Lægemidlet har haft blandede resultater og er nu begrænset i Europa
Forskere har studeret Diacerein for at se, om medicinen kan bremse udviklingen af slidgigt. Sygdomsmodificerende lægemidler er kendte behandlingsmuligheder for rheumatoid arthritis og andre inflammatoriske typer af arthritis. Men stoffer, der kan ændre fremdriften af slidgigt , nedsætter leddskade og mindsker risikoen for invaliditet forbliver uprøvede.
Desværre har Diacerein endnu ikke vist, at risiciene opvejer fordelene, og typiske slidgigtbehandlingsbehandlinger har ikke bremset sygdommen fra at udvikle sig.
De sædvanlige behandlinger forsinker ikke sygdomsprogressionen
Traditionelle ikke-medicinske behandlinger for knæledgte og hofte artrose , to af leddene mest berørt af slidgigt, omfatter vægttab, motion og undgåelse af vægtbærende aktiviteter, der øger stress på leddene.
De lægemidler og kosttilskud, som læger bruger til behandling af slidgigt, omfatter tilstrækkeligt D-vitaminindtag; analgetika, såsom Tylenol ; NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) såsom naproxen og ibuprofen; kosttilskud som glucosamin sulfat ; og fælles injektioner . Alternativ terapi er også blandt de populære behandlingsmuligheder. Bortset fra vægttab, har der ikke været noget afgørende bevis for, at disse behandlingsregimer nedsætter eller forhindrer slidgigt.
Undersøgelser af diacerein som osteoarthritis sygdom-modifikator
Undersøgelser har undersøgt potentialet ved at bruge diacerein til at behandle slidgigt i knæ og hofter. Diacerein er en antiinflammatorisk medicin, der virker forskelligt fra de typiske NSAIDS. Diacerein blokerer interleukin-1, i modsætning til at inhibere cyclooxygenase (COX) -banen som NSAID'er gør.
I undersøgelser modtog patienter typisk recepter på 50 mg diacerein to gange om dagen. I 2006 offentliggjorde Cochrane Collaboration en gennemgang af syv kliniske undersøgelser med diacerein, der omfattede 2.069 patienter. Det konkluderedes, at diacerein havde en lille effekt på at forbedre smerte og bremse fremdriften af slidgigt sammenlignet med standardbehandling med NSAID eller placebo. Den mest almindelige bivirkning forbundet med diacerein var diarré.
Cochrane Collaboration opdaterede deres systematiske gennemgang i 2013 og tilføjede tre nye forsøg med 141 deltagere. Den nye forskning bekræftede, at styrken af bevis for diacereins effektivitetsresultater var lav til moderat, og smertereduktionen var minimal. I hoftehvirvel var der en lille fordel for at reducere indsnævring af ledningsrummet, men det var sandsynligvis ikke klinisk relevant. Der er en risiko på 24 procent for at udvikle diarré som følge af diacerein brug.
Det Europæiske Lægemiddelagentur indfører restriktioner
Den 19. marts 2014 godkendte koordineringsgruppen for gensidig anerkendelse og decentraliserede procedurer - Human (CMDh) at begrænse diacerein i EU. Afgørelsen blev juridisk bindende den 4. september 2014. Gruppen baserede sin beslutning på risikoen for, at patienter udviklede alvorlige diarre- og leverproblemer på grund af stoffet.
Kort sagt har koncernen besluttet, at diacereins risici opvejer fordelene.
Er der behov for mere forskning på Diacerein?
Rheumatolog Dr. Scott J. Zashin diskuterede diacerein som en mulig behandling for slidgigt. "På dette tidspunkt er der ikke noget konkret bevis for, at diacerein producerer betydelige resultater som et sygdomsmodificerende lægemiddel til slidgigt," fortalte han. "Yderligere undersøgelse er nødvendig for at etablere den korte og langsigtede sikkerhed og effektivitet af diacerein for slidgigt."
Lægemidlet er ikke tilgængeligt i USA, EU, Canada, Storbritannien eller Australien. Den kan være tilgængelig i udvalgte lande, med forbehold af yderligere regulering.
EU-beslutningen fra 2014 om at begrænse stoffet indikerer, at de mulige bivirkninger af lægemidlet er mere besværlige end nogen af dens potentielle fordele.
Kilder:
Fidelix TS, Soares BG, Trevisani VF. "Diacerein for slidgigt." Cochrane Database Syst Rev. 2006 Jan 25; (1): CD005117.
Fidelix TS, Macedo CR, Maxwell LJ, Fernandes Moça Trevisani V. "Diacerein for slidgigt." Cochrane Database Syst Rev. 2014 Feb 10; 2: CD005117. doi: 10.1002 / 14651858.CD005117.pub3.