, der bruger en LABA alene.

Med COPD ser det ud til, at Flovent (fluticason) er forbundet med denne komplikationer noget oftere end Pulmicort (budesonid).

En 2017 undersøgelse fandt et lignende scenario med astma. Personer, der blev behandlet med inhalationssteroider til astma, var 83 procent mere tilbøjelige til at udvikle lungebetændelse dem, der ikke brugte disse inhalatorer. Forøgelsen af ​​lungebetændelsesrisikoen, i modsætning til den med COPD, med ligner både Flovent og Pulmicort.

Det er ikke sikkert præcis, hvorfor inhalerede steroider øger risikoen for lungebetændelse, selv om det sandsynligvis er relateret til effekten af ​​steroider på immunsystemet. Det har længe været kendt, at mennesker, der bruger orale steroider (som for reumatoide tilstande) har større risiko for at udvikle infektioner, da steroiderne "roer ned" immunresponset.

Mens du skal være opmærksom på denne potentielle risiko, betyder det ikke , at du skal stoppe med at tage astma medicin. Mens alle astma medicin kan have bivirkninger , kan inhalerede steroider forbedre astmasymptomer betydeligt. Stop indåndede steroider kan potentielt være mere farlige for dit helbred end risikoen for lungebetændelse noteret her. Risikoen for sygdom og til og med død fra alvorlig astma ( status astmatiker ) er stadig et problem i USA og rundt om i verden.

Kan lungebetændelse forårsage astma?

Det omvendte spørgsmål, vi hører, er, om lungebetændelse kan føre til astma. Der er en enorm interesse for en atypisk bakterie kaldet Mycoplasma pneumoniae, der er mest almindeligt ansvarlig for lungebetændelse. Denne infektion antages typisk at være selvbegrænset, hvilket betyder, at symptomerne vil løse, selvom du ikke behandles med antibiotika. Forskere har imidlertid opdaget, at infektion med Mycoplasma pneumoniae forårsager følgende hos dyr:

• Kronisk infektion: Mens man troede at være selvbegrænset, fortsætter forskerne med at finde bevis for infektionen i lungerne af dyr mange måneder efter infektionen.

• Kronisk inflammation i lungerne: I musstudier førte en enkelt infektion med Mycoplasma pneumoniae til inflammation i lungerne i op til 18 måneder.
• Unormale pulmonale funktionstest: I samme tidsperiode fandt forskerne beviser for både obstruktion og hyperreaktivitet i luftvejene.

Der er yderligere tegn på et forhold mellem lungebetændelse og astma hos mennesker. Forskere har fundet bevis for, at Mycoplasma pneumoniae kan forårsage både astma-eksacerbation og føre til udvikling af astma i første omgang. Specielt har forskere fundet:

• Mycoplasma pneumoniae er mere almindeligt identificeret blandt personer indlagt med astma i forhold til folk indlagt af andre grunde.
• Mycoplasma pneumoniae er almindeligt påvist hos børn, der har astma-eksacerbation.
• Så mange som 40 procent af børnene, der er smittet med Mycoplasma pneumoniae, vil have vejrtrækning og unormale pulmonale funktionstest.
• Børn med astma og Mycoplasma pneumoniae infektion kan være mere tilbøjelige til at få unormale pulmonale funktionstest både 3 måneder og 3 år efter en infektion.
• Børn udsat for Mycoplasma pneumoniae har højere niveauer af nogle markører, som forskere bruger til at studere astma kaldet vaskulær endothelial vækstfaktor (VEGF) sammenlignet med børn uden astma. Foreningen af ​​VEGF og Mycoplasma pneumoniae antyder, at de to er forbundet.

Astma, influenza og lungebetændelse

Du er mere tilbøjelig til at høre om influenza og lungebetændelse, når influenza påvirker dit samfund, men lungebetændelse er en kendt bivirkning ved en influenzainfektion. Mens du ikke er i øget risiko for at udvikle en influenzainfektion, fordi du har astma, er du i øget risiko for at udvikle en bivirkning som lungebetændelse.

Dine luftveje har allerede en vis grad af betændelse, hævelse og er mere følsomme end dem uden astma. En influenzainfektion gør bare hævelsen og betændelsen værre.

Normalt filtrerer din krop ud virus og bakterier, når de kommer ind i din krop. Den øgede betændelse øger chancerne for, at influenzavirus ikke fjernes og forårsager problemer. Når influenzaviruset kommer ind i alveolerne eller vejrtrækningen i lungerne, kan alveolerne fylde op med væske, der fører til symptomer på lungebetændelse, såsom kuldegysninger, hoste, feber og åndedrætsbesvær.

Hvis der opstår tilstrækkelig væske, kan det også føre til hypoxi eller nedsat iltniveau i blodet. Dette vil normalt kræve hospitalsindlæggelse.

Influenzaviruset kan direkte forårsage lungebetændelse, eller du kan udvikle bakteriel lungebetændelse, som kræver antibiotisk behandling. Når du har influenza, skal du overveje behandling. Den bedste behandling er dog at få en influenzaimmunisering og forhindre det helt.

Hvis du får en influenzainfektion, kan din læge måske behandle din med et antiviralt stof. Disse stoffer kan reducere symptomer og forhindre mere alvorlige komplikationer som lungebetændelse. Antivirale kræver recept fra din læge.

Astma lungebetændelse-Hvad med antibiotika?

På grund af alt dette kan du undre dig over, om personer med astma, der har astma-eksacerbation, regelmæssigt skal behandles med antibiotika. På trods af det, vi tidligere har diskuteret, er der ingen nuværende anbefalinger til at ordinere antibiotika til astma. Undersøgelser af antibiotikabehandling af Mycoplasma pneumoniae sammenlignet med placebo viste forbedring af astmasymptomer, men ikke lungefunktion. Mens et studieområde er der ingen nuværende anbefalinger til behandling af kronisk astma eller astma-eksacerbationer med antibiotika.

Bundlinjen på forbindelsen mellem astma og lungebetændelse

Der er tydeligt en forbindelse mellem astma og lungebetændelse, selv om det ikke ser ud til at astma forårsager lungebetændelse. Hvad der er fundet, er en af ​​de medicin (inhalerede steroider), der anvendes til behandling af astma, forbundet med en forudsætning for at udvikle lungebetændelse. Når man ser på det modsatte scenarie, er der en hel del bevis for, at bakterien, der forårsager lungebetændelse, kan føre til udvikling af astma. På den ene eller anden måde kan de to forhold gå hånd i hånd, og kontraherende influenza, hvis du har astma, kan tydeligt øge din risiko for at fortsætte med at udvikle lungebetændelse.

> Kilder:

> Hong, S. Mycoplasma Pneumoniae-infektionens rolle i astma. Allergi, Astma og Immunologi Forskning . 2012. 4 (2): 59-61.

> Kew, K. og A. Seniukovitsj. Indåndede steroider og risiko for lungebetændelse for kronisk lungesygdom. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2014. (3): CD010115.

> Qian, C., Coulombe, J., Suissa, S. og P. Ernst. Lungebetændingsrisiko hos astmapatienter ved brug af inhalerede corticosteroider: En quasi-kohortundersøgelse. British Journal of Pharmacology . 2017. 83 (9): 2077-2086.

> Yin, S., Ma, F. og X. Gao. Forening af Mycoplasma Pneumoniae-infektion med øget risiko for astma hos børn. Eksperimentel og terapeutisk medicin . 2017. 13 (5): 1813-1819.